心腦和肺的急性病症 Heart Brain & Lung Attack

2017/10/30

(一) 心臟病猝發

胸部若果突然覺得疼痛和有受壓迫的感覺，或較輕微但異常的不適；加上有出汗、氣促、嘔心、眩暈和感到虛弱、心跳過速或不規則，都要儘快致電 911 求助。 沒有過敏反應的病人可以立即服用一粒阿司匹林。 心臟病突發並不一定感覺胸口不適，可能感覺肩背、手臂、顎骨和頸部疼痛。 高危的人士，例如肥胖、患有高血壓、高血糖、高脂肪、和有心臟問題的人士，都應該立即到醫院檢驗，但切記不能自己駕車前往。

911 接報懷疑有心臟病突發的病人，會派出能夠提供心臟護理的救護車和隊員，立即開始診斷和治療。 監察病人的血壓和脈搏，提供氧氣和基本藥物，與及量度心電圖的變化，傳送給醫院急症部門的接收醫生。

本省市區內較大規模的醫院，都能夠診治和護理突發的心臟病，並且立即啟動治療心臟病突發的程序，衡量病人的情況和嚴重程度，憑藉心電圖、驗血和 X 光造影確定診斷；儘量安排在 90 分鐘以內轉介至心臟專科手術室進行冠狀動脈造影。 若果發現嚴重栓塞，立即進行擴張冠狀動脈去除阻塞的手術，或按照病情需要，安排搭橋手術。

(二) 急性腦中風

腦部中風可以分為血管阻塞、與及腦內血管破裂出血兩大類。 腦部因為缺乏血液和氧氣供應而受到損害。 腦部指揮身軀的運作，若果左腦中風受損，身體右側手腳和面部下端都會呈現癱瘓、言語出現障礙、記憶、思考、專注和學習能力都會受到影響。

突發的中風症狀，身體一側的面部和手腳突然變得痲木、刺痛、無力和失去活動能力。 視力驟變，甚至出現盲點。 說話出現障礙。 行動不良和不能維持平衡。 思想昏亂和不能理解簡單的言詞。 出血性中風，可能引發劇烈頭痛。

急性中風；如果能夠立即就醫，除卻臨床檢查、監察和維持身體運作，醫生會安排立即做腦部電腦斷層素描。 如果確定是血管栓塞導致中風，而非腦內出血，可以考慮使用藥物將導致栓塞的凝結血栓塊溶解，恢復腦部的血液循環。 藥物必須在中風症狀出現後 3 至 4 小時內開始。 如果耽擱了時間，藥物可能引發腦內出血。 出血性腦中風，治療先要停止腦內繼續出血。 腦內出血若果構成壓力，影響腦部運作，就要動手術將積聚的瘀血吸出和防止腦部繼續出血。 預防再次中風，需要改善生活習慣，戒除煙酒、加強控制血糖、血脂、血壓和體重，服用適當的藥物，預防血管栓塞。 

(三) 阻塞性肺病急性惡化

慢性阻塞性肺病導致呼吸道通氣不流暢。 慢性支氣管炎，是因為長期吸煙或受空氣污染影響，呼吸道出現發炎反應，痰液增加和氣管收窄。 肺氣腫是因為肺氣泡之間的彈性組織被破壞，吸入的空氣難以完全呼出，肺氣炮脹大，逐漸吸入的空氣量下降，出現氣促和氣喘的現象。 肺病急性惡化可能是因為肺部受到感染或空氣污染程度變得惡劣，病人會感覺呼吸困難，咳嗽和痰液增加,  嚴重的有遇溺的感覺。 如果不能夠儘快治療，可能因為呼吸不暢和缺氧，導致許多併發症狀。

治療肺病急性惡化需要供應適量氧氣，維持血氧飽和度穩定在 92% 以上，提供舒暢氣管和減少痰液的噴劑，部份病人需要服用抗生素和類固醇壓抑症狀。

診斷慢性阻塞性肺病除卻臨床檢查以外，照肺 X 光片可以確定是否受到感染。 兩個階段的肺功能測試，是在使用擴張氣管噴霧劑前和後量度肺功能。 加拿大肺協會建議 40 歲以上抽煙的人士， 如果有呼吸緊促的症狀，都應要安排做肺功能測試，及早診斷和開始治療。 鼓勵病人停止吸煙、增強肺部功能的運動、與及適當的藥物治療。 因肺病急性惡化進院的病人，死亡率約 8%， 12 個月內死亡率高達 25%。