風濕痛症 Arthritis

2015/10/05 

(一) 骨關節炎的症狀和治療方法 

隨著年歲，退化和勞損，骨關節內的軟骨組織逐漸磨蝕。 正常健康的軟骨本應非常平滑，容許關節滑動；而且有彈性，可以減輕碰撞和震盪對骨骼的損害。 失去軟骨的保護，骨骼互相磨擦，可能出現骨刺，或小塊脫落，阻礙關節活動，而且關節逐漸變形。 病人活動時開始感覺到關節腫痛和僵硬。 

骨關節炎是最常見的風濕痛症，許多人在 25 歲以後已經開始有症狀。 如果曾經受傷，可能更早出現。 手指的末端、頸、背、膝和髖關節是最容易受到破壞和損毀的關節。 

治療風濕痛症必需考慮病人的工作、生活所需和整體的健康狀況、借助藥物、物理治療、按摩和其他療程，配合運動、休息、控制體重來維持關節的活動功能。 如果關節嚴重損毀，可能需要動手術植入人工做的關節，但因為缺乏分泌潤滑液的功能，活動能力會有少許障礙。骨關節炎除卻痛楚和影響身體活動功能，患者更會感覺到無助、抑鬱、惶恐、和擔心可能會失去工作、無法參與喜愛的活動，例如出外旅遊，甚至不能行動，需要依靠輪椅。 運動有助於強化肌肉和體能，保持關節的活動範圍，改善心肺健康、減輕體重、亦是對抗抑鬱的有效方法。 

(二) 類風濕的症狀和治療方針 

類風濕是一種長期的發炎症狀，身體的免疫系統錯誤地攻擊關節內滑囊的黏膜組織，導致腫痛發炎，逐漸損害到軟骨和骨骼，以致關節變形和失去活動功能。 類風濕影響女性較多，通常由手腳的小關節開始，左右對稱。 腫痛症狀時發時停，但對關節的損害則隨著時間累積。 風濕症狀逐漸漫延至手腕、肘、肩、足踝、膝和髖關節，頸骨亦會出現變化。 除卻關節腫痛以外，病人早上起來會感覺到關節僵硬，很容易疲倦，間歇發燒。 其他症狀包括貧血、眼睛乾燥、口水分泌減少、微絲血管，肺膜和心包膜發炎。 

治療類風濕的目標是止痛、減輕發炎反應和對骨關節的損害、照顧病人整體的健康和活動能力。 許多人都認為寒冷的天氣會導致風濕症狀惡化；但只要穿著適當的衣物，保持足夠的活動、運動、與及休息時間，天氣的影響不會太大。 治療類風濕症狀的藥物有兩大類：第一類是止痛和消炎藥物，包括痲醉止痛劑、類固醇、和非類固醇的消炎藥物。 第二類是控制類風濕進展的藥物，減慢和減少骨關節的損毀，包括壓抑身體免疫排斥功能的藥物；與及生物製劑，例如壓抑免疫細胞的單株抗體。 生物製劑非常昂貴，而且會增加受到細菌感染的機會。 

(三) 單一關節腫痛的病因 

急症室經常有病人因為單一個關節發炎腫痛而需要求助。 從問症開始，如果病人有勞損或以往創傷導致的骨關節炎，細菌和微生物比較容易入侵。 長期服用類固醇，可以導致骨質疏鬆，骨骼壞死和增加微生物感染的機會。 特發的腫痛，通常是因為創傷。 若果在數小時之內蘊釀成為腫痛，可能是痛風或細菌感染導致的化膿性關節炎。 長時間的關節腫痛則屬於類風濕、骨關節炎、持續感染和其他風濕痛症。單一關節發炎，必需排除細菌感染的可能性，因為如果不能夠儘速開始治療，一些破壞力大的細菌，在 48 小時內可以損害整個關節，導致永久的殘障。 年輕和性方面較活躍的人士，尤其是女性，單一關節例如膝部發炎，可能是因為淋病細菌感染，而且經常在經期前後出現。 

診斷單一關節發炎，醫生通常會建議基本的 X 光檢驗，驗血和抽取關節液化驗。 若果有細菌感染，關節液通常會顯得非常混濁。 白血球數目 >50000，半數以上屬於抗菌的中性粒細胞。 培植顯示有 細菌存在。 痛風症的關節液，白血球數量較低，但有針狀結晶體沈澱。 按照關節液顯示的結果，可以立即開始適當的治療。