非甾體抗炎藥 NSAIDs

2017/02/20

(一) 阿司匹林（ Aspirin ）的功效和副作用

非甾體抗炎藥具有減少發炎反應，控制風濕症狀、止痛、退熱功能，其中阿司匹林類藥物，更有抗凝血作用。 非甾體表示沒有糖皮質激素或類固醇成份，亦沒有相近的副作用。

阿司匹林是最早期面世的非甾體抗炎藥，是應用最早，最廣泛的退燒、止痛和對抗各種風濕症狀的藥物。 後來發現兒童若果患上病毒感染的疾病，例如感冒或水痘，服用阿司匹林可能引發瑞氏綜合症，嚴重影響大腦和肝功能，已經建議停止使用。 只有在少數情況下，例如患上川崎氏病的兒童，在注射免疫球蛋白後，服食阿司匹林兩個月可以減少血液凝結的趨向，但亦必需接種預防流感和水痘疫苗。

阿司匹林抑制血小板凝聚，減少血管內血塊凝結造成栓塞的風險。 心臟病猝發時立即服食阿司匹林可以減少 1/10 的死亡率。 曾經心臟病發或中風的人士，服用阿司匹林兩年可以減少復發的機會；但出血的風險會略為增加。

低風險的人士，長期服食阿司匹林，對預防心臟病和中風並沒有顯著的成效。 即使是最低劑量亦會增加胃腸出血和流鼻血的機會。 如果血壓驟升，更會增加腦部出血性中風的風險。

(二) 布洛芬 ( Ibuprofen )的藥效和副作用

非甾體抗炎藥種類繁多，但最流行的有阿司匹林、布洛芬(Ibuprofen)、和萘普生(Naprosyn) 三大類。 每一種都有不同名字的品牌，而且大部份都屬於不需要配方銷售的成藥。 布洛芬更有混合控制傷風鼻塞症狀的製劑。 服用時必需查看標籤上的成份，以免重覆服食導致過量。

布洛芬有兒童適用的藥水和嚼碎藥片，與及成年人不同劑量的藥片和藥丸。 通常用於止痛、退燒和控制發炎症狀；包括痛經、頭痛、和風濕症狀。 但近年的觀察發現對治療腰骨痛並沒有顯著的成效。

布洛芬的藥力比較持久，所以近年許多父母都改用布洛芬來控制孩子的發燒症狀。兒童劑量必需按體重釐定，因為有不同品牌的製劑，服用前必需參看標籤上的劑量表，量度準確的份量。 常見的副作用包括腸胃不適和皮膚反應。服用過量可能導致噁心嘔吐、眩暈、耳鳴、頭痛、血壓上升、哮喘惡化。 如果普通體重的成年人服用過量，超過每公升 400 毫克，即 150 粒 200 毫克的藥丸，可能導致心腎衰竭、電解質紊亂；但死亡率並不高。 治療服用過量布洛芬的病人，可以嘗試吞服活性炭減少藥物吸收，開始維持生命的措施，舒緩症狀，預防胃腸出血，直至病人情況穩定。

(三) 萘普生( Naprosyn )的功效和副作用

多種非甾體抗炎藥若果服用劑量較高，都可能影響腎臟的血液循環，導致腎臟供血減少。 腎臟過濾血液清除雜質的速度下降，導致留鹽積水，血壓上升。 如果病人同時服用 ACE 阻隔劑及利尿的降血壓藥物，損害程度可能更加嚴重。 常用的抗炎藥之中，布洛芬對腎臟的影響最大，阿司匹林和萘普生則較多導致胃腸不適。

萘普生 Naprosyn 亦是非常流行的非甾體抗炎藥，有配方製劑，加進了保護腸胃的藥物；但亦有不用配方就可以購買的成藥。 主要用途亦是止痛、退腫、退燒、減輕筋肌和關節僵硬；與及抒減其他痛症，例如偏頭痛、經痛、和各種風濕症狀。 曾經有過胃潰瘍的病人不適宜服用。其他人亦應在餐後服用，或加上減少胃酸分泌的藥物同時服用。

萘普生經肝臟分化排泄，要避免和抗抑鬱藥、鋰、抗排斥藥物、血液稀釋劑、多種的心臟和血壓藥物、利尿劑和類固醇等藥物同時服用。 除卻胃腸出血以外，更可能導致眩暈、頭腦昏亂、皮膚呈現瘀印和紅斑；心臟病發和中風的機會亦稍為增加。 萘普生可以在懷孕期間服用，但懷孕期間使用適量的 Tylenol 止痛或退燒會比較安全。 即使是嚴重的風濕痛症，每天亦不要服用超過1000 mg的份量。