心理因素和身体疾病 Psychosomatic disease （简体）

 2025/09/15 

（一） 身心病症

许多身体的症状和疾病都会受到心理影响。心理恐慌和压力会从多方面影响身体的状况，引发或加重症状，例如肠胃和皮肤病。消除压力有助于减轻症状。多类型的症状都会受到心理影响，包括关节炎和其他炎症，纤维肌痛，压力头痛，肠躁症和其他肠胃病，体重过高，心脏病，血压高，难以控制的糖尿病，睡眠障碍，创伤后遗症，和多种皮肤症状。有一些心理引发的症状，并没有明显的身体病征。身体患病会导致不适和痛楚，影响日常的运作。心理障碍和压力会令到症状恶化。即使能够去除身体的病变，仍然会感觉到不适。

部分人面对压力的时候，反应特别敏感，而且身体会出现变化。自主神经受到刺激，可能会激发抗御或逃避的反应。下视丘，脑下垂体的荷尔蒙调节功能, 可能会增加肾上腺的分泌。血压升高、心率、呼吸速度加快。肌肉的血流量增加。引发免疫系统的炎症反应。肠胃的消化活动减慢，身体的修复功能被压抑。大脑前额叶负责专注和控制情绪的血流量供应减少。大部分人都可以承担短暂的压力，但如果对压力反应过度，或者压力过多和持续的时间太久，精神和身体都可能不能够承受和出现多种症状。心理压力没有准确的量度方法，非常主观，只有自己才能够判断和衡量严重程度。如果发现失控，就要尽快求助。

（二）咽喉异物感觉

经常有病人因为感觉咽喉有梗塞的感觉要求诊治，但进食，吞咽和呼吸并未受到影响。  体重亦没有减轻。 咽喉的感觉相当敏锐，因为有多组神经感觉支配。 其他器官的病变，亦可以经过反射和传导作用，令到咽喉感觉异常。

诊治咽喉不适的症状，需要问症和检查，排除咽喉发炎、异物堵塞、肿瘤、与及舌根静脉曲张等病变。 再检查颈部，看是否有甲状腺或淋巴结肿胀、其他肿瘤和颈动脉过于敏感。 鼻水后淌可以刺激咽喉，察看是否有长期鼻炎、鼻息肉和鼻窦炎等病症。 胃酸逆流可以灼伤食道和咽喉，躺下时症状会更加明显。 胃酸上涌会损害食道、咽喉和牙齿。 若果有肿瘤、囊肿或长期发炎的变化，可以安排超声波或电脑断层素描等检查来确定；与及转介给耳鼻喉专科医生跟进。 如果怀疑有吞咽问题和胃酸逆流，可以转介肠胃科医生做食道和胃部窥镜检查。若果详细检查后没有发现异常和其他可疑的病变，医生要明确为病人解释，只需要继续观察，再做不必要的检查只会加深病人的疑虑。考虑精神压力导致情绪紧张，产生咽喉有异物的感觉。抒解症状先要劝喻病人戒除吸烟、酗酒、暴饮暴食等陋习，和减少食用刺激性的食物。 经常喝少量的水保持咽喉润湿。 减少过度说话或唱歌，控制胃酸逆流。 提供精神和心理辅导，学习松弛神经和一些有益身心的运动。

(三) 长期痛症

长期痛症开始时可能是因为身体受到创伤或出现病患，但痊愈之后痛楚仍然持续而并未减退。 长期痛症部分是基于传达痛感的神经受到损害，但许多都没有明显的病因。神经系统接收持续的疼痛讯号，重新组织结构、连接和运作功能，重塑后疼痛状态通常会持续存在，而不是缓解。身体各个部分都可能出现长期痛症；性质亦因受影响的部位而异，例如长期的头痛、手术或创伤后的痛楚、腰背痛和其他风湿痛症、癌病、神经痛或心理故障导致的痛楚。慢性疼痛导致疲劳和睡眠障碍；情绪和心理影响，例如忧郁、焦虑和愤怒；情绪困扰，出现自毁的意念。 影响记忆和注意力。对日常生活、工作、社交生活和人际关系做成干扰。 持续的疼痛也会引发恐惧和逃避，加速身体机能衰退。

许多长期痛症都无法根治，要控制慢性疼痛，着重于自我护理，例如轻量运动、放松技巧（冥想、深呼吸）和健康饮食。认知行为疗法 (CBT) 可以帮助改变与疼痛相关的负面思想模式。专责治疗痛症的诊所，可以提供辅导和议定治疗计划，帮助减轻痛楚，和增加活动能力。帮助培养自我控制和缓解疼痛的技能。治疗包括服用或注射止痛药物，局部注射封闭神经。 辅助性的抗抑郁药或抗癫痫症状药物，可以减轻神经痛对精神构成的压力。 物理治疗、按摩、针灸、心理辅导治疗、都有助于抒减痛楚。

（四）昏厥

昏厥是短暂失去知觉，和肌肉无力不能运作，但通常会自动苏醒。昏倒的原因大部分是因为血压骤降，脑部的血液供应减少。在昏倒之前，可能会有警告信号，头晕、出汗、皮肤变得苍白、视力模糊，恶心呕吐和感觉发热。部分人可能手脚或全身抽搐。导致昏厥的原因有很多，大部分都是轻微的病变，但也可能是危及生命的病征。昏厥可以划分为三大类。第1类的昏厥是因为心脏出现变化，包括心律不整、心脏瓣膜或心脏肌肉出现病变、肺动脉栓塞、主动脉内壁剥离和心脏病突发。第2类是神经系统调控失误，周边血管扩张，但心率不能够提升来维持血液循环，心率反而变得太慢, 通常是因为特别情况引发，例如怕血的人见到鲜血，剧烈痛楚、情绪激动。排尿、呕吐、咳嗽，按压颈动脉窦也可能引发反应。第3类是站起来时血压骤降，通常是因为药物影响，但脱水、失血、感染都可以导致血量不足，站起来血压下降。预防和治疗昏厥，先要排除严重的病变。除却询问病历，临床体检，量度躺坐和站起来的血压，血氧，血糖，加上心电图检查是否有心律不整，心肌缺血，和其他突发病变。治疗要针对导致昏厥的原因，例如补充水分和血液。年长的病人，可能需要进一步的检查和观察，排除间歇的心律异常，心脏泵血功能不足，和供应脑部血液的血管栓塞。年轻病人通常是因为短暂的迷走神经失调。

（五）耳鸣

耳鸣是在外间没有声音的情况下，一边或者两边耳朵感觉到有声音。年长人士，近 20% 有不同程度的耳鸣症状。耳鸣通常由潜在的病因引发，例如随着年龄听觉退化，耳朵受损，听觉神经或头颅内血液循环出现病变。描述耳鸣的声音包括铃声、轻敲、嘶声、低吼声，和脉搏跳动的声音。音调可高可低，音量亦个别不同。耳鸣可能是间歇性，也可能长时间持续。耳鸣的感觉通常会越来越严重，以致精神不能够集中，情绪低落，焦虑，影响睡眠和日常生活。耳鸣如果伴随有失聪、眩晕、头疼、情绪受到影响，都需要找医生诊治。

除却耳鸣的描述和演变，医生会转介做详细的耳鼻喉和身体检查。活动头颈和身体，看会不会影响耳鸣的症状。安排听力测试，跟同年纪的人比较，确定听力的受损程度。听神经瘤是一种良性肿瘤，长在头颅内大脑和内耳连接的脑神经。内耳神经控制平衡和听觉。内耳神经瘤虽然不会转移和侵袭周边组织。但因为长在密封的空间之内，会增加脑压。其他头颈的肿瘤也可能影响听觉。核磁共振素描 MRI可以帮助显示肿瘤。血管硬化收窄、弯曲异常、高血压、血液流动受阻也会引发耳鸣。患有糖尿病，甲状腺问题，贫血，偏头痛和自体免疫性疾病，亦都较多出现耳鸣。治疗要改善引发的原因，清除耳垢和佩戴助听器。睡觉时播放一些轻音乐或者舒适的声音。