致癌病因 Cause of Cancer (繁體)

2022/11/07

(一) 前列腺癌 

前列腺癌和皮膚癌是男性最常見的癌病，1/9 的男性會患上前列腺癌。 加拿大每年都有超過 23,000 宗新症，幸而 95% 前列腺癌患者都可以存活多過 5 年，因為大部份前列腺癌生長非常緩慢，只有少部份屬於猛惡，生長和擴散迅速。 患上前列腺癌的風險隨著年歲增加，有遺傳的傾向。 

70 歲的男性許多前列腺內都有癌細胞存在，但可能沒有病徵。 部份人可能有近於前列腺肥大的症狀，小便緩慢和不暢順，需要等待一會才能夠排出。 後期症狀包括小便帶血，下背部、盆骨和臀部疼痛。 若果懷疑患上前列腺癌，醫生會先做探肛觸檢，發現有異常腫脹，就會安排驗血測試血液中的前列腺特異抗原 PSA，但除卻癌病，前列腺發炎和腫脹都會令到 PSA 指數增加。 進一步的檢測包括磁共振成像，或在超聲波引導下做穿刺手術抽取前列腺細胞檢驗。 病理學家會根據顯微鏡下細胞的形態，分佈和排列狀況，數量和蠶食範圍，估計腫瘤的惡性。  

治療前列腺癌要依據症狀，病人的年歲，整體健康狀況，預計的壽命，治療構成的後遺症狀和損害，個人的意願來作出選擇和決定。 可以選擇定期檢查監控，或動手術切除，使用賀爾蒙壓抑癌細胞增長，化療和放射治療。  

(二) 乳癌篩檢和預防 

乳癌是女性繼皮膚癌以後最常見的癌症，近年因為有做較完善的檢測，提早發現，和為病人設定合適的治療方案，乳癌導致的死亡率已經顯著減少。 本省癌症中心建議 40 至 49 歲的女性，和醫生商討，做例行的婦檢和乳房檢查，與及每兩年做一次乳房 X 光篩檢。 40 至 74 歲的女性，若果近親，例如母親或姐妹患有乳線癌，則建議每年做一次篩檢。 40 歲至 50 歲的女性，因為乳房組織密度較高，檢測可能出現誤差。 若果醫生的臨床檢查沒有發現腫塊和沒有遺傳的風險，可以延遲到 50 歲才開始 X 光篩檢。 

乳癌的病徵包括乳房出現腫塊或按下局部有厚硬的感覺。 一邊乳房的大小，形狀和外觀改變。 乳房的皮膚局部下陷或乳頭突然變得內陷。 乳頭和乳暈有色素的範圍出現鱗皮、脫皮、增厚等變化。 乳房變得紅腫和皮膚出現凹陷的小點，都需要儘快安排 X 光篩檢，若果發現有腫塊，進一步經超聲波引導做穿刺手術抽取細胞化驗。  

乳癌有遺傳的傾向，但近 40% 的乳癌是因為後天的影響。 控制體重、多做運動，例如每週最少 150 分鐘中量的帶氧運動、餵母乳、減少服用雌激素和戒煙酒，都可以減少致癌的機會。 

(三) 感染導致的癌病 

一些病毒，細菌和寄生蟲導致的傳染病，除卻感染時的發炎反應和損害，日後可能增加患上癌症的風險。 寄存在人體的病毒和細菌，可能導致持續的炎症，導致細胞出現病變。 病毒感染可能干擾控制正常細胞生長和繁殖的調節，或削弱免疫系統，不能夠將出現癌症病變的細胞清除。 

乙型和丙型肝炎病毒，可以經母親傳給嬰兒，但大部份感染都是經血液和性接觸傳播。 帶有乙型肝炎病毒的母親，誕生的嬰兒在出生後可以立即注射 HBIG 免疫球蛋白和預防乙肝疫苗，再在 2 、4、6 個月大時重覆。 沒有受到感染的成年人亦可以接受 3 劑預防乙肝疫苗注射。 1965 年前出生的人士，或其他有機會受到感染的高危人士，可以定期接受丙型肝炎病毒和愛滋病的篩檢。 須然沒有疫苗可以預防丙型肝炎感染，但新的療程可以有效地將丙型肝炎病毒去除。 

HPV 人類乳頭瘤病毒是導致子宮頸癌的主要原因，兼且可以影響下陰部、陰莖、肛門和咽喉。 大部份感染是經過性接觸傳播。 加拿大推行為 11 至 12 歲的兒童開始疫苗注射，但 9 至 26 歲的民眾亦可以開始或補加注射。 疫苗通常可以在學校或社區的衛生中心接種。  

(四) 引發癌病的生活模式 

許多人認為患上癌症是因為遭遇厄運，無法避免。 年歲和遺傳傾向是致癌的主要原因，因為隨著時間，細胞組織逐漸老化和累積損害，若果出現變化的細胞繼續生長，就可能形成腫瘤。 乳癌和前列腺癌，遺傳的傾向會增加發病的機會。 但研究亦發現，近 40% 以上的癌病和不良的生活方式相關，若果能夠改變這些風險因素，就可以減少患上癌病的機會。  

吸煙和二手煙增加患上肺癌、咽喉癌、食道癌、腎和膀胱癌的機會。 吸服大麻的致癌風險尚未確定，但只要能夠戒除吸煙，就可以減低風險。 體重過高增加患上多種病症的機會，加上缺乏運動，削弱了身體的自然防禦功能。 肥胖會增加患上子宮癌、肝癌、乳癌和大腸癌的機會。 

酗酒除卻直接損害肝臟，增加肝硬化和肝癌的機會，亦因為影響吸收不同的養份，危害到整體的健康。 經常酗酒的人士，患上口腔、喉嚨、大腸、和乳癌的機會亦相應增加。  

高風險的性行為，增加感染到 HPV、皰疹、和艾滋病毒的機會，亦間接導致局部和其他癌症。 進食過多紅肉、加工肉類和高脂食物，亦會增加患上胰腺、腸和胃癌的機會。  

(五) 紫外光和皮膚癌 

加拿大每年都有 8 萬多宗確診的皮膚癌，其中 5000 多宗屬於高風險的黑色素皮膚癌。 90 後出生的加拿大人，患上皮膚癌的機會達到 1/6。 導致皮膚癌的因素主要是曝曬，皮膚細胞被紫外光損害，照射太陽燈亦有同樣的風險。 白晢皮膚的人種，因為缺乏色素保護，受到紫外光損害和致癌的機會更高。 皮膚癌有遺傳的傾向，皮膚有許多痣和黑斑的人士，出現皮膚癌的風險亦較高。 

常見的皮膚癌有鱗狀細胞，基底細胞，和黑色素細胞 3 大類。 黑色素皮膚癌有擴散的趨勢，必須及早發現和治療，才能夠控制癌病和減低死亡率。 診治黑色素皮膚癌有 5 個要點： A 代表不對稱，色斑的兩邊色素和形態不同。 B 是週邊的界限，色斑的邊界模糊和不規則，呈扇形散開。 C 是顏色，色斑內不同區域有不同的顏色，例如棕褐色、黑色、紅或藍色。 D 是直徑超過 0.6 公分。 E 是呈現變化，變得與其色斑不一樣，包括大小、形態和顏色。 若果出現這些變化，必需儘快診治。 

90% 的黑色素皮膚癌都是因為紫外光的損害引發，預防的要點是儘量避免曝曬和不要照射太陽燈，穿著適當的保護衣物和戴太陽鏡，搽足夠的防曬霜。