氣體中毒 Gas Poisoning II

2017/11/13

(一) 氨氣中毒症狀

阿摩尼亞、或稱氨氣，是一種有強烈刺激氣味，無顏色、極易溶入水内的氣體。 人體可以生產少量氨氣，幫助合成蛋白質和其他化合物。 大部份工業生產的氨氣都用於製造肥田料，和多種化學材料。 氨水亦經常用作清潔劑，消毒和淨化食水。 壓縮的氨氣則用於冷卻系統作為散熱媒介。 近日有報導本省一個溜冰運動場的造冰機器懷疑洩漏氨氣，導致 3 個員工死亡。

氨氣比空氣輕，通常會很快上升飄散，但在潮濕的環境中，可能形成水霧，凝聚在密封的空間。 氨氣可以經呼吸，接觸或吞服進入體內，遇水形成氫氧化氨，有高度腐蝕性。 空氣中高濃度的氨氣會刺激皮膚和黏膜，灼傷眼睛、鼻腔、咽喉和呼吸道；損害眼睛可能導致失明。 若果呼吸道和肺部被嚴重破壞，可能因不能吸納氧氣而死亡。 即使吸入少量氨氣，亦會導致咳嗽，鼻孔閉塞，和咽喉不適。

若果懷疑外間有氨氣洩漏，要儘快離開源頭，回到家中或安全的處所，將所有的門窗緊閉，不要外出。 穿著的衣服若果沾染了氨氣，立即脫下，置放在密封膠帶之內，儘快沖洗眼睛和身體。 氨氣中毒並無特定的解毒劑，治療主要是維持生命和呼吸道暢順。 清洗和保護灼傷的部位。

(二) 一氧化碳中毒症狀

含碳的化合物燃燒後會產生二氧化碳，若果氧氣不足，就會產生一氧化碳；例如在密封空間內用柴炭生火，或在緊閉門窗的車庫內啟動汽車引擎。 1960 年前使用的煤氣，含有高量一氧化碳，現在已經被天然氣取代，主要成份是甲烷。

一氧化碳很容易經過肺部吸收進入血液。 血液內的血紅蛋白有 4 個和氧氣結合的聚點，當一氧化碳佔據了其中一個聚點，血紅蛋白其他 3 個聚點的氧氣就會更加緊密連結，不容易釋放出氧氣給細胞組織使用，以致出現缺氧現象。 血紅蛋白吸納一氧化碳後呈現亮紅色，所以中毒之後面色特別紅潤。

一氧化碳中毒的徵狀是因為缺氧；需要倚賴足夠氧氣才能正常運作的器官最容易受到影響；最顯著是中央神經系統和心臟。 初期徵狀是頭痛、噁心、感覺不適和睏倦，繼而變得神智昏亂、出現幻覺、眩暈、動作不協調、引發癲癇徵狀、陷入昏迷、呼吸停頓而死亡。 心跳亦變得紊亂、血壓下降。 中毒後即使獲救，亦可能有後遺症，智能、短暫的記憶都會受到損害。 行動、語言、視力、情緒都會受到影響。 最有效的急救方法是供應高濃度氧氣和轉移至高壓氧氣室治療，加速一氧化碳排出。

(三) 高壓氧氣的毒性

人體必需有足夠氧氣供應才能夠保持正常運作。 正常空氣氧氣含量約佔 21%，呼出空氣氧氣含量約 15%，用去 5 - 6 %。 空氣其他的主要成份是氮氣、少量氬氣、與及水蒸氣。 如果空氣中氧氣含量下降至 19.5% 或以下，可能不敷應用。

吸入的氧氣若果氣壓過高，過量氧氣傳輸到身體的細胞組織，亦會導致不同程度的損害，例如深度潛水、需要氧氣維生的早產嬰兒、與及需要在高壓氧氣室內接受治療的病人；都會吸入高壓氧氣。

即使短暫但高壓的氧氣，亦可能影響中央神經、影響視覺、導致耳鳴、眩暈、肌肉抽搐和頭腦昏亂、繼而引發癲癇徵狀。 潛水時出現症狀可能會致命。 

對肺部的影響通常是因為要較長時間接受高壓氧氣治療，例如早產嬰兒和慢性阻塞性肺病惡化的病人。 高壓氧氣刺激上呼吸道、氣管和支氣管，導致發炎反應。 肺氣泡亦可能受到損傷，甚至出現呼吸窘危症狀。早產嬰兒的肺部發育可能出現障礙。高壓氧氣亦可能傷害嬰兒的眼睛，影響視網膜的血液供應與及成長，嚴重損害視力。