消化道病症 Digestive Tract （繁體)

2023/11/20 

(一) 消化道的運作 

人體的消化系統包括嘴唇開始到肛門的消化道，加上肝臟分泌的膽汁，胰臟的消化酶，幫助將食物分解，提取其中的營養，再將剩餘的渣滓排出。 食物從進入口腔開始，經咀嚼將食物咬碎，口腔分泌的唾液，就開始將食物分解，然後吞嚥。 整個消化過程就自然繼續進行。 不同部位消化道的不如意肌肉收縮和蠕動，將食物推進。 食物在胃坑內會滯留 2 至 8 小時，經過胃的收縮絞扭，與及胃酸和酶素的分解作用，將蛋白質和脂肪消化，和將食物變成糜狀，再排入小腸。 胃壁神經更會產生饑餓和飽脹的感覺，提示進食的需要。 

胃將食物排空進入小腸，小腸是消化和吸收的最主要部份，初段的 12 指腸接受來自胰腺的消化酶和肝臟的膽汁，繼續將食物分解和消化，後兩段的空腸和回腸負責吸收脂肪和其他營養物質。 當大部份的營養成份都經過小腸吸收之後，剩下的部份就經腸道的蠕動進入大腸。 大腸主要負責將食物渣滓中的水份和電解質吸收，糞便形成固體狀。 大腸內的微生物分解和消化腸內的剩餘營養物質，而且可以生產維生素 K。 正常的微生物組合有助於維持腸道的健康，但若果服食抗生素或因為感染而破壞平衡， 發炎反應增加黏液和水份分泌，就可能出現腹瀉。 

(二) 嘔吐症狀 

噁心嘔吐是我們急症部門經常要處理的症狀，近期有許多兒童和青年人出現症狀。 導致嘔吐的原因會因為年歲而變異。 兒童嘔吐通常是因為病毒或其他感染導致腸胃炎、食物不潔或過敏、飲食過量、咳嗽、和胃腸阻塞引發。 若果進食不久就開始嘔吐，通常是因為食物刺激、食得過量、或胃部不適例如有胃炎或潰瘍。 相隔數小時後開始的症狀，可能是病毒或細菌感染。 成年人引發嘔吐症狀的病因較多，需要詳細詢問病歷，排除頭部創傷、腦膜炎、腦部腫瘤、胃腸道阻塞、盲腸炎、腎絞痛、酗酒濫藥、或心理因素。 大麻有止嘔吐的功效，但過度吸服亦可以引發重覆的嘔吐症狀。 懷孕初期，亦有少數孕婦出現嚴重的嘔吐。  

治療嘔吐症狀，主要是排除嚴重的病因，例如小腸阻塞，必須儘快糾正，否則腸道可能會壞死。 兒童則較容易出現缺水症狀，尤其是嘔吐加上腹瀉。 6 歲以下的兒童，若果嘔吐加上發燒，持續超過幾小時，排尿減少，就需要儘快找醫生診治。 在嘔吐期間，不要嘗試食用固體食物，逐漸少量補充水份，例如 Pedialyte 或稀釋的果汁和椰子水。 止嘔吐的藥物不適宜給與年幼的兒童，因為可能導致昏睡。  

(三) 幽門螺旋菌 

幽門螺旋菌存活在消化道內，而且經常侵襲胃壁的黏膜。 估計全球有 44% 的人受到感染，大部份人都沒有症狀，但少數會導致胃腸潰瘍。 螺旋形狀幫助細菌侵進胃壁，可以受到胃壁黏膜分泌的黏液層保護，不會被胃酸或免疫細胞消滅。 許多人都在年幼時受到感染，在發展中國家，人多擠逼，衛生環境和食水供應欠佳，和多人感染的地區，細菌更容易傳播。 細菌通常是經接觸唾液、嘔吐物和糞便傳播。 少數受到感染的人士，幽門螺旋菌可以導致胃潰瘍。 症狀包括空腹時胃部不適、脹悶、體重無故下降、胃口欠佳和經常打嗝。 須然較少發生，但幽門螺旋菌感染會增加患上胃癌的風險。 除卻近似胃潰瘍的症狀，胃癌後期可能出現腹部脹痛、非常疲乏、體重驟降、和大便有血等變化。 

測試幽門螺旋菌可以在飲用尿素藥液前後量度呼出的碳酸氣濃度，測試血液或糞便的抗體和抗原。 若果不能夠確定症狀的成因，可以轉介給胃腸病專科醫生安排胃腸窺鏡。 沒有症狀或腸胃不受到影響的感染，因為胃壁沒有受到損害，不需要治療。 若果有胃炎或胃潰瘍的變化和症狀，綜合抗生素和抑壓胃酸分泌的藥物療程，可以幫助胃壁康復和減少患上胃癌的風險。 

(四) 腸激躁症狀 

腸激躁症狀是一種影響腸道功能和運作的病況，腸道的結構正常，並沒有明顯的損害或破壞。 症狀可能會造成嚴重的困擾，但不會危害生命。 進食後會感覺脹悶不適，必須排便才能夠抒解。 其他症狀包括腹部經常感覺脹悶絞痛、排便習慣改變、經常有便意和感覺排便不清，可能出現腹瀉或便秘，部份人更會感覺疲乏和煩燥不適。 北美洲估計 20% 的人患有不同程度的腸激躁症狀。 診斷通常是經過詳細問症和檢查，和排除其他危險的病變。  

除卻例行的體檢，實驗室檢驗包括血液、糞便、幽門螺旋菌篩檢，醫生可能建議造影檢查，或轉介胃腸專科醫生做胃和大腸窺鏡檢查，排除發炎、潰瘍、和腫瘤等病變。 近年引入一個新的糞便測試 Calprotectin，可以顯示胃腸道內是否有發炎或感染的變化，有助於分辨腸激躁症和腸道炎症，例如克羅思病和潰瘍性結腸炎。 

腸激躁症狀並沒有簡單根治的方法，但可以幫助抒减和減輕症狀，和避免引發症狀的因素。 改變飲食習慣，例如少食多餐，增加蔬果和軟性纖維，減少煙酒，高脂肪和刺激性食品。 輔導和運動幫助抒減壓力，服用調節胃腸功能的藥物。 在工作和家居環境中作出安排方便如廁。 

(五) 益生菌 

益生菌近年非常流行，有包含益生菌的食品，例如酸奶、泡菜、酸菜、豆豉、紅茶菌，與及益生菌添加劑。 常用的添加劑通常包括乳酸桿菌，雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、布拉氏酵母。 世界衛生組織對益生菌的定義是攝取適當份量，能夠促進身體健康的細菌和真菌。 益生元是另一種保健食品，多屬於水溶性纖維和多醣類，可以促進腸道內寄生的益生菌滋長，和壓抑有害的細菌。 

益生菌確定的功能包括預防和減少因為服用抗生素導致的腹瀉。 用來治療細菌或病毒感染導致的腸胃炎，益生菌有助於減輕症狀和加速痊癒。 益生菌可以減少有害細菌的數量和有保護作用。 未能確定的效能包括用於治療腸激躁症狀、兒童的長期濕疹和連珠菌感染。 兒童濕疹可能涉及身體免疫功能的過度反應。  

益生菌要能夠發揮功效，必需通過上消化道而不被胃酸、膽汁和消化酶分解。 只有少數益生菌能夠達到大腸，而且必需長期服用才能夠維持有效的菌株數量。 購買益生菌不一定需要選擇名牌，每天服用的份量要因應病情需要。 兒童每天需要約  10 bill CFU, 成年人雙倍。 部份人服用後可能感覺輕微脹悶和增加排氣。