致癌病因 Cause of Cancer （简体）

2022/11/07 

(一) 前列腺癌 

前列腺癌和皮肤癌是男性最常见的癌病，1/9 的男性会患上前列腺癌。 加拿大每年都有超过 23,000 宗新症，幸而 95% 前列腺癌患者都可以存活多过 5 年，因为大部分前列腺癌生长非常缓慢，只有少部分属于猛恶，生长和扩散迅速。 患上前列腺癌的风险随着年岁增加，有遗传的倾向。 

70 岁的男性许多前列腺内都有癌细胞存在，但可能没有病征。 部分人可能有近于前列腺肥大的症状，小便缓慢和不畅顺，需要等待一会才能够排出。 后期症状包括小便带血，下背部、盆骨和臀部疼痛。 若果怀疑患上前列腺癌，医生会先做探肛触检，发现有异常肿胀，就会安排验血测试血液中的前列腺特异抗原 PSA，但除却癌病，前列腺发炎和肿胀都会令到 PSA 指数增加。 进一步的检测包括磁共振成像，或在超声波引导下做穿刺手术抽取前列腺细胞检验。 病理学家会根据显微镜下细胞的形态，分布和排列状况，数量和蚕食范围，估计肿瘤的恶性。 

治疗前列腺癌要依据症状，病人的年岁，整体健康状况，预计的寿命，治疗构成的后遗症状和损害，个人的意愿来作出选择和决定。 可以选择定期检查监控，或动手术切除，使用贺尔蒙压抑癌细胞增长，化疗和放射治疗。 

(二) 乳癌筛检和预防 

乳癌是女性继皮肤癌以后最常见的癌症，近年因为有做较完善的检测，提早发现，和为病人设定合适的治疗方案，乳癌导致的死亡率已经显著减少。 本省癌症中心建议 40 至 49 岁的女性，和医生商讨，做例行的妇检和乳房检查，与及每两年做一次乳房 X 光筛检。 40 至 74 岁的女性，若果近亲，例如母亲或姐妹患有乳线癌，则建议每年做一次筛检。 40 岁至 50 岁的女性，因为乳房组织密度较高，检测可能出现误差。 若果医生的临床检查没有发现肿块和没有遗传的风险，可以延迟到 50 岁才开始 X 光筛检。 

乳癌的病征包括乳房出现肿块或按下局部有厚硬的感觉。 一边乳房的大小，形状和外观改变。 乳房的皮肤局部下陷或乳头突然变得内陷。 乳头和乳晕有色素的范围出现鳞皮、脱皮、增厚等变化。 乳房变得红肿和皮肤出现凹陷的小点，都需要尽快安排 X 光筛检，若果发现有肿块，进一步经超声波引导做穿刺手术抽取细胞化验。 

乳癌有遗传的倾向，但近 40% 的乳癌是因为后天的影响。 控制体重、多做运动，例如每周最少 150 分钟中量的带氧运动、喂母乳、减少服用雌激素和戒烟酒，都可以减少致癌的机会。 

(三) 感染导致的癌病 

一些病毒，细菌和寄生虫导致的传染病，除却感染时的发炎反应和损害，日后可能增加患上癌症的风险。 寄存在人体的病毒和细菌，可能导致持续的炎症，导致细胞出现病变。 病毒感染可能干扰控制正常细胞生长和繁殖的调节，或削弱免疫系统，不能够将出现癌症病变的细胞清除。 

乙型和丙型肝炎病毒，可以经母亲传给婴儿，但大部分感染都是经血液和性接触传播。 带有乙型肝炎病毒的母亲，诞生的婴儿在出生后可以立即注射 HBIG 免疫球蛋白和预防乙肝疫苗，再在 2 、4、6 个月大时重覆。 没有受到感染的成年人亦可以接受 3 剂预防乙肝疫苗注射。 1965 年前出生的人士，或其他有机会受到感染的高危人士，可以定期接受丙型肝炎病毒和爱滋病的筛检。 须然没有疫苗可以预防丙型肝炎感染，但新的疗程可以有效地将丙型肝炎病毒去除。 

HPV 人类乳头瘤病毒是导致子宫颈癌的主要原因，兼且可以影响下阴部、阴茎、肛门和咽喉。 大部分感染是经过性接触传播。 加拿大推行为 11 至 12 岁的儿童开始疫苗注射，但 9 至 26 岁的民众亦可以开始或补加注射。 疫苗通常可以在学校或社区的卫生中心接种。 

(四) 引发癌病的生活模式 

许多人认为患上癌症是因为遭遇厄运，无法避免。 年岁和遗传倾向是致癌的主要原因，因为随着时间，细胞组织逐渐老化和累积损害，若果出现变化的细胞继续生长，就可能形成肿瘤。 乳癌和前列腺癌，遗传的倾向会增加发病的机会。 但研究亦发现，近 40% 以上的癌病和不良的生活方式相关，若果能够改变这些风险因素，就可以减少患上癌病的机会。 

吸烟和二手烟增加患上肺癌、咽喉癌、食道癌、肾和膀胱癌的机会。 吸服大麻的致癌风险尚未确定，但只要能够戒除吸烟，就可以减低风险。 体重过高增加患上多种病症的机会，加上缺乏运动，削弱了身体的自然防御功能。 肥胖会增加患上子宫癌、肝癌、乳癌和大肠癌的机会。 

酗酒除却直接损害肝脏，增加肝硬化和肝癌的机会，亦因为影响吸收不同的养分，危害到整体的健康。 经常酗酒的人士，患上口腔、喉咙、大肠、和乳癌的机会亦相应增加。 

高风险的性行为，增加感染到 HPV、疱疹、和艾滋病毒的机会，亦间接导致局部和其他癌症。 进食过多红肉、加工肉类和高脂食物，亦会增加患上胰腺、肠和胃癌的机会。

(五) 紫外光和皮肤癌 

加拿大每年都有 8 万多宗确诊的皮肤癌，其中 5000 多宗属于高风险的黑色素皮肤癌。 90 后出生的加拿大人，患上皮肤癌的机会达到 1/6。 导致皮肤癌的因素主要是曝晒，皮肤细胞被紫外光损害，照射太阳灯亦有同样的风险。 白晢皮肤的人种，因为缺乏色素保护，受到紫外光损害和致癌的机会更高。 皮肤癌有遗传的倾向，皮肤有许多痣和黑斑的人士，出现皮肤癌的风险亦较高。 

常见的皮肤癌有鳞状细胞，基底细胞，和黑色素细胞 3 大类。 黑色素皮肤癌有扩散的趋势，必须及早发现和治疗，才能够控制癌病和减低死亡率。 诊治黑色素皮肤癌有 5 个要点： A 代表不对称，色斑的两边色素和形态不同。 B 是周边的界限，色斑的边界模糊和不规则，呈扇形散开。 C 是颜色，色斑内不同区域有不同的颜色，例如棕褐色、黑色、红或蓝色。 D 是直径超过 0.6 公分。 E 是呈现变化，变得与其色斑不一样，包括大小、形态和颜色。 若果出现这些变化，必需尽快诊治。

90% 的黑色素皮肤癌都是因为紫外光的损害引发，预防的要点是尽量避免曝晒和不要照射太阳灯，穿着适当的保护衣物和戴太阳镜，搽足够的防晒霜。