皮膚感染 Skin infections (繁體)

 2025/09/22

（一）皮膚感染症狀

皮膚可以受到多種微生物感染。微生物可以經過破損的傷口或毛囊進入皮膚, 也可能在近距離接觸受到感染。最常導致皮膚感染的微生物包括細菌、病毒、真菌和寄生蟲。皮膚感染可以很輕微，局限於表皮層，但也可能很嚴重，侵入皮膚的深層組織，經過血液和淋巴系統擴散到身體其他部位。如果能夠及早發現，都可以適當治療。免疫功能薄弱和有皮膚病變的人比較容易受到感染，例如患有艾滋病，糖尿病，營養不良，血液循環阻塞，接受化療和服用抗排斥的藥物，年老和年幼的兒童，肥胖和皮膚多縐折的人。環境骯髒，昆蟲滋生亦會增加皮膚受到感染的機會。

皮膚感染的症狀要看感染的類型和患者的抵抗能力。感染的部位可能變得紅腫，有灼熱的感覺，痕癢或刺痛。較嚴重的感染，受影響的面積比較大，出現水泡，或者形成膿皰。皮膚潰爛破損，大範圍和繼續擴散的腫脹，皮膚呈現暗黑色和劇痛。如果發燒和感覺不適，需要儘快開始治療。醫生除卻詢問病歷和檢查皮膚的病變，會抽取樣本化驗和培植，確定微生物的品種和對藥物的反應。輕微的感染可以局部治療，清潔皮膚和搽上消毒藥膏。嚴重的感染就要維持身體的運作功能，開始服用或者注射藥物控制感染。預防感染，如果皮膚有破損，必須清洗乾淨，用適當的敷料和消毒藥膏覆蓋。補加注射預防破傷風菌的疫苗。

(二) 皮下軟組織感染

皮下軟組織發炎感染通常是因為皮膚破損，細菌入侵皮下組織。 蚊蟲螫咬導致痕癢，患有濕疹、或因皮膚破損而沒有妥善護理，都會增加細菌侵襲的機會。 大部分沒有貫濃的皮膚感染都是來自 A 組鏈球菌。 皮膚變得紅腫、灼熱和痛楚，而且逐漸擴散。 金黃葡萄球菌較常導致膿瘡。 如果沒有貫濃，90% 的皮膚感染都可以用抗生素治癒。 膿瘡則需要切破將膿液引出。 超過 5 公分或較深層的膿瘡，需要加上抗生素治療和跟進。 長者或幼兒，患有長期病症和免疫功能不足的人士，皮膚感染可能導致細菌入侵血液，危及生命。經常有吸毒人士，因為注射用的針藥和稀釋的液體不清潔，皮膚出現嚴重感染。所有的公立診所和流動車都會派發潔淨的針具。共用針具還會傳染其他感染，例如乙型，丙型肝炎和艾滋病。

以往大部分皮膚感染，都可以使用盤尼西林類抗生素治療，對盤尼西林有過敏反應的病人，可以改用克林黴素 Clindamycin 或新一代的紅黴素 Macrolides治療。 近年經常發現多種抗藥性的金黃葡萄球菌，和能夠對抗紅黴素的鏈球菌。 開始抗生素治療前先要做細菌培植檢查，如果使用一般抗生素治療無效，可以根據細菌檢查結果選用其它適當的抗生素。經常復發的皮下軟組織感染，可能是基於局部的靜脈或淋巴系統阻塞，或因為有附帶的皮膚癬感染，容許細菌入侵， 需要較長時間的療程。

（三丿皮膚病毒感染 （猴痘）

最常見感染皮膚的病毒包括痘病毒，例如：傳染性軟疣和猴痘病毒；人類乳突病毒 (HPV)，和皰疹病毒。猴痘病毒的感染症狀近似天花，但病情較輕,   以往大多數局限於中非和西非洲的邊緣地區，但已經傳播到多個國家；部分來源不明，因為患病者並沒有外遊紀錄，幸而感染的數目已經退減。 猴痘現今發現有兩個主要的病毒株，剛果病毒較為嚴重，死亡率高達 10%，西非病毒危險性較低，死亡率約 1%。 猴痘病毒可以感染人類和動物，接觸帶有病毒的動物、被抓傷或咬傷、或觸摸污染的物體，病毒侵入破損的皮膚或眼鼻口的黏膜。 人傳人的機會比較低，通常是經過飛沫傳播，身體緊密接觸，或接觸體液。 非洲以外的病例大多數影響同性戀或雙性戀者，受到感染以男同性戀者佔大多數。

初期症狀包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、和渾身不適，跟著皮疹會從面部開始，漫延到全身，尤其是手掌和足底。 皮疹會呈現不同的變化，例如紅斑、水泡、潰瘍、非常痕癢，但會逐漸結疤脫落。 若果抓破發炎，可能留下疤印。 症狀通常持續 2 至 3 周後會自動消退。 治療主要是幫助抒減症狀。 世衛建議高危人士預先接種兩劑疫苗，或在接觸猴痘後 4 天之內接種。 保護效能近 90%， 接種後即使發病，症狀亦較為輕微。 高危人士包括男同性戀者、有多個性伴侶、和性工作者。 需要為猴痘病人提供護理的醫護人員亦建議接受疫苗注射。

（四）皮膚黴菌感染

黴菌導致的皮膚感染，可以分為皮膚癬和酵母菌感染。常見的感染包括皮膚癬，導致身體上出現圓形皮癬，頭皮班塊，腳癬，變色癬，和灰指甲。酵母菌或念珠菌感染，影響咀角、口腔、咽喉，下陰部位和陰道。若果患者的免疫功能衰退或病危，侵襲性連株菌可以趁機侵襲身體每一個部位。黴菌可以經由接觸受到感染的人，動物，接觸在溫暖潮濕環境中存活和做成污染的黴菌傳染。念珠菌寄存在人體和環境之內，如果免疫系統或體內的生態平衡出現變化，例如患上重病，服用抗生素，荷爾蒙分泌出現變化，念珠菌可以過度增生並且引發感染。

皮膚感染會導致痕癢和灼熱感覺。局部皮膚發紅，出現有鱗屑的腫塊。受到感染的皮膚，顏色可能比周邊皮膚顏色更深或者較淺色。醫生通常可以憑籍觀察作出診斷，也可以刮取皮膚屑和趾甲送往實驗室作顯微鏡檢查和培養析別。念珠菌可以從口腔或陰道內取得樣本化驗。治療通常要使用局部的除癬藥膏、乳液、口服抗癬藥物、或塞劑。口服的藥物可能會刺激胃腸，傷害肝和腎臟。經常赤腳在潮濕和多人經過的地面上走動，例如游泳池，公眾浴室，可能感染腳癬和灰指甲。指甲變厚，顏色變得灰黃，失去光澤和形狀改變。因為趾甲生長緩慢，需要很長的抗黴菌藥物療程才可以見效。治療念珠菌感染， 除卻使用藥物， 還要改善導致念珠菌過度增生的原因。

（五）皮膚寄生蟲感染

侵襲皮膚的寄生蟲，最常見是蟎蟲、虱、和可以引發萊姆病的蜱蟲，通常是在近距離接觸被感染的人和動物，穿污染的衣物和共同使用日用物品而被傳染。在熱帶地區，赤腳在濕的泥土上走動，鉤蟲的幼蟲可能經破損的皮膚，或毛囊穿過侵入皮膚。有鞋穿就可以減少感染。 雌性蒼蠅可以在破損的皮膚和潰爛的傷口上產卵，孵化成蛆蟲後侵入皮膚。寄生蟲的感染症狀包括非常痕癢，皮膚顏色改變，出現紅斑、丘疹、皮屑、蜿蜒的痕跡。因為抓癢，細菌可能趁機入襲。診斷除除卻觀察皮膚的變化，可以刮或割取少量皮膚做活檢。要減少受到感染的機會，先要注意個人衛生。經常洗手。做好防止和消滅蚊和蒼蠅的措施。到外間旅遊，要了解當地的氣候環境，和特有的感染疾病。

在懊熱和蒼蠅眾多繁殖的地區，蒼蠅可以在沈睡或者不能活動的病人身體上停留和產卵，孵化成幼蟲後經傷口或潰爛的部位侵入皮下，局部形成一個小腫塊，部分蛆蟲可以鑽入更深的皮層，造成嚴重的破壞。要清除皮下的蛆蟲，有建議先塗上一層厚的油膏, 封閉蛆蟲的透氣孔，蛆蟲要吸收氧氣就要向外面爬出。當蛆蟲回到近表層的皮膚，就可以做一個小的切口，將皮下的蛆蟲用小鉗子或吸管吸出。去除所有蛆蟲之後，可以將壞死的皮下組織清理和沖洗。如果有細菌感染的變化，可以按需要服用或注射抗生素，和接種預防破傷風菌的加強劑。