控制感染 Control of Infection （简体）

 2025/12/15

(一) 传染病的感染途径

传染病是一些能够传播的疾病，病原体入侵后在体内繁殖或产生毒素，破坏身体的细胞和运作功能，严重感染可以致命。 构成传染病要有引发感染的病原体，例如细菌、病毒、霉菌和寄生虫。病原体需要有能够寄居、存活和繁殖的环境，例如人类、禽畜、昆虫和泥土。 幼儿、长者及长期病患者，抵抗力比较薄弱，较容易受到感染。 传播的途径：有些传染病能够以超过一 种方式传播。 直接接触感染，例如亲吻、握手、或性交；也可以经共用针具、牙刷、或食物传染。 预防的方法是避免接触、洗手、戴手套、和使用避孕套。 间接的接触传染是接触到粘附在物件或周遭环境上的致病微生物，再经手带到口或鼻进入体内。 微生物必须能够在体外存活足够时间才会导致感染，例如伤风、和肠胃炎病毒。 预防的方法是将器具和容易接触到的介面妥善清洁和消毒。 水滴传染是经咳嗽、打喷嚏、或使用喷雾机器，将带有病菌或病毒的水滴释放进入空气，不慎接触或吸入而导致感染，例如脑膜炎球菌、百日咳。 预防的方法是配戴口罩和隔开咳嗽或打喷嚏的病人一米以外， 和避免使用喷雾机器。经空气传播的微生物非常微细，可以黏附在微细的小水滴或尘垢，飘扬在空气之中，亦可以经空调系统远距离传播，例如肺痨菌、水痘和麻疹等病毒。 预防的方法是配戴口罩，让病人入住负压力病房，避免微生物溢出。

(二) 疫苗的防病功能

自从发现接种牛痘可以预防天花，成功的疫苗推广计划已经剔除了天花传染病。 儿童的例行疫苗注射亦减少了多种传染病，包括以往导致许多儿童残障的小儿麻痹症和先天性德国麻疹。 在卫生环境欠佳的国家，推行和提供免费疫苗注射，拯救了许多儿童的生命。 但儿童数目增加，亦构成一些民生问题。 即使具备优质疫苗，亦必需大部分人愿意接种才能够发挥作用。 除却保护个人，接种疫苗可以减少传染病散播，节省许多医疗和患病的开支和负担。 接种疫苗之后未必能够产生足够的反应，仍然有机会受到感染。 但若果疫苗接种率能够达到 90% 以上，减少患病和传播的机会，就可以间接保护抵抗力不足的民众。 只有很少数民众不适宜接种疫苗。

因为许多过往导致严重损害和引发恐惧的传染病已经变得少见，部分民众产生错觉认为再没有必要接种疫苗，忽略了传染病仍然存在，并未完全消灭，必须继续接种疫苗才能够有足够的保护。 一些本地和外来的移民在年幼时可能没有接种足够的疫苗，与及部分父母因为不同的原因拒绝让子女接种疫苗增加保护，所以仍然间歇有麻疹感染爆发，和许多人患上流感。 疫苗不是 100% 有效，但肯定可以减少感染的机会。 须然今年出现 H3N2 新病毒株，与今年的流感疫苗不符，疫苗可能无法完全预防流感感染，但可以减少严重的流感症状、住院和死亡个案。

(三）使用抗生素 

1941 年盘尼西林炼制成功，治愈了许多细菌传染病。 但随着时间过去，须然生产了许多不同品种的抗生素，但医院内却出现了多种抗药性的超级病菌；而且漫延到多人聚居的院舍和社区。 微生物能够克服环境上的障碍继续生存， 如果细菌遭遇到抗生素侵袭，就会改变遗传基因令到抗生素变得无效，才能够适者生存。 

抗生素的使用率愈高，细菌呈现抗药的变化愈快速。 在医院内，病况严重的病人，因为免疫功能不足，特别容易受到感染，需要使用抗生素治疗。 一旦出现抗药性的细菌，很容易快速传播。 因为培植细菌需时甚久，为了争取时间，医生经常要先选择能够对抗多种病菌的抗生素来救治病人。 若果药物不能够充分剋制导致感染的细菌，但却消灭了其他无害的细菌，在缺乏竞争之下，有抗药能力的细菌便会大量增生。 许多时候医生亦会因应病人需求，给与抗生素配方来治疗一些本属于病毒感染的症状。 抗生素亦经常加进牲畜的饲料之中，用以预防动物受到感染，但却导致更多的抗药细菌出现。 长期进食含有少量抗生素的肉类，亦会导致人类肠道内的细菌出现变化。不要尝试用抗生素治疗病毒感染,亦不要将抗生素留到下次生病时再次服用。 严格依照指示服用，和不要服用其他人的处方抗生素。 医护人员应提供必需要的抗生素疗程, 和尽量针对特定致病的细菌设定治疗。

(四) 病毒感染

病毒入侵后寄居和匿藏在人体细胞内，很难用不破坏细胞的方法来去除。 病毒导致多种人类疾病，例如伤风、感冒、水痘等常见疾病；爱滋病、SARS、禽流感、2019 冠状病毒等较严重的病症。 病毒亦可能引发其他的神经退化症状。 病毒曾经导致大规模的瘟疫，例如 1918 年的西班牙流感， 爱滋病则传播到世界所有地区。 伊波拉病毒感染间歇在非洲地区爆发，死亡率极高。幸而已经有可以预防部分病毒感染的疫苗。

在过去 20 年，研发了多种抗病毒的药物。 许多抗病毒药物都属于核苷类似物，含有近似核酸加上糖的分子结构。 当病毒繁殖复制时，需要将正确的核酸排列形成 DNA 或 RNA 链。若果核酸被核苷类似物取代，就会将 DNA 或 RNA 链截断。 病毒的基因组织就会失去活性和不能够完成复制。 治疗疱疹病毒和乙型肝炎病毒感染的药物都是依据这种模式设计生产。

其他抗病毒药物是针对病毒生长周期的不同阶段作出干扰。 爱滋病毒需要 HIV-1 蛋白酶来成为有完整感染能力的病毒，对抗爱滋病毒包括高效能的蛋白酶抑制剂。  预防爱滋病毒感染的疫苗亦快将推出。 治疗丙型肝炎是采用直接阻止 RNA 聚合酶复制功能的药物，有许多成功消除丙型肝炎病毒的例子。 病人确诊受到新冠状病毒感染， 和发病不超过 6 天， 可以服用 Paxlovid，  Paxlovid 由两种抗病毒药物合成，有相辅相承的作用，可以减少病情恶化和入院治疗的需要。

（五）真菌感染

真菌感染通常是真菌的孢子侵入皮肤，或者吸入呼吸道后穿过粘膜进入人体。浅层的皮肤感染会引发皮疹。皮肤内和皮下的感染会形成肿块和皮肤出现明显变化。毛发和指甲亦经常受到感染。严重的感染可以影响全身内外。最常见的皮肤感染是表皮的角化层，毛发和指甲，出现在手、脚、头皮、身体出汗的部位，例如腹股沟、和甲癣。皮肤癣会引发痕痒，呈现边界明显的红斑，红斑上有皮屑。甲癣会导致趾甲变厚，失去光泽，呈现灰褐色或暗黄色，而且有异味。治疗皮癣和灰指甲可以局部涂上含有抗真菌药物的指甲油或者药膏，但要连续使用多个月。较严重和眔多趾甲受影响的甲癣，口服的抗真菌药物比较有效，但亦需要服用几个月。真菌细胞和人类细胞同属于真核细菌，能够摧毁真菌细胞的药物可能对人体有害，尤其是肝脏细胞。其他辅助治疗包括雷射烧灼和拔除指甲。

全身真菌感染包括原发性的感染，通常从肺部开始。机会性感染通常影响免疫系统不能够正常运作的病人。长期服用抗生素，改变了口腔、肠道和阴道内的微生物平衡，容许真菌过度滋生。糖尿病人、艾滋病患者、正在进行化疗的癌症病人、器官移植后要长期服用抗排斥药物、都会压抑免疫功能。白色念珠菌和新型隐球菌，都可能侵入肺部和血液，导致肺炎和脑膜炎，治疗相当困难，而且需要高剂量和长时间的疗程。