儿童贫血症状 Anemia in Children (简体)

2022/06/13 

(一) 初生婴儿黄疸 

近半数的初生婴儿都有短暂的黄疸现象，早产婴儿更高达 80%，眼睛和皮肤呈现深黄色。 黄疸是因为身体内的胆红素浓度过高，超过 34umol/L。 初生婴儿黄疸主要是因为胎儿血红蛋白被分解，逐渐被成年人血红蛋白取代，加上肝脏功能尚未成熟，不能够将胆红素有效地处理排泄。 黄疸通常在出生后 2 至 4 天出现，第 3 至 7 天攀升到最高峰。 足月婴儿胆红素可能上升至近 200umol/L，持续至 10 -14 天。 若果超过 300，则需要进一步检查排除其他病因，例如溶血、感染、肝病、代谢功能障碍、甲状腺功能不足。 一些母亲在第一周母乳分泌量可能较低，婴儿摄取母乳不足够，排便量减少，以致胆红素滞留，从肠道循环吸收。 

若果发现婴儿的胆红素迅速上升，医生通常会建议开始照蓝光治疗，经皮肤将胆红素转化，变得容易排泄。 若果血清胆红素持续标升超过 400，可能需要交换输血，补充红血球和将胆红素稀释。 持续和严重的黄疸，会导致婴儿昏睡和不愿进食。 高度的黄疸，胆红素可能进入脑部做成损害，出现癫痫症状，脑性麻痹，与及长期的残障。 

大部分初生婴儿黄疸都没有潜在的病因，母亲可能要增加喂饲母乳的次数，配方奶则每 2 至 3 小时喂一至两安士。 

(二) 儿童贫血 

贫血是因为血液内的红血球数量不足。 红血球内的血红蛋白负责携带氧气，输送到身体各个部分的组织和器官。 若果孩子体内红血球数量偏低，就会出现贫血症状。 轻度贫血症状包括脸色苍白、眼睑和甲床粉红色素变淡、经常感觉疲倦、嗜睡和食欲不振、烦燥不安、头晕头痛、少许运动就会感觉心跳气促。 若果不适当治疗，贫血变得严重，可能在休息时间亦会感觉不适、呼吸急促、心跳、手脚浮肿、容易昏厥、腿部肌肉抽搐。 若果红血球大量被破坏， 就可能呈现黄疸，小便变得茶褐色。 贫血会影响孩子的学习能力，难以专注、接收资讯和沟通。 少数孩子会有异食癖，例如会进食冰块、泥土、纸。 

导致孩子贫血的原因可以分为： (一) 身体不能够生产足够的红血球，或生产速度过慢，未能够适当补充达到平衡。 (二) 太多红血球被破坏。 (三) 失血症状，包括慢性和急性的出血。 逐渐酿成的贫血，身体能够适应，初期可能没有明显症状。 

母乳提供最佳的营养，通常到 4 个月大才需要添加铁质。 若果选择配方奶喂饲，要采用添加铁的配方。 在 6 个月大时可以引入固体食物，包括红肉、鸡蛋、添加铁的谷麦。 普通牛奶没有足够的营养，并不适宜给与一岁以下的婴儿饮用。 

(三) 缺铁性贫血 

加拿大的统计，本地出生的儿童和女性，2% 至 10% 患有贫血症状。 新抵达的移民及难民，则高达 15% 至 28%。 1 至 5 岁的孩子，有 1% 至 2% 因为缺乏铁质而导致贫血。 轻微的贫血并没有明显的症状，我们建议在周岁时为孩子做一个健康检查，若果有贫血的征状，安排验血测试。 若果血红蛋白低于 11.5，就要做进一步的测试找出原因。 严重的缺铁性贫血，可能影响儿童的认知能力，更有研究认为记忆力、读写、数学的学习和发展都会受到影响。 

母亲怀孕时贫血或出血，早产和磅数不足，双胞胎，婴儿都可能在早期出现贫血现象。 在周岁之前，喂食母乳而没有在 4 至 6 个月引进含铁质的食物或铁质补充剂，采用低铁含量的配方奶或其他奶类，婴儿胃肠吸收不良或有肠道炎症，都可能影响正常的发育和体重，并且出现缺铁性贫血。 

预防缺铁性贫血，若果纯喂饲母乳，早产或不足磅数的婴儿，要在出生两周后开始补充铁质。 足月婴儿在 4 至 6 个月大开始补充，直至可以引进足够的副食品来供应每日所需的铁质和维生素 C。 喂饲配方奶要选择强化铁质的产品。 补充铁质的口服剂量是每天每公斤 3 至 6 毫克。 

(四) 地中海贫血症 

地中海贫血症是遗传性的疾病，在中国南方沿海地区、地中海、中东和非洲等地较为常见。 红血球内的血红蛋白负责携带氧气供应身体所需，帮助将碳酸气和其他废气体排出。 血红蛋白的结构包括铁质和连结的 4 条氨基酸链；两条 A 链和两条非 A 链 (包括 B、 C、 D、 E，但以 B 链为大多数)。 若果生产 A 或 B 链的基因有异变或遗缺，血红蛋白的数量和质量就会受到影响，红血球在血液内的寿命就会缩短。 最常见有 A 和 B 两种地中海贫血。 若果父母只有一个带有致病基因，孩子可能完全正常，或成为隐性的基因携带者，只有轻微的贫血症状。 如果父母两人都带有致病基因，孩子有 1/4 的机会承受两个致病基因，就会出现严重的地中海贫血症状。 严重的 A 种地中海贫血，胎儿会在腹内出现水肿和胎死腹中，即使能够诞生亦会很快夭折。 即使是部分 A 链基因遗缺，孩子骨骼和发育亦会不健全。 严重的 B 种地中海贫血，孩子通常在产后数个月开始有贫血症状，出现缺氧、发育不良、容易受到感染和心脏衰竭等并发症状。 因为经常需要接受输血补充红血球数量，可能导致铁质过量沉积。 若果怀疑带有遗传基因，父母可以在成孕前做血液筛检。 父母亲都带有致病基因，在怀孕后 11 至 16 周抽取胎盘或胎液样本测试。 

(五) G6PD 缺乏症 

葡萄糖六磷酸去氢酵素 G6PD 缺乏症，俗称蚕豆症，是一种遗传性的代谢疾病。 位于 X 染色体上主导 G6PD 的基因出现遗缺。 因为女性拥有一对 X 染色体，若果只有其中一个出现缺陷，正常的 X 染色体可以保持足够的 G6PD 酵素功能。 在中、港、台约有 2% 至 10% 的人患有这种病症。 男性发病率比女性高，因为男性只有一个 X 染色体。 

G6PD 是保护红血球的正常酵素，调节葡萄糖的新陈代谢，保护和减少红血球被破坏。 在正常情况下不会有异常症状，但当缺乏 G6PD 酵素的人受到严重感染或被氧化物 (包括药物和食物) 刺激时，大量红血球可能被破坏，出现急性溶血和贫血现象。 红血球被分解产生胆红素，呈现黄疸。 高量的胆红素会侵入和积聚在脑部，脑部细胞被损害，导致听觉受损、智力障碍、影响肌肉协调、甚至死亡。 加拿大为出生婴儿做例行 24 项遗传病症的血液测试，但并不包括 G6PD 缺乏症。 

预防 G6PD 缺乏症发病，服药必需按照医生指示，或向药剂师询问能否服用。 避免使用一些草药，包括黄莲、金银花、腊梅花、牛黄和珍珠末。 忌食蚕豆或其制品。 不要嗅或吸入含有 Naphthalene 的臭丸或防虫块。 若果发现有贫血或黄疸征状，小便变得深褐色，要尽快到医院诊治。 经常随身带备提示患有 G6PD 缺乏症的提示咭或手链。