健康資訊 Health Update 2016

2016/01/11 

(一) 調節血壓的指標 

12 歲以上的加拿大人，約 18% 患有高血壓症狀。 比例隨著年歲增加。 75 歲以後，女性患有高血壓的數目更超越男性。 導致高血壓的另一個主要因素是體重過高。 高血壓會增加中風、心臟病猝發、和腎臟衰竭的機會。 

研究發現當血壓的上壓攀升至 115 mmHg 以上，心臟血管疾病的風險就會隨著血壓標升。 以往一個針對糖尿病患者的研究，並未能夠顯示將血壓調節到上壓 120 mmHg 以下，會比調節到 140 mmHg 以下優勝。兩者的心臟血管疾病彌患率並無顯著的差異。 新的血壓研究剔除了所有患有糖尿病的人士，選擇了 9000 位患有高血壓的病人，半數憑藉組合藥物將血壓下降至上壓近 120 mmHg， 另一組則下調至 140 mmHg。 結果顯示血壓受到嚴格控制的病人，綜合心臟病發和因其他原因的死亡比率，都勝過血壓上壓只下調到 140 mmHg 的病人。 

使用多種藥物導致血壓上壓下降至 120 mmHg 以下的病人，可能會出現一些不良反應，但並未多於血壓上壓調節至 140 mmHg的病人。 血壓驟降引發的症狀包括眩暈、血壓太低、血液中的電解質變得紊亂、鉀質流失、與及腎臟衰竭。 除卻藥物以外，減輕體重、運動和舒緩心理壓力，都有助於調節血壓。 

(二) 長時間和當夜更工作對身體的影響 

近年一個跨國研究，發現工作過於辛勞，除卻睏倦以外，更會增加心臟血管疾病的風險。 每週在辦公室工作超過 55 小時的人士，中風的機會比標準工作時間的人士明顯增加。 工作時間越長風險越大。 長時間工作對心臟病發的影響則尚未確定，但有一些調查顯示亦可能會增加發病的機會。 東南亞國家，例如日本和香港，每日平均工作時間都較北美洲長，但還沒有當地的比較數據。 導致中風機會增加的原因， 可能是因為心理負荷增加、長時間坐下工作和缺乏運動、借酗酒減壓、或因工作耽擱了就醫的時刻。   

晚間工作亦可能影響健康。 心臟病發率和中風的機會都比正常時間工作的人士高。 長期晚間工作或工作時間維持至午夜或清晨的人士，出現高血糖、高血脂和高血壓的變化亦比較多；而且體重可能較高。 因為睡眠障礙，情緒會受到影響，而且有抑鬱的傾向。 飲食節奏受到影響，患上胃病、和有腹瀉、嘔心、胃酸逆流等症狀的亦比較多。 賀爾蒙不調，可能影響月經流量，減少懷孕的機會。 如果要長期當夜班，必須定下時間表、作息要定時、選擇健康飲食和運動。 如果出現失眠或擔心不能懷孕；就需要和醫生商量應付的方法。 

(三) 喝少量酒是否有益 

酗酒對身心都有害處，而且成癮後難以戒除。 醫生不會鼓勵病人喝酒，但去年一個研究，主旨是觀察每日喝一至兩杯酒對二型糖尿病人的影響。 選擇的對象是 224 位年歲在 40 至 75 歲患有二型糖尿病的人士。 糖化血紅素開始時平均在 6.9 之間，並不需要倚賴注射胰島素控制。 參與的病人分為三組，每天晚餐時喝 150 毫升的水、紅酒、或白酒。 在實驗的兩年期間，鼓勵參與者注意健康飲食，但並不限制每天進食的能量和運動量。 兩年之後發現喝紅酒的一組，血液中好的高密度脂蛋白 HDL 和去脂蛋白上升。 喝紅酒和白酒兩組的三脂甘油都稍為下降。 喝白酒的一組空腹血糖改善，但糖化血紅素並無重大改變。 三組參與者兩年內體重和腰圍都稍為纖減。 三組人士生活質素都沒有重大變動，但喝酒的兩組睡眠較佳。 以往不喝酒的人士，喝少量酒之後，血糖下降的幅度較大。 在參與者當中，8 成以上的人士都能夠保持沒有過多喝酒。 

這個試驗加上以前的分析，發現每天喝少量酒可以稍為減少心臟病發和死亡的風險， 但中風的機會並無分別。 糖尿病人可以喝少量的酒，紅酒可以改善血脂，白酒可以改善血糖，但效用不大。