病毒導致的肺炎 Viral Pneumonia (繁體)

2020/01/13

(一) 病毒肺炎

肺炎是肺部受到細菌、真菌、病毒或寄生菌感染。 導致發炎反應。 1/3 肺炎個案是因為病毒感染，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和水痘病毒。 冬季和初春是病毒肺炎的高峰期。 兒童、長者和免疫功能受到壓抑的人士較容易受到感染。 病毒導致的肺炎，大部份會在數週內逐漸好轉。 部份可能被細菌同時入侵，病情惡化。 流感病毒導致的肺炎更可能會導致死亡，因為年長人士較多受到感染，而且血液中細胞主導的免疫反應衰退、肺部呼吸功能下降、咳嗽反射減弱、加上其他長期病症和營養欠佳。 居住長期護理院舍更增加感染的風險。 

初期症狀近似感冒、發燒、傷風鼻塞、頭痛、肌肉痠痛和混身不適；逐漸漫延到肺部，導致嚴重咳嗽、深色濃痰、氣促、發燒發冷、冒汗和感覺疲弱。 嚴重的肺炎可能導致缺氧，嘴唇呈現瘀藍色。 診斷需要照肺 X 光、驗血、驗痰和在鼻咽喉抽取樣本檢驗病毒。 嚴重個案需要入院治療，供應氧氣、輸液和保持養份。 初期感冒可以立即開始服用特敏福，有助於縮減患病的時間。 年長病人、護理人員、和訪客，都應在秋冬季節接受預防流感疫苗，減少傳播和感染的機會。

(二) 預防急性呼吸道感染

本世紀最嚴重的病毒肺炎疫情，是 2003 年從中國開始的 SARS，嚴重急性呼吸道症狀， 有 8000 多宗疑似個案，774 人因  SARS 而死亡，亦有多人患病後出現後遺症。 SARS 是冠狀病毒導致的感染，源頭可能來自蝙蝠或貍貓。 2012 年中東亦出現近似 SARS 的冠狀病毒呼吸道感染症狀，源頭可能來自駱駝。 1997 年香港出現禽流感，幸而政府及時將可能帶病的禽鳥宰殺，疫情受到控制，但仍然有零散個案在不同地區出現。 受到禽流感 H5N1 病毒感染，死亡率高達 60%。 這三種病毒的特性都是嚴重和急性的肺炎，導致肺部氣泡積水腫脹和缺氧。 許多病毒感染都沒有特定的抗病毒藥物可以治療，最重要是適當地維持生命和保健設施，與及輔助呼吸保持足夠血氧。隨著時間，身體會產生抗體對抗病毒。 

SARS 最受影響的地區，包括中國、香港、新加波、加拿大多倫多和越南河內，醫療體系和衛生環境都相當理想，但在剛開始時因為缺乏準備和應急措施，以致疫症擴散。 本省在 2016 年因為要預防伊波拉病毒入侵，已經制定一套應變措施，醫護人員都有參與接受基本訓練。 民眾亦要注意一些基本預防感染的守則，勤加洗手。 若果手接觸過外界事物，不要胡亂碰觸眼睛、鼻和口。 咳嗽和打噴嚏時要掩蓋口鼻。 

(三) 嚴重呼吸道感染

自去年 12 月，中國武漢發現數十宗急性嚴重肺炎個案，但已排除過去的 SARS 和禽流感的病源。 疫情從當地華南海鮮市場開始，病人都要接受隔離治療，已有數宗死亡病例。 香港醫院陸續接收從武漢回歸出現發燒和呼吸道感染症狀的病人，初期沒有發現近似武漢的肺炎感染個案，但影響所及，香港所有口罩都已售罄。 

中國當初報導認為這種急性肺炎尚未有人傳人的證據，因為近距離接觸病人，和照顧病人的護理人員都沒有出現感染症狀。 但因為尚未能夠確定感染的途徑，而且農曆新年即將來臨，人口流動量大而且所有來往的交通工具都將會出現人潮，必需有適當的預防措施。 

參照應付疑似痲疹的病例，醫院接收不明原因的高危呼吸道感染病人，將會採取預防空氣水滴和接觸傳播的隔離措施。 為病人安排負壓力病房防止空氣溢出，病人需要配戴口罩和減少訪客。 醫護人員需要穿著防水罩袍，手套和 N95 口罩。 離開病人房間前要將所有保護衣物脫下和洗手。 肺炎感染現階段發現是一種新的 2019-nCOV 冠狀病毒引發，有人傳人的機會，要避免接觸到疑似感染個案。希望所有醫護人員和訪客接受預防感冒疫苗，因為如果同時感染到兩種病毒，病毒可能交換基因蛻變成為更危險和更具侵略性的品種。