單純皰疹病毒感染 Herpes Simplex Infection

2017/03/06

(一) 唇瘡和口瘡症狀

皰疹病毒可以在身體任何部位引發水泡狀的皮膚病變。 唇瘡和口瘡大部份是受到一型皰疹病毒感染，經口水傳播。 二型皰疹病毒主要存活在陰部分泌，經性接觸傳播，導致下陰部的皮膚和黏膜感染。 但如果口接觸陰部，兩種病毒都可以轉換部位做成感染。

第一次皰疹感染症狀可能非常輕微，但亦可以引發近似傷風感冒症狀，混身不適、發燒發冷、肌肉痠痛、淋巴腺腫脹、口腔內出現多個水泡和潰瘍。 痊癒後病毒寄存在神經節細胞內，乘時復發。 有些人每年會復發 1 至 6 次，但亦有人不再出現症狀。

嬰兒在開始 6 個月有母親的抗體保護，但 6 個月後就有機會受到感染。 估計學齡兒童有 1/3 受到感染，成年人達到 80% 以上。 在唇瘡出現前，嘴唇邊有刺痛和灼熱感覺，一兩天後就會出現凸出的丘疹，很快形成水泡，穿破後變成潰瘍，3 至 5 天候逐漸結焦癒合。 除卻感覺疼痛，可能出現頸部淋巴結腫脹。 症狀可能維持 7 至 10 天才完全消退。 皮膚過敏的人士，皰疹感染可能迅速擴散做成較大幅度的皮膚感染。

(二) 預防皰疹病毒感染

皰疹病毒潛伏在神經節細胞內處於靜止狀態， 但若果身體出現變動，例如工作、環境和情緒壓力、感染症狀、賀爾蒙分泌異常例如月經不調、手術或創傷、脫牙、暴曬或暴寒，都會令到病毒變得活躍，迅速滋長做成感染。

預防皰疹復發，先從生活習慣開始，改善飲食模式，確保睡眠充足、適量運動和減壓鬆弛，都有助於維持身體的免疫功能。 減少暴曬，在室外游泳和滑雪前 30 分鐘搽上足夠的防曬保護用品；定時再搽補充。 修補牙齒或做口腔手術前，考慮先服用壓抑皰疹病毒的藥物。

皰疹病毒尚未有疫苗可以預防，當身體出現皰疹感染徵象時，儘量避免緊密接觸其他人。 經常洗手，在接觸皰疹水泡之後要立即消毒，和避免觸摸身體其他部位。 如果患有唇瘡或口瘡，要避免親吻、共用杯、碟、碗、筷、毛巾、唇膏。 生殖器官受到皰疹感染期間，要避免性交。 避孕套只能減少感染機會，但皰疹感染可能出現在避孕套保護範圍以外。 如果孕婦患有皰疹症狀，在臨近分娩 4 週前可以服用壓抑皰疹病毒的藥物，直至分娩之後。 若果分娩時下陰部出現活躍的皰疹感染，則需要考慮做剖剖腹分娩，減少嬰兒受到皰疹感染的機會。

(三) 嚴重的皰疹感染症狀

唇瘡和口瘡須然導致痛楚不適和影響外觀，但大部份都會在兩週內痊癒。 如果症狀持續，皮膚水泡和潰瘍的變化擴散和漫延，開始治療後仍然未能控制，就需要做進一步的檢查。 除卻口腔內外、和生殖器官以外，皰疹病毒可以侵襲手指和腳趾、經磨擦影響頭臉和其他部位的皮膚，感染眼睛，導致角膜炎。 病人會感覺眼睛刺痛、流眼淚和畏光。

免疫系統失調的病人，例如患有癌症、曾經化療、器官移植、長期服用抗排斥藥物、或愛滋病患者，皰疹感染會經常復發，而且可能擴散，例如侵襲食道以致不能吞嚥。 皰疹感染亦可能循三叉神經上行到腦部，導致腦炎。 大腦顳葉是最常受到侵襲的部位，並且引發腦膜炎。 病人在數天內逐漸出現發燒、疲乏、頭痛、頸部僵硬、痙攣、和頭腦昏亂的症狀，語言出現障礙，行為和情緒亦出現變化。 

治療嚴重的皰疹感染，要儘快開始服用或注射對抗病毒的藥物，例如 Acyclovir。 在感染初期，治療非常有效。 唇瘡和口瘡可以採用局部搽的抗病毒藥物， 但口服製劑比較有效。 生殖器官感染如果能夠在開始時立即開始治療，症狀亦會很快消退。