中暑症狀 Heat Exhaustion & Heat Stroke

2016/07/25

(一) 預防中暑的安全措施

人體正常的平均溫度是攝氏 37 度，但隨著身體的活動狀況，與及賀爾蒙波動，可能會出現 0.6 度的差距。 身體會儘力適應調節，維持體溫穩定。 外間天氣炎熱，皮膚下的血管就會擴張，增加熱力從表皮揮發；兼且會出汗，汗液蒸發可以幫助散熱。 若果天氣寒冷，表皮下的血管就會收縮，減少熱力流失。 身體顫抖，肌肉迅速收縮，亦可以產生熱力。 在陽光普照天氣炎熱的情況之下，千萬不要將人畜留放在密封的空間，例如車廂之內。 如果氣溫驟升人體不能散熱，體溫上升超過攝氏 42 度，很快就會昏厥死亡。 因為高溫症狀而死亡的病人，近半數屬於 65 歲以上的長者。 如果家中有不良於行的年長人士、幼兒、或其他高危人士，必需保持室內空氣流通和調低氣溫，或暫時遷移到較為涼快的居所。

預防中暑，在高溫天氣下避免在外間暴曬和長時間活動。 如果必需在高溫環境下長時間勞動或運動，就要在一週前開始做適應天氣的訓練。 運動或勞動時要每 15 分鐘補充水份一次。 如果體重下降超過 7%，或出現中暑症狀，就要立即停止所有活動，降溫和適當補充水份和鹽份。

(二) 嚴重中暑的急救

中暑的症狀可以逐漸演進，亦可能突發，因個人體質而異。 輕微的中暑，通常是因為在酷熱的天氣之下勞動，開始感覺肌肉抽搐和大量出汗。 如果體溫繼續上升，就會感覺非常困倦、眩暈、頭痛、噁心嘔吐。 若果再不治理，就會陷入嚴重中暑狀態，神智昏亂、非常疲弱、痙攣和昏迷。 自主神經系統受到影響，失去出汗機能，體溫迅速標升。

幼兒的散熱機能不足，比較容易中暑。 老弱的病人，若果不良於行或不能夠照顧自己，未能夠及時補充水份和離開高溫的環境，亦會出現危險。 患有長期病症，血液循環不足，或服食的藥物影響出汗功能；都很容易引發嚴重的併發症狀，例如因缺水和血壓驟降導致急性腎臟衰竭，或心臟病併發。 嚴重中暑必需儘快開始急救，在等待援救車運送病人到醫院的期間，儘快幫助病人降低體溫。 先搬移到較陰涼的環境，將衣服脫下，灑水或用濕布包裹和扇風，但若果病人開始顫抖，就要停止。 當病人回復神智清醒，可以給與小量的水份補充，每 5 至 10 分鐘重覆一次。 小心觀察病人的反應。 不要讓病人喝大量的清水，以免導致血液中的鹽份下降。

(三) 嚴重高溫症狀的治療程序

治理嚴重高溫症狀而陷入昏迷的病人，醫生必須探討病歷和詳細檢查，除卻中暑以外，要排除嚴重感染、服用亢奮藥物過量或其他藥物反應、甲狀腺過度活躍等病因。 開始維生治療程序以後，就要進行體外和體內的降溫程序。 體外是以冷水噴灑和保持空氣流通，或使用降溫被覆蓋。 體內則注入低溫輸液，與及以冷水灌洗胃、腹腔和膀胱，當體溫下降至攝氏 39 度以下就可以停止降溫程序，但仍然需要繼續觀察和治療，確定沒有其他併發症狀。 近來年輕人因酗酒、服食興奮劑和在外間暴曬的個案經常出現，部份導致腦部永久損害。

如果在郊野嚴重中暑，遠離救護中心，就需要就地取材，先用溪澗或河流的水冷卻身體和扇風。 待回服清醒後開始小量補充水份。 適當的飲品包括運動飲品、椰子水、稀釋的果汁，或在一公升水內加進 6 茶匙糖和半茶匙鹽。 每數分鐘重覆飲用小量。 啤酒和含咖啡因類飲品會增加水份排泄，不適宜飲用。 若果病人陷入昏迷狀態、血壓驟降、呼吸、心跳和脈搏停頓，就要開始心肺復甦急救。 嚴重中暑的病因是體溫驟升至過高，治療亦必需針對儘快降溫。