皮肤感染 Skin infections (简体)

 2025/09/22

（一）皮肤感染症状

皮肤可以受到多种微生物感染。微生物可以经过破损的伤口或毛囊进入皮肤, 也可能在近距离接触受到感染。最常导致皮肤感染的微生物包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。皮肤感染可以很轻微，局限于表皮层，但也可能很严重，侵入皮肤的深层组织，经过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位。如果能够及早发现，都可以适当治疗。免疫功能薄弱和有皮肤病变的人比较容易受到感染，例如患有艾滋病，糖尿病，营养不良，血液循环阻塞，接受化疗和服用抗排斥的药物，年老和年幼的儿童，肥胖和皮肤多绉折的人。环境肮脏，昆虫滋生亦会增加皮肤受到感染的机会。

皮肤感染的症状要看感染的类型和患者的抵抗能力。感染的部位可能变得红肿，有灼热的感觉，痕痒或刺痛。较严重的感染，受影响的面积比较大，出现水泡，或者形成脓疱。皮肤溃烂破损，大范围和继续扩散的肿胀，皮肤呈现暗黑色和剧痛。如果发烧和感觉不适，需要尽快开始治疗。医生除却询问病历和检查皮肤的病变，会抽取样本化验和培植，确定微生物的品种和对药物的反应。轻微的感染可以局部治疗，清洁皮肤和搽上消毒药膏。严重的感染就要维持身体的运作功能，开始服用或者注射药物控制感染。预防感染，如果皮肤有破损，必须清洗干净，用适当的敷料和消毒药膏覆盖。补加注射预防破伤风菌的疫苗。

(二) 皮下软组织感染

皮下软组织发炎感染通常是因为皮肤破损，细菌入侵皮下组织。 蚊虫螫咬导致痕痒，患有湿疹、或因皮肤破损而没有妥善护理，都会增加细菌侵袭的机会。 大部分没有贯浓的皮肤感染都是来自 A 组链球菌。 皮肤变得红肿、灼热和痛楚，而且逐渐扩散。 金黄葡萄球菌较常导致脓疮。 如果没有贯浓，90% 的皮肤感染都可以用抗生素治愈。 脓疮则需要切破将脓液引出。 超过 5 公分或较深层的脓疮，需要加上抗生素治疗和跟进。 长者或幼儿，患有长期病症和免疫功能不足的人士，皮肤感染可能导致细菌入侵血液，危及生命。经常有吸毒人士，因为注射用的针药和稀释的液体不清洁，皮肤出现严重感染。所有的公立诊所和流动车都会派发洁净的针具。共用针具还会传染其他感染，例如乙型，丙型肝炎和艾滋病。

以往大部分皮肤感染，都可以使用盘尼西林类抗生素治疗，对盘尼西林有过敏反应的病人，可以改用克林霉素 Clindamycin 或新一代的红霉素 Macrolides治疗。 近年经常发现多种抗药性的金黄葡萄球菌，和能够对抗红霉素的链球菌。 开始抗生素治疗前先要做细菌培植检查，如果使用一般抗生素治疗无效，可以根据细菌检查结果选用其它适当的抗生素。经常复发的皮下软组织感染，可能是基于局部的静脉或淋巴系统阻塞，或因为有附带的皮肤癣感染，容许细菌入侵， 需要较长时间的疗程。

（三丿皮肤病毒感染 （猴痘）

最常见感染皮肤的病毒包括痘病毒，例如：传染性软疣和猴痘病毒；人类乳突病毒 (HPV)，和疱疹病毒。猴痘病毒的感染症状近似天花，但病情较轻,   以往大多数局限于中非和西非洲的边缘地区，但已经传播到多个国家；部分来源不明，因为患病者并没有外游纪录，幸而感染的数目已经退减。 猴痘现今发现有两个主要的病毒株，刚果病毒较为严重，死亡率高达 10%，西非病毒危险性较低，死亡率约 1%。 猴痘病毒可以感染人类和动物，接触带有病毒的动物、被抓伤或咬伤、或触摸污染的物体，病毒侵入破损的皮肤或眼鼻口的黏膜。 人传人的机会比较低，通常是经过飞沫传播，身体紧密接触，或接触体液。 非洲以外的病例大多数影响同性恋或双性恋者，受到感染以男同性恋者占大多数。

初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、和浑身不适，跟着皮疹会从面部开始，漫延到全身，尤其是手掌和足底。 皮疹会呈现不同的变化，例如红斑、水泡、溃疡、非常痕痒，但会逐渐结疤脱落。 若果抓破发炎，可能留下疤印。 症状通常持续 2 至 3 周后会自动消退。 治疗主要是帮助抒减症状。 世卫建议高危人士预先接种两剂疫苗，或在接触猴痘后 4 天之内接种。 保护效能近 90%， 接种后即使发病，症状亦较为轻微。 高危人士包括男同性恋者、有多个性伴侣、和性工作者。 需要为猴痘病人提供护理的医护人员亦建议接受疫苗注射。

（四）皮肤霉菌感染

霉菌导致的皮肤感染，可以分为皮肤癣和酵母菌感染。常见的感染包括皮肤癣，导致身体上出现圆形皮癣，头皮班块，脚癣，变色癣，和灰指甲。酵母菌或念珠菌感染，影响咀角、口腔、咽喉，下阴部位和阴道。若果患者的免疫功能衰退或病危，侵袭性连株菌可以趁机侵袭身体每一个部位。霉菌可以经由接触受到感染的人，动物，接触在温暖潮湿环境中存活和做成污染的霉菌传染。念珠菌寄存在人体和环境之内，如果免疫系统或体内的生态平衡出现变化，例如患上重病，服用抗生素，荷尔蒙分泌出现变化，念珠菌可以过度增生并且引发感染。

皮肤感染会导致痕痒和灼热感觉。局部皮肤发红，出现有鳞屑的肿块。受到感染的皮肤，颜色可能比周边皮肤颜色更深或者较浅色。医生通常可以凭籍观察作出诊断，也可以刮取皮肤屑和趾甲送往实验室作显微镜检查和培养析别。念珠菌可以从口腔或阴道内取得样本化验。治疗通常要使用局部的除癣药膏、乳液、口服抗癣药物、或塞剂。口服的药物可能会刺激胃肠，伤害肝和肾脏。经常赤脚在潮湿和多人经过的地面上走动，例如游泳池，公众浴室，可能感染脚癣和灰指甲。指甲变厚，颜色变得灰黄，失去光泽和形状改变。因为趾甲生长缓慢，需要很长的抗霉菌药物疗程才可以见效。治疗念珠菌感染， 除却使用药物， 还要改善导致念珠菌过度增生的原因。

（五）皮肤寄生虫感染

侵袭皮肤的寄生虫，最常见是螨虫、虱、和可以引发莱姆病的蜱虫，通常是在近距离接触被感染的人和动物，穿污染的衣物和共同使用日用物品而被传染。在热带地区，赤脚在湿的泥土上走动，钩虫的幼虫可能经破损的皮肤，或毛囊穿过侵入皮肤。有鞋穿就可以减少感染。 雌性苍蝇可以在破损的皮肤和溃烂的伤口上产卵，孵化成蛆虫后侵入皮肤。寄生虫的感染症状包括非常痕痒，皮肤颜色改变，出现红斑、丘疹、皮屑、蜿蜒的痕迹。因为抓痒，细菌可能趁机入袭。诊断除除却观察皮肤的变化，可以刮或割取少量皮肤做活检。要减少受到感染的机会，先要注意个人卫生。经常洗手。做好防止和消灭蚊和苍蝇的措施。到外间旅游，要了解当地的气候环境，和特有的感染疾病。

在懊热和苍蝇众多繁殖的地区，苍蝇可以在沉睡或者不能活动的病人身体上停留和产卵，孵化成幼虫后经伤口或溃烂的部位侵入皮下，局部形成一个小肿块，部分蛆虫可以钻入更深的皮层，造成严重的破坏。要清除皮下的蛆虫，有建议先涂上一层厚的油膏, 封闭蛆虫的透气孔，蛆虫要吸收氧气就要向外面爬出。当蛆虫回到近表层的皮肤，就可以做一个小的切口，将皮下的蛆虫用小钳子或吸管吸出。去除所有蛆虫之后，可以将坏死的皮下组织清理和冲洗。如果有细菌感染的变化，可以按需要服用或注射抗生素，和接种预防破伤风菌的加强剂。