性功能障碍 Sexual Dysfunction (简体）

2019/04/01

(一) 性功能出现障碍

性功能障碍对身心都会做成影响，例如男方会因为勃起出现困难，无法和女方进行正常的性交，感觉到自卑和愧咎。 部分女性在更年期因为贺尔蒙变动，短暂时间出现情绪波动，和性欲退减，以致夫妻关系不协调。 华人比较保守，往往因为感觉尴尬而不愿意求助；但许多性功能障碍都可以经过适当的治疗改善。 一对伴侣的亲密关系最重要是能够沟通，互相了解和支持，而不单是依靠性,  或精子与卵子的结合。

性功能障碍包括没有或过多需求、对性缺乏反应和未能感觉到兴奋、男女双方难以达到高潮，与及在进行性交时可能出现的痛楚。 痛楚的症状影响女性较多。 近年同性关系较为普遍，两性关系和障碍更加复杂。

除却生理故障以外，情绪和心理因素亦会导致性功能障碍。 伴侣之间的关系不稳固，或产生怒怼，自然冲淡亲密的感觉。 家庭和工作压力、居住环境、生活节奏和工作时间不协调，都会影响双方能够专心独自相处的时间和机会。 患有抑郁或惶恐症状，过去因性导致的创伤和恐慌，或其他的痛苦经历，药物和酒精的影响，都会增加性功能出现障碍的机会。  

(二) 男性勃起功能障碍

北美洲 40 岁的男性，5% 完全不能够兴奋勃起， 数字随着年岁攀升。 勃起时硬度不足或不能够维持勃起的男性数目更多；50 岁占 50%， 60 岁就上升到 60%。 心理故障需要较长时间治疗， 若果因为压力，或有抑郁和惶恐症状，就要转介给精神科医生评估和治疗。 生理问题许多都可以改善。 先劝喻病人戒除烟酒、多做运动、注意饮食健康和调节体重。 定期检查血糖、血脂和血压。

若果一位中年男士突然出现勃起障碍，可能是因为血液供应不足，必需排除心脏和血管栓塞的可能性。 其他病症例如糖尿病、中央或周边神经损毁、前列腺或其他盘腔手术和辐射治疗，与及阴茎的结疤反应，都会影响勃起能力。 若果男性贺尔蒙分泌不足，可以定期注射或服用贺尔蒙补充剂。

伟哥、犀利士、乐威壮和 Stendra 等药物，成功帮助解决了许多男性的勃起问题。 这 4 种药物都统属于 PDE5 抑制剂类。 当男性感觉兴奋时，阴茎神经就会释放出一氧化氮，放松血管增加血液流入阴茎。 药物帮助维持一氧化氮的功能，保持充血状态。 药物有许多副作用，必须经由医生认可配方才可以安全服用。

(三) 女性的性功能障碍

男女身体结构不同，但亦有许多共同的原因导致性功能障碍。 女性比男性着重心理上的满足。 若果有情绪压力，和伴侣的关系变得不稳定或不协调，有抑郁和惶恐症状，或以往曾经被性虐待，都会影响对性的需求。 其他病症，例如心脏血管疾病、脊椎和神经受到损害、妇科问题：外阴和阴道的皮肤和黏膜退化萎缩，感染发炎，或其他病变、盘腔的痛症、药物和酒精，亦会做成影响。 许多女性在更年期因为贺尔蒙分泌不稳定，情绪和身体都可能出现变化，幸而停期后都会稳定下来，而且再没有月经的束缚。

以往的治疗主要是细心聆听和辅导。 局部治疗可以尝试用较长效的润滑剂，或搽雌激素制剂，让皮肤和黏膜组织回复丰厚和弹性。 近年引进了一种新的药物 Addyi，本属于抗抑郁药物类。 每天服用一粒有助于提升性欲，对一些仍然希望继续有性生活，但提不起兴趣的女性可能会改善。 药物有潜在的副作用，包括低血压、容易瞌睡、疲劳、眩晕和恶心。 若果与酒精、其他药物或西柚同服就更加危险。 尝试服用 8 周，观察性欲需求有没有改变。 中医认为鹿茸对男女都有补益，但需要更多的实验证明。