血癌 Blood Dyscrasia （简体）

2019/11/25

(一) 血癌的区分

血癌有许多种类，血细胞、骨髓、淋巴结和淋巴系统都可能出现病变。 主要类型包括白血病、影响淋巴系统的霍奇金 (Hodgkin) 和非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓癌、和较少见到的骨髓代谢异常和骨髓过度增生症状。

骨髓内的干细胞，能够发育蜕变成为有专责功能的血液细胞，例如红血球、白血球和血小板。 大部分的血癌，是因为生产血液或淋巴细胞的干细胞 DNA 出现突变，细胞生长过于迅速和失控、积聚和侵蚀骨髓、血液和淋巴组织，影响细胞的正常运作功能。 红血球运送氢气到全身的细胞组织，再将排出的废气运送到肺部呼出，兼且运送养分和清除废物。 生产不足，就会出现贫血症状。若果红血球过度增生，可以做成堵塞。 白血球和淋巴组织专责对抗感染，预防外来的侵袭和监察细胞组织，维持常态运作。 白血球病变会严重影响身体的免疫功能。 血小板帮助血液凝结，止血和封闭伤口。 若果数量不足，少许的内外创伤都会导致严重出血。

大部分的血癌都是基于后天的病变，DNA 变得异常，只有少部分有遗传的家族倾向。 年岁、免疫功能变得薄弱、病毒感染、辐射、化学物质污染例如经常吸入苯 ( Benzene )、接受过化疗，都会增加患上血癌的机会。

(二) 淋巴肿的种类和治疗

淋巴瘤是淋巴免疫系统内的细胞出现病变。 淋巴系统包括淋巴结、淋巴管道、脾脏、胸腺和骨髓。 B 和 T 淋巴细胞组织成身体的免疫记忆系统，当身体受到相近的抗原和微生物再次侵袭，就可以迅速作出预防和对抗反应。

随着年岁增长，患上非霍奇金淋巴瘤的机会亦随着上升。 非霍奇金淋巴瘤在北美洲占常见肿瘤第 6 位。 平均发现年岁是 66 岁，但任何年龄都可能患上。 霍奇金淋巴肿瘤平均发现年岁是 39 岁，个案数目较少。 霍奇金淋巴瘤的特色是血液内会出现异常的里斯氏 B 细胞 Reed-Sternbery Cells，细胞异常大而且有多个细胞核。 两种淋巴瘤的病征都是无痛肿胀的淋巴结。非霍奇金淋巴瘤可以从淋巴结开始，经淋巴组织或血液扩散至全身和内在器官。霍奇金淋巴瘤经常在身体上半部横隔膜以上出现，例如颈部、腋下和胸部，再沿着淋巴系统转移。 患上淋巴瘤的病人体重会迅速下降，发烧、和有晚间盗汗等症状。

治疗淋巴瘤取决于癌细胞的种类、位置和侵犯程度、年岁和整体健康状况。 开始通常会选择综合治疗，包括化疗、辐射、免疫疗法，少数会动手术去除颈部过大的肿瘤。 霍奇金淋巴瘤治疗后 5 年生存率近 90%，非霍奇金淋巴瘤约为 66%。

(三) 白血病的治疗方案

血癌在致命癌症中排第 6 位，以淋巴肿瘤和白血病占大多数。 白血病有急性和慢性两种，骨髓中的白血球细胞有髓细胞和淋巴细胞两大类。 急性淋巴细胞白血病，多数在 5 岁前或 50 岁以后发病，慢性淋巴细胞白血病则以年长人士居多。 急性髓细胞白血病并不常见，患病多是成年男性。 慢性髓细胞白血病占白血病的 15%，亦多数在成年后发病。 

白血病最常见的症状是容易受到感染，经常发烧。 白血球生产过速，红血球生产不足，导致贫血症状，例如感觉虚弱、眩晕、疲累、呼吸紧促。 血小板数量不足，凝血功能下降、容易淤伤、皮下或明显出血。 其他症状包括无法解释的食欲和体重骤降、夜间盗汗、肋骨下缘疼痛。 确诊的方法是根据临床检查的发现，配合验血和抽取骨髓样本化验。 白血病的疗效决定于白血球增生的速度，年岁和病人的整体健康状况；主要借助化疗药物控制病情。 等待稳定之后，可以考虑引入其他治疗方案，包括标靶治疗、免疫疗法、放射治疗。 若果配对成功，可以安排干细胞移植。 因为科技和医疗的进展，白血病的 5 年存活率已上升至近 70%。 即使治疗成功，仍然要定期监察和检测，以防复发。