爱滋病感染 HIV Infection （简体）

2022/10/03 

(一) 爱滋病毒感染 

在疫情期间，须然社交接触减少，但提供医疗服务的机构和设施亦相应缩减。 吸毒的人数却增加，爱滋病的感染和传播率亦激增。 近年因为有适当的药物治疗，大部分爱滋病患者的症状都可以稳定控制，但必须要定期检测和接受治疗。 若果缺乏治疗，受到感染之后的生存时间只有 8 至 10 年。 因为免疫系统被病毒摧毁，所以死亡的原因多数是肺部或肠道感染，多种并发的癌症，例如淋巴癌、皮肤和子宫颈癌。 以往患上爱滋病被认为是绝症，病人患上后感觉无助、抑郁和崩溃，轻生导致意外死亡或自杀。 近年因为发展了有效的治疗，许多爱滋病患者都可以活到老年，但必须及早开始和配合治疗。 

爱滋病毒主要侵袭免疫系统的 CD4 辅助 T 细胞和巨噬细胞，在细胞内大量复制后释出和破坏细胞，再侵入其他 T 细胞。 当 CD4 T 细胞数目下降至危险低点时，细胞主导的免疫功能就会丧失，出现感染症状和癌细胞变得活跃。 治疗爱滋病的目标是抑制爱滋病毒数量，阻止病毒侵入细胞和复制。 减慢病毒在体内传播，和帮助免疫系统抵抗感染。 目前治疗爱滋病都是采用多种药物的组合疗程，但因为许多药物都有副作用，所以要定期验血确定疗效和测试肝肾功能。 

(二) 预防传染爱滋病 

爱滋病毒是一种 RNA 病毒，必须进入人类细胞才能够复制和滋长。 病毒侵入细胞后，携带的逆转录霉就会将病毒 RNA 的讯息逆转制成双链的病毒 DNA，传送到细胞核中，和细胞的基因组结合，进入休眠状态。 当病毒 DNA 被激活后，就会大量生产病毒 RNA，包裹成为病毒粒子，再释出进入血液感染其他细胞。 

治疗爱滋病的药物是针对病毒的成长和分化过程，在不同阶段封闭和阻隔，例如抑制爱滋病毒入侵活动所需要的蛋白酶；抑制逆转氯霉，阻止病毒 RNA 建立病毒 DNA；和阻止爱滋病毒穿透细胞膜，进入细胞。 现存的多种药物都有许多副作用，例如噁心、腹泻 损害肝脏、导致贫血、和影响代谢功能，必需按照病人的反应和承受能力设置疗程。 

目前尚未有预防爱滋病的疫苗。 使用避孕套可以大幅减少感染的机会。 最常见的传染途径是性交、共用污染的针筒，带有爱滋病毒的母亲在怀孕、分娩和哺乳期间将病毒传播给婴儿。 昆虫螫咬、空气、接触唾液、泪水和汗液不会导致传染。 减少经性行为传播爱滋病有两个疗程，预防性服药是在有机会暴露和接触爱滋病毒的高危行为前或接触之后 72 小时内服药。 已经感染爱滋病毒的人应该长期接受治疗，减少病毒的数量和损害，亦可以减少传染其他人的机会。 

(三) 爱滋病毒测试 

感染爱滋病毒之后，部分人可能没有明显的症状，病毒潜伏体内直至多年之后才会出现症状。 但近半数人在感染后 2 至 4 周会出现近似感冒症状，发烧、发冷、困倦、肌肉和关节酸痛、头痛、咽喉不适、淋巴结肿胀。 症状可能持续数天至数周，但通常都会自动消退，病毒进入潜伏期。 若果有感染的风险，可以要求做血液筛检。 在感染初期，病毒数量可能未达到检测的水平，需要在两至三周后重覆测试才能够确定。 但在感染初期病毒非常活跃，很容易传染给其他人。 病人可以选择匿名测试，测试的结果只发送给自己。 

若果可能经性接触受到感染，除却测试爱滋病毒，建议接受其他性传染病测试，包括梅毒、衣源体、淋病、乙型肝炎和丙型肝炎，但必需容许足够时间达到能够测试的水平才能够确诊，否则就要在两至三周后重覆测试。 测试呈现阳性变化，不要讳疾忌医，因为及早开始治疗，可以减少感染对身体的损害和传播疾病的机会。 近年治疗爱滋病的药物非常有效，可以将病毒的数量降低至标准血液检测未能够测量到的水平，若果能够继续接受治疗维持低病毒数量，就不会发病和将病毒传播。 

(四) 预防性病传播 

HPV 病毒感染是北美洲最常发生的性传染病，但许多人受到感染后并没有明显的症状，而且可以注射疫苗防止病毒诱发的性器官癌病和湿疣。 其次是衣源体和淋病。 梅毒感染亦有持续上升的趋势，在疫情期间，感染的数目持续增加。 性传染病主要通过性接触传播，包括阴茎和阴道、肛门、口腔和咽喉的接触。 部分感染亦可能在怀孕、分娩和哺乳时通过母亲传播给婴儿。 若果能够及早发现和开始治疗，梅毒、淋病、衣源体和滴虫感染都可以治疗和减少对身体的损害。 

除却病毒和细菌直接导致的症状，患上疱疹、淋病、和梅毒等性病都会增加感染爱滋病的风险。 孕妇患上性传染病，可能经过母亲传播，导致早产、出生时体重不足、出生后可能出现结膜炎、肺炎、败血症。 严重的感染，可以导致胎死腹中，夭折和先天性发育畸形。 近年新的抗逆转录病毒药物，可以降低患有爱滋病孕妇体内的病毒数量，减少传染给婴儿的机会。 乙型和丙型肝炎亦可以经过性接触，血液和体液传播，感染后若果没有适当治疗，会增加肝硬化和肝癌出现的机会。 若果能够正确使用，避孕套可以减少性病感染和怀孕的机会。 预防乙型肝炎和 HPV 病毒的疫苗亦非常有效。 预防疱疹和爱滋病毒的疫苗仍然在研发阶段。 

(五) 高危性行为 

爱滋病毒和其他性病，很少会穿透健康和没有破损的皮肤。 偶然的接触，例如礼貌式的亲吻、拥抱、握手、用膳、厕所座垫、和蚊咬不会做成传染。 血液带有最多爱滋病毒，但离开人体之后，爱滋病毒很快就会自动消失退减，干的血含有的病毒不多。 其次是精液、摄护腺分泌、直肠黏液、阴道分泌和母乳。 唾液、痰、汗液、眼泪、尿液、粪便、呕吐物、鼻涕带有的爱滋病毒很少量，不足以构成感染；但唾液可以传播乙型肝炎和幽门螺旋菌。 

高危性行为是指在没有任何保护之下和可能患有性病的人进行性交，包括性器官接触、肛交和口交。 全程使用避孕套可以减少感染和怀孕的机会。 高危的人包括在非常年轻时开始性行为，因为不懂得保护自己。 有多个性伴侣或性伴侣比较滥交，和经常注射不洁的药物。 肛交较容易传染疾病，因为直肠和肛门的黏膜都比较脆弱，很容易破损出血。 性工作者亦属于高危。 

在酒精和药物影响之下，可能变得神智不清，进行高危的性行为亦不自知，有被强暴亦有被拍照勒索的例子。 若果有感染的风险，就要做适当的筛检，按照结果及早接受治疗。 大部分的性传染病都有治疗的方法。