2022年10月10日星期一

愛滋病感染 HIV Infection (繁體)

 2022/10/03 

() 愛滋病毒感染 

在疫情期間,須然社交接觸減少,但提供醫療服務的機構和設施亦相應縮減。 吸毒的人數卻增加,愛滋病的感染和傳播率亦激增。 近年因為有適當的藥物治療,大部份愛滋病患者的症狀都可以穩定控制,但必須要定期檢測和接受治療。 若果缺乏治療,受到感染之後的生存時間只有 8  10 年。 因為免疫系統被病毒摧毀,所以死亡的原因多數是肺部或腸道感染,多種併發的癌症,例如淋巴癌、皮膚和子宮頸癌。 以往患上愛滋病被認為是絕症,病人患上後感覺無助、抑鬱和崩潰,輕生導致意外死亡或自殺。 近年因為發展了有效的治療,許多愛滋病患者都可以活到老年,但必須早開始和配合治療。 

愛滋病毒主要侵襲免疫系統的 CD4 輔助 T 細胞和巨噬細胞,在細胞內大量複製後釋出和破壞細胞,侵入其他 T 細胞。  CD4 T 細胞數目下降至危險低點時,細胞主導的免疫功能就會喪失,出現感染症狀和癌細胞變得活躍。 治療愛滋病目標是抑制愛滋病毒數量,阻止病毒入細胞和複製。 減慢病毒在體內傳播,和幫助免疫系統抵抗感染。 目前治療愛滋病都是採用多種藥物組合療程,但因為許多藥物都有副作用,所以要定期驗血確定療效和測試肝腎功能。 

() 預防傳染愛滋病 

愛滋病毒是一種 RNA 病毒,必須進入人類細胞才能夠複製和滋長。 病毒侵入細胞後,攜帶的逆轉霉就會將病毒 RNA 訊息逆轉製成雙鏈的病毒 DNA,傳送到細胞中,和細胞的基因組結合,進入休眠狀態。 當病毒 DNA 被激活後,就會大量生產病毒 RNA,包裹成為病毒粒子,再釋出進入血液感染其他細胞。  

治療愛滋病的藥物是針對病毒的成長分化過程,在不同階段封閉和阻隔,例如抑制愛滋病毒入侵活動所需要的蛋白酶;抑制逆轉氯霉,阻止病毒 RNA 建立病毒 DNA;和阻止愛滋病毒穿透細胞膜,進入細胞。 現存的多種藥物都有許多副作用,例如噁心、腹瀉 損害肝臟、導致貧血、和影響代謝功能,必需按照病人的反應和承受能力設置療程。 

目前尚未有預防愛滋病的疫苗。 使用避孕套可以大幅減少感染的機會。 最常見的傳染途徑是性、共用污染的針筒,帶有愛滋病毒的母親在懷孕、分娩和哺乳期間將病毒傳播給嬰兒。 昆蟲螫咬、空氣、接觸唾液、淚水和汗液不會導致傳染。 減少經性行為傳播愛滋病有兩個療程,預防性服藥是在有機會暴露和接觸愛滋病毒高危行為前或接觸之後 72 小時內服藥。 已經感染愛滋病毒人應該長期接受治療,減少病毒的數量和損害,亦可以減少傳染其他人的機會。 

() 愛滋病毒測試 

感染愛滋病毒之後,部份人可能沒有明顯的症狀,病毒潛伏體內直至多年之後才出現症狀。 但近半數人在感染後 2  4 週會出現近似感冒症狀,發燒、發冷、睏倦、肌肉和關節痠痛、頭痛、咽喉不適、淋巴結腫脹。 症狀可能持續數天至數週但通常會自動消退,病毒進入潛伏期。 若果有感染的風險,可以要求做血液篩檢。 在感染初期,病毒數量可能未達到檢測的水平,需要在兩至三週後重覆測試才能夠確定。 但在感染初期病毒非常活躍,很容易傳染給其他人。 病人可以選擇匿名測試,測試的結果只發送給自己。 

若果可能經接觸受到感染,除卻測試愛滋病毒,建議接受其他性傳染病測試,包括梅毒、衣源體、淋病、乙型肝炎和丙型肝炎,但必需容許足夠時間達到能夠測試的水平才能夠確診,否則就要在兩至三週後重覆測試。 測試呈現陽性變化,不要諱疾忌醫,因為及早開始治療,可以減少感染對身體的損害和傳播疾病的機會。 近年治療愛滋病的藥物非常有效,可以將病毒的數量降低至標準血液測未能夠測量到的水平,若果能夠繼續接受治療維持低病毒數量,就不會發病和將病毒傳播。 

() 預防性病傳播 

HPV 病毒感染是北美洲最常發生的性傳染病,但許多人受到感染後並沒有明顯症狀,而且可以注射疫苗防止病毒誘發的性器官癌病和濕疣。 是衣源體和淋病。 梅毒感染亦有持續上升的趨勢,在疫情期間,感染的數目持續增加。 性傳染病主要通過性接觸傳播,包括陰莖和陰道、肛門、口腔和咽喉的接觸。 部份感染亦可能在懷孕、分娩和哺乳時通過母親傳播給嬰兒 若果能夠及早發現和開始治療,梅毒、淋病、衣源體和滴蟲感染都可以治療和減少對身體的損害。  

除卻病毒和細菌直接導致的症狀,患上皰疹、淋病、和梅毒等性病會增加感染愛滋病的風險。 孕婦患上性傳染病,可能經過母親傳播,導致早產、出生時體重不足、出生後可能出現結膜炎、肺炎、敗血症。 嚴重的感染,可以導致胎死腹中,夭折和先天性發育畸形。 近年新的抗逆轉錄病毒藥物,可以降低患有愛滋病孕婦體內的病毒數量,減少傳染給嬰兒的機會。 乙型和丙型肝炎亦可以經過性接觸,血液和體液傳播,感染後若果沒有適當治療,會增加肝硬化和肝癌出現的機會。 若果能夠正確使用,避孕套可以減少性病感染和懷孕的機會。 預防乙型肝炎和 HPV 病毒的疫苗亦非常有效。 預防皰疹和愛滋病毒疫苗仍然在研發階段。  

() 高危性行為 

愛滋病毒和其他性病,很少會穿透健康沒有破損的皮膚。 偶然的接觸,例如禮貌式的親吻、擁抱、握手、用膳、廁所座墊、和蚊咬不會做成傳染。 血液帶有最多愛滋病毒但離開人體之後,愛滋病毒很快就會自動消退減,乾的血含有的病毒不多。 其次是精液、攝護腺分泌、直腸黏液、陰道分泌和母乳。 唾液、痰、汗液、眼淚、尿液、糞便、嘔吐物、鼻涕帶有的愛滋病毒很少量,不足以構成感染;但唾液可以傳播乙型肝炎和幽門螺旋菌。 

高危性行為是指在沒有任何保護之下和可能患有性病的人進行性交,包括性器官接觸、肛交和口交。 全程使用避孕套可以減少感染和懷孕的機會。 高危的人包括在非常年輕時開始性行為,因為不懂得保護自己 有多個性伴侶或性伴侶比較濫交,和經常注射不潔的藥物。 肛交較容易傳染疾病,因為直腸和肛門的黏膜都比較脆弱,很容易破損出血。 性工作者亦屬於高危。 

在酒精和藥物影響之下,可能變得神智不清,進行高危的性行為亦不自知,有被強暴亦有被拍照勒索的例子。 若果有感染的風險,就要做適當的篩檢,按照結果及早接受治療。 大部份的性傳染病都有治療的方法。 

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