2022年10月10日星期一

爱滋病感染 HIV Infection (简体)

2022/10/03 

(一) 爱滋病毒感染 

在疫情期间,须然社交接触减少,但提供医疗服务的机构和设施亦相应缩减。 吸毒的人数却增加,爱滋病的感染和传播率亦激增。 近年因为有适当的药物治疗,大部分爱滋病患者的症状都可以稳定控制,但必须要定期检测和接受治疗。 若果缺乏治疗,受到感染之后的生存时间只有 8 至 10 年。 因为免疫系统被病毒摧毁,所以死亡的原因多数是肺部或肠道感染,多种并发的癌症,例如淋巴癌、皮肤和子宫颈癌。 以往患上爱滋病被认为是绝症,病人患上后感觉无助、抑郁和崩溃,轻生导致意外死亡或自杀。 近年因为发展了有效的治疗,许多爱滋病患者都可以活到老年,但必须早开始和配合治疗。 

爱滋病毒主要侵袭免疫系统的 CD4 辅助 T 细胞和巨噬细胞,在细胞内大量复制后释出和破坏细胞,侵入其他 T 细胞。 当 CD4 T 细胞数目下降至危险低点时,细胞主导的免疫功能就会丧失,出现感染症状和癌细胞变得活跃。 治疗爱滋病目标是抑制爱滋病毒数量,阻止病毒入细胞和复制。 减慢病毒在体内传播,和帮助免疫系统抵抗感染。 目前治疗爱滋病都是采用多种药物组合疗程,但因为许多药物都有副作用,所以要定期验血确定疗效和测试肝肾功能。 

(二) 预防传染爱滋病 

爱滋病毒是一种 RNA 病毒,必须进入人类细胞才能够复制和滋长。 病毒侵入细胞后,携带的逆转霉就会将病毒 RNA 的讯息逆转制成双链的病毒 DNA,传送到细胞核中,和细胞的基因组结合,进入休眠状态。 当病毒 DNA 被激活后,就会大量生产病毒 RNA,包裹成为病毒粒子,再释出进入血液感染其他细胞。 

治疗爱滋病的药物是针对病毒的成长分化过程,在不同阶段封闭和阻隔,例如抑制爱滋病毒入侵活动所需要的蛋白酶;抑制逆转氯霉,阻止病毒 RNA 建立病毒 DNA;和阻止爱滋病毒穿透细胞膜,进入细胞。 现存的多种药物都有许多副作用,例如噁心、腹泻 损害肝脏、导致贫血、和影响代谢功能,必需按照病人的反应和承受能力设置疗程。 

目前尚未有预防爱滋病的疫苗。 使用避孕套可以大幅减少感染的机会。 最常见的传染途径是性、共用污染的针筒,带有爱滋病毒的母亲在怀孕、分娩和哺乳期间将病毒传播给婴儿。 昆虫螫咬、空气、接触唾液、泪水和汗液不会导致传染。 减少经性行为传播爱滋病有两个疗程,预防性服药是在有机会暴露和接触爱滋病毒高危行为前或接触之后 72 小时内服药。 已经感染爱滋病毒人应该长期接受治疗,减少病毒的数量和损害,亦可以减少传染其他人的机会。 

(三) 爱滋病毒测试 

感染爱滋病毒之后,部分人可能没有明显的症状,病毒潜伏体内直至多年之后才会出现症状。 但近半数人在感染后 2 至 4 周会出现近似感冒症状,发烧、发冷、困倦、肌肉和关节酸痛、头痛、咽喉不适、淋巴结肿胀。 症状可能持续数天至数周但通常会自动消退,病毒进入潜伏期。 若果有感染的风险,可以要求做血液筛检。 在感染初期,病毒数量可能未达到检测的水平,需要在两至三周后重覆测试才能够确定。 但在感染初期病毒非常活跃,很容易传染给其他人。 病人可以选择匿名测试,测试的结果只发送给自己。 

若果可能经接触受到感染,除却测试爱滋病毒,建议接受其他性传染病测试,包括梅毒、衣源体、淋病、乙型肝炎和丙型肝炎,但必需容许足够时间达到能够测试的水平才能够确诊,否则就要在两至三周后重覆测试。 测试呈现阳性变化,不要讳疾忌医,因为及早开始治疗,可以减少感染对身体的损害和传播疾病的机会。 近年治疗爱滋病的药物非常有效,可以将病毒的数量降低至标准血液检测未能够测量到的水平,若果能够继续接受治疗维持低病毒数量,就不会发病和将病毒传播。 

(四) 预防性病传播 

HPV 病毒感染是北美洲最常发生的性传染病,但许多人受到感染后并没有明显的症状,而且可以注射疫苗防止病毒诱发的性器官癌病和湿疣。 其是衣源体和淋病。 梅毒感染亦有持续上升的趋势,在疫情期间,感染的数目持续增加。 性传染病主要通过性接触传播,包括阴茎和阴道、肛门、口腔和咽喉的接触。 部分感染亦可能在怀孕、分娩和哺乳时通过母亲传播给婴儿。 若果能够及早发现和开始治疗,梅毒、淋病、衣源体和滴虫感染都可以治疗和减少对身体的损害。 

除却病毒和细菌直接导致的症状,患上疱疹、淋病、和梅毒等性病都会增加感染爱滋病的风险。 孕妇患上性传染病,可能经过母亲传播,导致早产、出生时体重不足、出生后可能出现结膜炎、肺炎、败血症。 严重的感染,可以导致胎死腹中,夭折和先天性发育畸形。 近年新的抗逆转录病毒药物,可以降低患有爱滋病孕妇体内的病毒数量,减少传染给婴儿的机会。 乙型和丙型肝炎亦可以经过性接触,血液和体液传播,感染后若果没有适当治疗,会增加肝硬化和肝癌出现的机会。 若果能够正确使用,避孕套可以减少性病感染和怀孕的机会。 预防乙型肝炎和 HPV 病毒的疫苗亦非常有效。 预防疱疹和爱滋病毒疫苗仍然在研发阶段。 

(五) 高危性行为 

爱滋病毒和其他性病,很少会穿透健康没有破损的皮肤。 偶然的接触,例如礼貌式的亲吻、拥抱、握手、用膳、厕所座垫、和蚊咬不会做成传染。 血液带有最多爱滋病毒但离开人体之后,爱滋病毒很快就会自动消退减,干的血含有的病毒不多。 其次是精液、摄护腺分泌、直肠黏液、阴道分泌和母乳。 唾液、痰、汗液、眼泪、尿液、粪便、呕吐物、鼻涕带有的爱滋病毒很少量,不足以构成感染;但唾液可以传播乙型肝炎和幽门螺旋菌。 

高危性行为是指在没有任何保护之下和可能患有性病的人进行性交,包括性器官接触、肛交和口交。 全程使用避孕套可以减少感染和怀孕的机会。 高危的人包括在非常年轻时开始性行为,因为不懂得保护自己 有多个性伴侣或性伴侣比较滥交,和经常注射不洁的药物。 肛交较容易传染疾病,因为直肠和肛门的黏膜都比较脆弱,很容易破损出血。 性工作者亦属于高危。 

在酒精和药物影响之下,可能变得神智不清,进行高危的性行为亦不自知,有被强暴亦有被拍照勒索的例子。 若果有感染的风险,就要做适当的筛检,按照结果及早接受治疗。 大部分的性传染病都有治疗的方法。 

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