愛滋病感染 HIV Infection (繁體)

 2022/10/03 

(一) 愛滋病毒感染 

在疫情期間，須然社交接觸減少，但提供醫療服務的機構和設施亦相應縮減。 吸毒的人數卻增加，愛滋病的感染和傳播率亦激增。 近年因為有適當的藥物治療，大部份愛滋病患者的症狀都可以穩定控制，但必須要定期檢測和接受治療。 若果缺乏治療，受到感染之後的生存時間只有 8 至 10 年。 因為免疫系統被病毒摧毀，所以死亡的原因多數是肺部或腸道感染，多種併發的癌症，例如淋巴癌、皮膚和子宮頸癌。 以往患上愛滋病被認為是絕症，病人患上後感覺無助、抑鬱和崩潰，輕生導致意外死亡或自殺。 近年因為發展了有效的治療，許多愛滋病患者都可以活到老年，但必須及早開始和配合治療。 

愛滋病毒主要侵襲免疫系統的 CD4 輔助 T 細胞和巨噬細胞，在細胞內大量複製後釋出和破壞細胞，再侵入其他 T 細胞。 當 CD4 T 細胞數目下降至危險低點時，細胞主導的免疫功能就會喪失，出現感染症狀和癌細胞變得活躍。 治療愛滋病的目標是抑制愛滋病毒數量，阻止病毒侵入細胞和複製。 減慢病毒在體內傳播，和幫助免疫系統抵抗感染。 目前治療愛滋病都是採用多種藥物的組合療程，但因為許多藥物都有副作用，所以要定期驗血確定療效和測試肝腎功能。 

(二) 預防傳染愛滋病 

愛滋病毒是一種 RNA 病毒，必須進入人類細胞才能夠複製和滋長。 病毒侵入細胞後，攜帶的逆轉錄霉就會將病毒 RNA 的訊息逆轉製成雙鏈的病毒 DNA，傳送到細胞核中，和細胞的基因組結合，進入休眠狀態。 當病毒 DNA 被激活後，就會大量生產病毒 RNA，包裹成為病毒粒子，再釋出進入血液感染其他細胞。  

治療愛滋病的藥物是針對病毒的成長和分化過程，在不同階段封閉和阻隔，例如抑制愛滋病毒入侵活動所需要的蛋白酶；抑制逆轉氯霉，阻止病毒 RNA 建立病毒 DNA；和阻止愛滋病毒穿透細胞膜，進入細胞。 現存的多種藥物都有許多副作用，例如噁心、腹瀉 損害肝臟、導致貧血、和影響代謝功能，必需按照病人的反應和承受能力設置療程。 

目前尚未有預防愛滋病的疫苗。 使用避孕套可以大幅減少感染的機會。 最常見的傳染途徑是性交、共用污染的針筒，帶有愛滋病毒的母親在懷孕、分娩和哺乳期間將病毒傳播給嬰兒。 昆蟲螫咬、空氣、接觸唾液、淚水和汗液不會導致傳染。 減少經性行為傳播愛滋病有兩個療程，預防性服藥是在有機會暴露和接觸愛滋病毒的高危行為前或接觸之後 72 小時內服藥。 已經感染愛滋病毒的人應該長期接受治療，減少病毒的數量和損害，亦可以減少傳染其他人的機會。 

(三) 愛滋病毒測試 

感染愛滋病毒之後，部份人可能沒有明顯的症狀，病毒潛伏體內直至多年之後才會出現症狀。 但近半數人在感染後 2 至 4 週會出現近似感冒症狀，發燒、發冷、睏倦、肌肉和關節痠痛、頭痛、咽喉不適、淋巴結腫脹。 症狀可能持續數天至數週，但通常都會自動消退，病毒進入潛伏期。 若果有感染的風險，可以要求做血液篩檢。 在感染初期，病毒數量可能未達到檢測的水平，需要在兩至三週後重覆測試才能夠確定。 但在感染初期病毒非常活躍，很容易傳染給其他人。 病人可以選擇匿名測試，測試的結果只發送給自己。 

若果可能經性接觸受到感染，除卻測試愛滋病毒，建議接受其他性傳染病測試，包括梅毒、衣源體、淋病、乙型肝炎和丙型肝炎，但必需容許足夠時間達到能夠測試的水平才能夠確診，否則就要在兩至三週後重覆測試。 測試呈現陽性變化，不要諱疾忌醫，因為及早開始治療，可以減少感染對身體的損害和傳播疾病的機會。 近年治療愛滋病的藥物非常有效，可以將病毒的數量降低至標準血液檢測未能夠測量到的水平，若果能夠繼續接受治療維持低病毒數量，就不會發病和將病毒傳播。 

(四) 預防性病傳播 

HPV 病毒感染是北美洲最常發生的性傳染病，但許多人受到感染後並沒有明顯的症狀，而且可以注射疫苗防止病毒誘發的性器官癌病和濕疣。 其次是衣源體和淋病。 梅毒感染亦有持續上升的趨勢，在疫情期間，感染的數目持續增加。 性傳染病主要通過性接觸傳播，包括陰莖和陰道、肛門、口腔和咽喉的接觸。 部份感染亦可能在懷孕、分娩和哺乳時通過母親傳播給嬰兒。 若果能夠及早發現和開始治療，梅毒、淋病、衣源體和滴蟲感染都可以治療和減少對身體的損害。  

除卻病毒和細菌直接導致的症狀，患上皰疹、淋病、和梅毒等性病都會增加感染愛滋病的風險。 孕婦患上性傳染病，可能經過母親傳播，導致早產、出生時體重不足、出生後可能出現結膜炎、肺炎、敗血症。 嚴重的感染，可以導致胎死腹中，夭折和先天性發育畸形。 近年新的抗逆轉錄病毒藥物，可以降低患有愛滋病孕婦體內的病毒數量，減少傳染給嬰兒的機會。 乙型和丙型肝炎亦可以經過性接觸，血液和體液傳播，感染後若果沒有適當治療，會增加肝硬化和肝癌出現的機會。 若果能夠正確使用，避孕套可以減少性病感染和懷孕的機會。 預防乙型肝炎和 HPV 病毒的疫苗亦非常有效。 預防皰疹和愛滋病毒的疫苗仍然在研發階段。  

(五) 高危性行為 

愛滋病毒和其他性病，很少會穿透健康和沒有破損的皮膚。 偶然的接觸，例如禮貌式的親吻、擁抱、握手、用膳、廁所座墊、和蚊咬不會做成傳染。 血液帶有最多愛滋病毒，但離開人體之後，愛滋病毒很快就會自動消失退減，乾的血含有的病毒不多。 其次是精液、攝護腺分泌、直腸黏液、陰道分泌和母乳。 唾液、痰、汗液、眼淚、尿液、糞便、嘔吐物、鼻涕帶有的愛滋病毒很少量，不足以構成感染；但唾液可以傳播乙型肝炎和幽門螺旋菌。 

高危性行為是指在沒有任何保護之下和可能患有性病的人進行性交，包括性器官接觸、肛交和口交。 全程使用避孕套可以減少感染和懷孕的機會。 高危的人包括在非常年輕時開始性行為，因為不懂得保護自己。 有多個性伴侶或性伴侶比較濫交，和經常注射不潔的藥物。 肛交較容易傳染疾病，因為直腸和肛門的黏膜都比較脆弱，很容易破損出血。 性工作者亦屬於高危。 

在酒精和藥物影響之下，可能變得神智不清，進行高危的性行為亦不自知，有被強暴亦有被拍照勒索的例子。 若果有感染的風險，就要做適當的篩檢，按照結果及早接受治療。 大部份的性傳染病都有治療的方法。