肥胖问题 Obesity (简体）

2018/04/23

(一) 体重过高的病态

加拿大 2017 年统计，5 至 17 岁的儿童和青少年，30% 体重过高或肥胖，18 岁以上的成年人，比数更高达 64%。 衡量体重的标准，通常是计算体重指数 BMI 和量度腰围。 体重指数是将体重 (公斤) 除以身高米数的二次方。 正常的体重指数是 18.5 至 24.9，25 至 29.9 是过重，30 至 39.9 是肥胖，40 以上属于病态肥胖。 男性腰围不要超越 94cm (37寸)，女性 80cm (31.5寸)。 肥胖的人较多患有糖尿病、高血脂、高血压、心脏血管疾病、睡眠窒息、胆石、痛风症和骨关节炎。 心脏病猝发和中风的风险亦比较高。 肥胖的男性，肠癌和前列腺癌的发病率较高。肥胖的女性，出现子宫、乳房和胆囊癌症机会亦比体重正常的人高。 肥胖人士可能受到排斥和歧视，加上心理和身体运作的限制、工作、就业和社交都可能受到影响。 部分肥胖人士可能有暴食和抑郁症状。

医生都懂得确定肥胖的问题，劝喻病人减肥；但只有少数医生接受过足够的训练提供援助为病人控制体重。 只有少数手术医生和医院提供减肥手术。而且医疗保险并不一定支持和付费。 减肥药物相当昂贵，大部分病人要自己付费。 心理和认知行为治疗亦只有部分包括在省医疗保险范畴。

(二) 减肥的主旨和方法

减肥不能够太过急进，须然有人能够在一周内锐减 10 磅，但部分减重可能是因为水分流失。 较为安全理想的目标是每周减一至两磅，比较容易达到和维持进度。 如果要加速减低磅数，必需有医生和营养师监督。 急进减肥有存在的风险，因为进食量骤然下降，胆汁分泌不足和迟滞，可能导致胆石凝聚。 其他症状包括水分和盐分流失、头痛、感觉烦燥不安、虚弱、和经期紊乱。 严苛的减肥餐单难以长期奉行，很容易会放弃以致体重迅速回升。 减肥的关键是要削减每天摄取的能量。 每个人每天需要补充的能量要因应年岁、体积、活动和运动量。 若果摄取的能量能够调低过消耗的能量，体重自然会下降。 即使减肥，每天仍然需要摄取最少 1200 卡路里来维持身体的基本运作。 食物方面，先剔除所有零食，尤其是高能量、高糖分、缺乏营养、高度加工和不能够充饥的食物；例如糖果、烘培的糕饼、包装零食和甜品。 多进食高蛋白质的瘦肉和豆类食品，与及各种蔬菜。 改变进餐的习惯，如果是日间工作，早餐和午餐可以多吃一点，晚餐减少份量和剔除宵夜，养成早睡早起的习惯。 减少在外间进食，尤其是快餐店。

(三) 减肥药物和手术

帮助严重痴肥的人士减轻体重，医生可能要借助药物或手术。 真正认可的减肥药物并不多，因为以往推出多种减肥药物都出现不良反应。 目前只有 Xenical 一种可以长期服用，作用是封闭胰脏分化脂肪的酵素功能，阻碍小肠吸收脂肪，但并不会影响吸收糖和淀粉质。 Xenical 的副作用是经常排气和突发的腹泻。 其他药物包括增加新陈代谢速度的兴奋剂，与及一些促进肾脏将糖分排出的药物，但长期服用亦有相当多的副作用。

减肥手术多用于体重指数超越 40，经过严格节食和运动计划仍然无法减轻体重的人士。 若果肥胖导致许多并发健康问题，例如高血压、糖尿病、睡眠窒息等症状，亦可以考虑接受手术。 手术可以分为三大类；第一类是阻碍吸收营养的手术，例如将部分胃切除，将剩余的部分胃接驳至小肠下端，大幅度减少小肠的吸收介面。 手术可能导致严重的营养不良，必需补充维生素和矿物质。 第二类手术限制胃的体积，将部分胃切除收窄，或在胃内置入气球；因为胃的空间减少，进食少量后便会产生饱胀的感觉。 第三类手术是将前两者混合的程序。 许多肥胖人士都有情绪抑郁的倾向，手术前必需严格筛选，跟进和给与辅导。