頭痛症狀 Headache Symptoms

2016/04/11 

(一) 緊張性頭痛的症狀和治療方法 

許多人都患有頭痛症狀，原發的頭痛可以劃分為緊張性頭痛、偏頭痛、和密集性頭痛。  

緊張性頭痛是最常見的頭痛、痛楚通常由腦後頸部延伸至前額，感覺肌肉緊束、特別是顳骨(太陽穴) 和前額部位。 緊張性頭痛通常影響兩側，但不會影響視覺和其他神經運作，亦不會噁心嘔吐。 須然感覺不適，但大部份人仍然可以繼續日常生活運作。 

身體承受壓力，例如長時間努動，耗費精神和需要長時間專注的電腦工作；情緒波動導致的壓力，都會使到頸部、牙關、和頭部的肌肉緊縮痙攣，引發痛楚。 診斷是憑藉詢問症狀和臨床檢查，確定沒有其他病變和神經運作正常。 

市面上有許多治療頭痛的藥物，但必需按照包裝指示服用，不能過量。一些藥物含有咖啡因成份，可能導致心跳加速和不能入睡。 含有痲醉成份的藥物，服用後要避免駕駛或從事有危險性的工作或活動。 ASA、Ibuprofen、Naprosyn 等消炎止痛藥物，刺激腸胃，長期服用可能導致胃炎或胃潰瘍，而且影響腎臟。 服用過量的 Tylenol 亦會損害肝臟。 

(二) 偏頭痛的預防和治療方法

 典型的偏頭痛通常影響頭部一側，感覺抽搐或脹痛，隨著脈搏跳動，而且有噁心、嘔吐、畏光畏嘈吵等現象、走動亦會增加痛楚。 1/3 偏頭痛患者都會在頭痛發生前感覺先兆，例如視覺出現障礙：疊影、閃光、甚至出現幻覺。 半邊顏面和肢體痲痺無力、眩暈、和失去平衡。 先兆通常不會超過一小時；劇烈的頭痛就會開始。 如果未能及時治療，頭痛可能持續兩至三天，才逐漸平復。 

偏頭痛有遺傳傾向，女性比男性多 3 倍，而且經常在經期前後出現。 研究認為是因為腦部受到刺激，例如工作壓力、睡眠不足、天氣變化、和食物過敏，腦幹部神經的傳導物質分泌出現變化，影響三叉神經和腦部血管協調運作。  

治療偏頭痛除了抒解痛楚以外，兼且要減少頭痛經常復發的機會，因為嚴重的偏頭痛會影響工作和日常生活。 急性的頭痛，除卻休息和睡覺以外，可以立即服用特效抒解劑，例如 Triptans 類藥物，止嘔和其他止痛藥；最好能夠在感覺先兆時立即開始服用。 要減少偏頭痛出現或復發，可以採用預防性治療，調節生活、減少壓力、與及避免誘發的因素。  服用抗抑鬱藥物、一些緩和和心跳和降血壓藥物，都有預防的功效。 

(三) 高風險的頭痛症狀 

頭痛症狀須然常見，但亦需要注意一些危險警號。 突然在一兩分鐘內變得非常劇烈的頭痛，可能是因為腦內出血，血管撕裂或栓塞，立刻要到醫院檢查。 醫生會安排腦部電腦斷層素描，如果仍然未能夠確定，就要抽脊水檢驗，察看是否有出血的變化。 初步的治療是供應氧氣、控制血壓等維生程序。 嚴重大量出血，可能需要動手術將血塊吸出，或將破裂的血管封閉，但仍然有再度出血的風險。 

頭痛加上高燒，神智不清，與及頸部僵硬，可能是因為受到細菌感染，導致腦膜炎。 亦需要立即檢查確定和開始抗生素治療。 近年推行預防腦膜炎和肺炎球菌的預防注射，兒童感染的個案已經大幅減少。 免疫功能失調的病人，可能受到病毒和真菌侵襲。 

初期的青光眼並沒有明顯症狀，但如果未能及早發現和開始治療，視力可能迅速衰退。 急性閉角型青光眼，會導致劇烈眼痛、頭痛、視力模糊、噁心和嘔吐。 若果眼藥水和藥物不能將眼壓控制，就需要考慮降眼壓手術。 

頭部顳動脈發炎，通常在 50 歲之後發生，亦會出現單一邊頭痛，並且會影響其他血管，導致失明或中風。 須然沒有根治方法， 但服用類固醇可以控制症狀。