心理因素和身體疾病 Psychosomatic disease （繁體）

2025/09/15

（一） 身心病症

許多身體的症狀和疾病都會受到心理影響。心理恐慌和壓力會從多方面影響身體的狀況，引發或加重症狀，例如腸胃和皮膚病。消除壓力有助於減輕症狀。多類型的症狀都會受到心理影響，包括關節炎和其他炎症，纖維肌痛，壓力頭痛，腸躁症和其他腸胃病，體重過高，心臟病，血壓高，難以控制的糖尿病，睡眠障礙，創傷後遺症，和多種皮膚症狀。有一些心理引發的症狀，並沒有明顯的身體病徵。身體患病會導致不適和痛楚，影響日常的運作。心理障礙和壓力會令到症狀惡化。即使能夠去除身體的病變，仍然會感覺到不適。

部分人面對壓力的時候，反應特別敏感，而且身體會出現變化。自主神經受到刺激，可能會激發抗禦或逃避的反應。下視丘，腦下垂體的荷爾蒙調節功能, 可能會增加腎上腺的分泌。血壓升高、心率、呼吸速度加快。肌肉的血流量增加。引發免疫系統的炎症反應。腸胃的消化活動減慢，身體的修復功能被壓抑。大腦前額葉負責專注和控制情緒的血流量供應減少。大部分人都可以承擔短暫的壓力，但如果對壓力反應過度，或者壓力過多和持續的時間太久，精神和身體都可能不能夠承受和出現多種症狀。心理壓力沒有準確的量度方法，非常主觀，只有自己才能夠判斷和衡量嚴重程度。如果發現失控，就要儘快求助。

（二）咽喉異物感覺

經常有病人因為感覺咽喉有梗塞的感覺要求診治，但進食，吞嚥和呼吸並未受到影響。  體重亦沒有減輕。 咽喉的感覺相當敏銳，因為有多組神經感覺支配。 其他器官的病變，亦可以經過反射和傳導作用，令到咽喉感覺異常。

診治咽喉不適的症狀，需要問症和檢查，排除咽喉發炎、異物堵塞、腫瘤、與及舌根靜脈曲張等病變。 再檢查頸部，看是否有甲狀腺或淋巴結腫脹、其他腫瘤和頸動脈過於敏感。 鼻水後淌可以刺激咽喉，察看是否有長期鼻炎、鼻息肉和鼻竇炎等病症。 胃酸逆流可以灼傷食道和咽喉，躺下時症狀會更加明顯。 胃酸上湧會損害食道、咽喉和牙齒。 若果有腫瘤、囊腫或長期發炎的變化，可以安排超聲波或電腦斷層素描等檢查來確定；與及轉介給耳鼻喉專科醫生跟進。 如果懷疑有吞嚥問題和胃酸逆流，可以轉介腸胃科醫生做食道和胃部窺鏡檢查。若果詳細檢查後沒有發現異常和其他可疑的病變，醫生要明確為病人解釋，只需要繼續觀察，再做不必要的檢查只會加深病人的疑慮。考慮精神壓力導致情緒緊張，產生咽喉有異物的感覺。抒解症狀先要勸喻病人戒除吸菸、酗酒、暴飲暴食等陋習，和減少食用刺激性的食物。 經常喝少量的水保持咽喉潤濕。 減少過度說話或唱歌，控制胃酸逆流。 提供精神和心理輔導，學習鬆弛神經和一些有益身心的運動。

(三) 長期痛症

長期痛症開始時可能是因為身體受到創傷或出現病患，但痊癒之後痛楚仍然持續而並未減退。 長期痛症部分是基於傳達痛感的神經受到損害，但許多都沒有明顯的病因。神經系統接收持續的疼痛訊號，重新組織結構、連接和運作功能，重塑後疼痛狀態通常會持續存在，而不是緩解。身體各個部分都可能出現長期痛症；性質亦因受影響的部位而異，例如長期的頭痛、手術或創傷後的痛楚、腰背痛和其他風濕痛症、癌病、神經痛或心理故障導致的痛楚。慢性疼痛導致疲勞和睡眠障礙；情緒和心理影響，例如憂鬱、焦慮和憤怒；情緒困擾，出現自毀的意念。 影響記憶和注意力。對日常生活、工作、社交生活和人際關係做成干擾。 持續的疼痛也會引發恐懼和逃避，加速身體機能衰退。

許多長期痛症都無法根治，要控制慢性疼痛，著重於自我護理，例如輕量運動、放鬆技巧（冥想、深呼吸）和健康飲食。認知行為療法 (CBT) 可以幫助改變與疼痛相關的負面思想模式。專責治療痛症的診所，可以提供輔導和議定治療計劃，幫助減輕痛楚，和增加活動能力。幫助培養自我控制和緩解疼痛的技能。治療包括服用或注射止痛藥物，局部注射封閉神經。 輔助性的抗抑鬱藥或抗癲癇症狀藥物，可以減輕神經痛對精神構成的壓力。 物理治療、按摩、針灸、心理輔導治療、都有助於抒減痛楚。

（四）昏厥

昏厥是短暫失去知覺，和肌肉無力不能運作，但通常會自動甦醒。昏倒的原因大部分是因為血壓驟降，腦部的血液供應減少。在昏倒之前，可能會有警告信號，頭暈、出汗、皮膚變得蒼白、視力模糊，噁心嘔吐和感覺發熱。部分人可能手腳或全身抽搐。導致昏厥的原因有很多，大部分都是輕微的病變，但也可能是危及生命的病徵。昏厥可以劃分為三大類。第1類的昏厥是因為心臟出現變化，包括心律不整、心臟瓣膜或心臟肌肉出現病變、肺動脈栓塞、主動脈內壁剝離和心臟病突發。第2類是神經系統調控失誤，周邊血管擴張，但心率不能夠提升來維持血液循環，心率反而變得太慢, 通常是因為特別情況引發，例如怕血的人見到鮮血，劇烈痛楚、情緒激動。排尿、嘔吐、咳嗽，按壓頸動脈竇也可能引發反應。第3類是站起來時血壓驟降，通常是因為藥物影響，但脫水、失血、感染都可以導致血量不足，站起來血壓下降。預防和治療昏厥，先要排除嚴重的病變。除卻詢問病歷，臨床體檢，量度躺坐和站起來的血壓，血氧，血糖，加上心電圖檢查是否有心律不整，心肌缺血，和其他突發病變。治療要針對導致昏厥的原因，例如補充水分和血液。年長的病人，可能需要進一步的檢查和觀察，排除間歇的心律異常，心臟泵血功能不足，和供應腦部血液的血管栓塞。年輕病人通常是因為短暫的迷走神經失調。

（五）耳鳴

耳鳴是在外間沒有聲音的情況下，一邊或者兩邊耳朵感覺到有聲音。年長人士，近 20% 有不同程度的耳鳴症狀。耳鳴通常由潛在的病因引發，例如隨著年齡聽覺退化，耳朵受損，聽覺神經或頭顱內血液循環出現病變。描述耳鳴的聲音包括鈴聲、輕敲、嘶聲、低吼聲，和脈搏跳動的聲音。音調可高可低，音量亦個彆不同。耳鳴可能是間歇性，也可能長時間持續。耳鳴的感覺通常會越來越嚴重，以致精神不能夠集中，情緒低落，焦慮，影響睡眠和日常生活。耳鳴如果伴隨有失聰、眩暈、頭疼、情緒受到影響，都需要找醫生診治。

除卻耳鳴的描述和演變，醫生會轉介做詳細的耳鼻喉和身體檢查。活動頭頸和身體，看會不會影響耳鳴的症狀。安排聽力測試，跟同年紀的人比較，確定聽力的受損程度。聽神經瘤是一種良性腫瘤，長在頭顱內大腦和內耳連接的腦神經。內耳神經控制平衡和聽覺。內耳神經瘤雖然不會轉移和侵襲周邊組織。但因為長在密封的空間之內，會增加腦壓。其他頭頸的腫瘤也可能影響聽覺。核磁共振素描 MRI可以幫助顯示腫瘤。血管硬化收窄、彎曲異常、高血壓、血液流動受阻也會引發耳鳴。患有糖尿病，甲狀腺問題，貧血，偏頭痛和自體免疫性疾病，亦都較多出現耳鳴。治療要改善引發的原因，清除耳垢和佩戴助聽器。睡覺時播放一些輕音樂或者舒適的聲音。