厌食症 Anorexia Nervosa （简体）

2022/11/14 

(一) 神经性厌食症 

因为媒体经常推广节食减肥和瘦身，而许多明星和名模都崇尚纤瘦体型，以致做成瘦才会美的错误观念。 一些高危的青少年，却可能因为力图瘦身而引发厌食症状。 女孩子较多会出现厌食症，但男孩子亦越来越多受到影响。 除却社会风气，过分追求完美、对外界刺激比较敏感、性格执着的人，都较容易会患上厌食症状。 具有强迫性人格和高度承受能力的人，可能坚持严格控制饮食习惯，饿也不肯进食，认为自己的形象还是不够纤瘦。 高度焦虑的人，亦可能借严格约束饮食作为减压和减少焦虑的方法。 

神经性厌食症可以划分为两大类。 患有限制型进食失调症的人，摄取的养分不足，体重可能持续下降至危险点。 因为要消耗热能和减重，经常过度运动和锻练。 选择性进食，着意摒除高能量的食物，吃得很少和很慢。 这一类病人思想极端，以为只要能够变得瘦，一切都会变得更好。 暴食型厌食症在暴食后会试图自己清理肠脏，在大量进食后，会刺激自己呕吐、服用泻药和过度运动来消耗能量。 患有进食失调症的青少年通常在学业和运动上都非常进取，但缺乏处理人际关系的技能，经常感觉到孤独和彷徨。

(二) 厌食症的症状 

进食失调症状通常在青春期间出现，200 个处于青春期的女性当中，就有 1 个出现症状。 进食失调症初期可能不会被察觉，因为患者会伪装注重健康饮食，所以要选择食物，而且会讹称进食足够份量。 长期厌食会造成严重损害，甚至死亡，必须尽快求助和开始治疗。 

长期厌食除却体重下降，身体重量指数 (BMI) 低于年龄的最低点，女性月经会变得不规则或闭经。 血压下降感觉眩晕和虚弱。 骨骼脆弱，脱发，发育出现障碍。 饥饿状态下会感觉疲倦，难以集中注意力，怕冷。 许多患有厌食症的青少年会感觉自卑、抑郁、焦虑、甚至出现自毁的念头。 暴食型厌食症患者，因为经常呕吐，酸性可能导致牙齿侵蚀、出现蛀牙、牙龈疾病、牙齿脱落。 验血测试的结果会反映营养不良的变化，例如贫血、电解质紊乱、钾和钠水平低可能导致心律异常，影响心脏、肌肉和神经的运作。 其他养分例如钙、镁、蛋白质亦降至低点。 

许多患有厌食症的青少年都不会承认自己有病，瘦身的意欲凌驾于保持健康的需要。 许多父母都未能够及早觉察，直至情况变得严重。 父母不要自责或谴责，和孩子沟通和鼓励他们接受辅导和治疗。 

(三) 厌食症的治疗方案 

急症室接收的厌食症病人，通常是因为身体状况失控、体重过低、严重缺水、电解质紊乱以致心律失调，甚至昏迷和陷入休克。 初步的治疗需要维持生命，输液补充水分、盐分、糖分和其他养分。 当病人情况稳定后，就要安排转介给治疗厌食症的部门做进一步评估和跟进。 间中亦有担心厌食症复发的病人要求转介治疗，以免失控。 因为疫情影响，许多医疗服务都出现供不应求的状况。 

治疗厌食症第一步是患者和家人愿意面对问题和接受治疗，可以向家庭医生或提供青少年辅导的团体求助。 除却改善饮食习惯，还需要摆脱进食失调的心态和束缚。 儿童医院和圣保罗医院都设有专门治疗厌食症的部门，但轮候需时。 治疗厌食症的团队包括心理评估和辅导、营养师、社会工作者、精神科和内科医生。 治疗的过程需要循步渐进，以免病人抗拒和不合作。 能否改善要看病人的性格和心理状态、家庭和环境的支持或障碍。 只有少部分病人能够完全康复，但大部分都可以短暂改善。 若果遭遇到挫折和心理压力，症状很容易又会复发。 预防进食失调症状出现，父母和学校需要从小开始灌输正确的营养和生理智识， 减少饮食过度或厌食的问题。