新冠病毒疫苗 COVID Vaccination (简体)

2021/10/11 

(一) 预防新冠病毒感染的疫苗 

本省近 80% 的总人口已经接种过最少一剂预防新冠病毒的疫苗，相信不久疫苗注射计划将会批准为所有 5 岁以上的儿童接种。 在医务人员努力抗疫与及推行防疫措施的期间，仍然有反对注射疫苗的团体发放许多混淆信息，意图阻扰注射疫苗人士的意欲，亦有人推广未经肯定的另类治疗方法。 任何有成效的药物或疫苗都会有副作用，必需平衡接受治疗和拒绝治疗的相对风险。 

预防新冠病毒疫苗有不同的品种，都是崭新研究和推出的疫苗。 有人会担心药厂要赶快推出疫苗，可能来不及做详细的研究。 因为政府推行，加拿大注射的疫苗数目接近 5 千 6 百万剂，若果有较严重的不良反应出现，医生都会向所属省份或区域的卫生署申报。 政府汇集申报的数据，每周星期五更新注射疫苗出现的反应数据和资料，任何人都可以在政府的网页上查阅。 

自从本省放宽限制，和学校复课后，疫情明显上升，每天有数百宗，但并没有出现更大规模的疫情。 注射过两剂疫苗的人士，感染和需要入院治疗的数目显著减少。 政府已经开始为老弱和免疫功能不足的人士接种第三剂疫苗，因为发现他们血液内的保护抗体在注射第二剂 7 个月后都变得不足够。 

(二)  疫苗的不良反应 

本省主要采用 Pfzier 和  Moderna 两种预防新冠病毒疫苗，Astra Zeneca 的疫苗已经很少供应。 两种  mRNA 疫苗都有近 90% 的保护功能，减少严重的感染。 大部分的过敏反应都属于较轻微的局部红肿疼痛，和短暂发烧。 少数人会有发冷、疲倦乏力、头痛、肌肉酸痛和腹泻等症状，但通常在一两天内就会自动痊愈。 非常严重的过敏反应，例如全身出现风疹、气促气喘、咽喉气管阻塞、和休克状态,全国只有约 270 宗疫苗。 疫苗引发的面瘫亦非常罕见。 Astra Zeneca 疫苗可能引发血管内血液凝结导致阻塞，和破坏血小板，但亦非常罕见。 接种两种 mRNA 疫苗后，少数 40 岁以下的年轻人，尤其是男性，可能出现短暂的心肌炎和心包膜炎，但亦很快过去，并没有做成心脏的严重损害。 大部分疫苗引发的不良反应都会在两个月内出现。 两个月之后出现的症状可能是基于病人对自己健康的忧虑和惧怕生病，或因为其他的病症引发。 年轻人免疫系统比较活跃，出现反应的机会亦较大。 

mRNA 的功能是刺激细胞制造蛋白质， mRNA 疫苗刺激细胞制造刺突蛋白，而细胞内亦有分化功能阻止 mRNA 存在过久导致分泌的蛋白质过多。 Astra Zeneca 是借助腺病毒载送 DNA 进入细胞内的疫苗，亦会在 3 个月内被身体的分解功能去除，所以不会造成迟发的不良反应。 

(三) 新冠病毒疫苗加强剂 

每个地区都有不同的措施来控制疫情，加拿大推行疫苗注射，希望能够达到群体免疫效应。 其他国家，则着重于隔离高危和患病的人，甚至采取封城禁令。 加拿大人有近 72% 接种过 2 剂对抗新冠病毒的疫苗；但近期的研究，发现注射两剂 mRNA 疫苗以后，对抗新冠病毒原来品种的抗体在初期可以达到理想的高水平，但 7 个月后，抗体下降近 10 倍。 近半数接受测试的人，对抗变种病毒例如 Delta、Beta、Mu 的抗体近于消失。 除却抗体，接受过两剂疫苗注射的人士，免疫系统内的记忆细胞仍然保持功效，抵抗力比没有接种疫苗的人优胜。 卫生局在 9 月份开始推行为高危人士注射第三剂疫苗加强剂；包括正在接受对抗恶性肿瘤治疗的病人。 做过器官移殖长期服用抗排斥药物的人士。 过去两年接受过血液干细胞或 T 细胞治疗。 患有免疫系统缺陷症状。 晚期或没有接受治疗的爱滋病患者。 正在进行免疫抑制治疗，服用高剂量类固醇和烷化剂的病人。 第三剂疫苗建议在接种第二剂 8 周之后才开始注射。 所有跟免疫功能不足人士接触的医护人员、辅助工作人员、朋友和亲属，都应要完成接种预防新冠病毒的疫苗，遵从戴口罩、洗手，和保持安全距离等安全守则。 

(四) 接种流感疫苗的建议 

去年新冠病毒疫情严峻，但因为大部分民众都遵从防疫措施，伤风感冒等症状显著下降。 今年的预防流感疫苗已经推出，可以对抗澳洲维多利亚、柬埔寨等新病毒株，和去年流行肆虐的华盛顿和普吉品种。 以往加拿大每年都有万多宗因感冒而需要入院治疗的个案，和超过 3500 宗因染上感冒而死亡的案例；但新冠病毒已经导致超过 2 万 8 千人死亡。 

以往的建议，接种预防新冠病毒疫苗后，最少等待两周才接种其他疫苗。 今年疾控中心颁布最新的指引，流感疫苗可以和新冠疫苗同时接种。 尽早接受流感疫苗注射，可以减少感染的病例，而且避免出现近似新冠病毒感染的症状。 流感疫苗可以减少因流感而就医的数目和严重程度，减轻急症室、重症和深切治疗病房的使用率和入住人数，避免增加和帮助抒减新冠病毒对医疗体系构成的压力。 大部分儿童在两个月大开始接受例行的防疫注射，包括多种的疫苗组合，出现严重反应的数目不多。 许多人若果要分两次接种疫苗，可能会忘记或不能够抽空接种第二剂；同时接种效率会更高。 除却流感和新冠病毒疫苗，我们亦建议高危人士接受预防肺炎球菌的防疫注射。 

(五) 治疗新冠病毒感染的药物 

在疫情期间，除了疫苗之外，还有许多研究，希望找出可以对抗新冠病毒的药物；亦有许多没有根据但借机会图利的疗程。 本月份美国 Merck 药厂宣布一种对抗病毒的药物有良好的成效。 莫匹拉韦 Molnupirvir 本来研究用于对抗流感病毒，将错误的基因密码嵌入病毒的 DNA 基因，阻止病毒复制和扩散。 在研究过程中每天服用莫匹拉韦的一组人感染新冠病毒需要入院治疗的数目比服用安慰剂的一组减少一半，而且没有人死亡，但药物必须在感染初期尽早开始服用。 药物须然只有 50% 的预防功效，但可以用于没有注射疫苗，和注射疫苗后仍然染病的人士，帮助减轻病情和死亡率。 Merck 药厂已经准备向美国食物药物管理局申请批准作为应急治疗。 

另一种突然流行的药物，伊维菌素 Ivermectin， 是经常用于治疗肠道寄生虫和疥疮的药物，价钱本来很低廉，在热带国家经常使用。 实验室研究显示伊维菌素可以减慢新冠病毒复制，但若果在人体内要达到同样的效果，就需要极高剂量。 初步的研究尚未能够确定药物的功效，如果服用高剂量，可能影响肝脏和出现严重的副作用。 目前最佳预防新冠病毒感染的方法仍然是注射疫苗。