開始上學 Starting School Health Issues (繁體)

2023/09/18 

（一）開學 

開始上學是兒童成長過程中一個里程碑。 孩子要從家庭的庇護進入和多人共處和互動的學校環境，要開始學懂控制情緒，發展社交技能、語言、體能、和智能的培訓。 父母和教師要相互合作，確保孩子有一個平安快樂的開始。 

加拿大的孩子通常在 4 歲開始進入學前班，5 歲開始幼稚園。 較年幼的兒童亦可以開始幼兒教育，幫助他們逐漸適應上學。 須然長時間留在家裡，孩子會埋怨和感覺納悶，但父母總會提供一些孩子喜愛的活動和聚會。 上學後就要每天早睡早起，和遵守學校規則。 若果孩子從少開始就到托兒服務中心，已經習慣群體生活，和多人接觸和相處，上學只是學習模式改變。 若果父母在家照顧孩子，可以經常帶他們到公園和運動場所，讓他們和其他孩子一起玩耍。 只要有適當的指導和學習機會，上學後孩子會自動吸納語言和其他學術智識，隨著學習曲線達到水平，父母不用過早開始監督孩子學習和給與壓力。 改變生活習慣，開始和上學進餐的時間同步，逐漸停止日間小睡的習慣。 晚上早點洗澡，睡前和孩子談話和閱讀故事，減少電視和電話遊戲的刺激。 讓孩子感受到上學是愉快的參與和活動。 

(二) 預防感染 

新冠疫情期間的觀察，兒童因為呼吸道傳染病而引發的嚴重感染症狀，在開始兩年顯著下降；但自從 2023 度開始，又再攀升。 感染的趨勢，可能和奉行防疫措施，例如戴口罩、勤洗手、避免多人聚集等習慣有關。 隨著秋、冬季節來臨，患上呼吸道感染症狀的機會又再增加。 政府剛公佈批準使用能夠預防 Omicron XBB .1.5 變種病毒感染的疫苗，可供 6 個月大以上的人使用，希望可以減少嚴重的感染症狀。 建議 6 個月之前接種過 Covid 疫苗，在新疫苗運抵後接種一劑，加強對抗新變種病毒的能力。 沒有接種過疫苗，和年幼兒童，要接種兩劑。 新疫苗能夠對抗大部份變種病毒，包括 EG 系列和最近發現的 BA .2.86。 

流行性感冒亦隨著寒冷的天氣來臨而增加，預防流感的疫苗將會推出。 鼓勵 6 個月大以上的民眾接種疫苗，減少染上感冒的機會。 因為流感的症狀比較嚴重，而且維持超過一週，可能影響氣管、肺部、中耳和鼻竇，令到長期病症惡化。 剛開始上學的兒童要和醫生檢討，確定已經接種過所有基本需要的疫苗。 須然已經取消必需戴口罩的命令，但仍然鼓勵孩子在人多聚集的地方，戴上口罩和經常清潔雙手，減少感染和傳播病毒的機會。 

(三) 兒童的皮膚感染 

除卻呼吸道感染，從家居轉換到多人聚集的環境，剛開始上學的兒童都較容易出現感染症狀。 部份傳染病可以憑籍注射疫苗預防，和教導孩子注重個人衛生和減少傳染和感染的措施，例如戴口罩，經常洗手、打噴嚏和咳嗽時遮蓋口鼻，若果有發燒和其他感染症狀，留在家中直至症狀消退。 

頭蝨問題經常在學前班和小學時間出現，因為幼年孩子沒有戒心，可以經頭部接觸，或共用私人物品傳播，例如梳、帽、衣物、頸巾。 教導孩子不要共用私人物品和將外套分隔懸掛。 每週一次在洗澡和梳理頭髮時檢查是否有頭蝨，通常黏附在近頭皮的髮根，近似芝麻大小的灰白色頭屑，但不容易脫落，在鬢邊最容易覺察。 因為痕癢和搔抓，皮膚破損後可能被細菌入侵做成感染。 消除頭蝨可以使用去除頭蝨的洗髮液，跟隨標籤的指示使用。 

皮膚的真菌感染亦經常在學校出現，本地人稱為 Ringworm，是環形有鱗屑的皮廯，中間略為淺色，感覺痕癢。 真菌亦可以感染手和足。 真菌可以經皮膚接觸直接傳播，亦可以經污染的介面，例如沐浴間和泳池地面、私人物品、衣物和運動器材傳播。 治療通常是局部搽上去除真菌的藥膏，持續 4 至 6 週。 

(四) 兒童食物過敏反應 

真正患有食物過敏症狀的孩子，通常在進食過敏食物後兩小時內就會出現症狀。 常見的症狀包括嘴唇、舌頭或口腔腫脹痕癢，稱為口腔過敏症狀。 真正的過敏會導致腸胃抽搐、嘔吐、腹瀉、出風疹、咳嗽、氣喘和呼吸困難。 非常嚴重的過敏反應，通常在進食引起反應的食物後數分鐘至兩小時內出現。 呼吸困厄、咽喉腫脹以致吞嚥困難、血壓驟降呈現休克狀態。 部份人會感覺非常虛弱，精神困惑和混淆；亦可能引發哮喘。 

約 5% 的兒童有真正的食物敏感症狀，大部份有遺傳的傾向，父母或兄弟姐妹有近似的反應。 除卻食物過敏，較多患有濕疹、哮喘和對其他抗原的過敏反應。 

幫助醫生診斷食物過敏，父母必須紀錄下兒童慣常食用的食物，和懷疑導致過敏症狀的食品。 醫生會根據紀錄，在診所的安全環境內進行試食測試，觀察孩子進食過可能導致過敏的食物後的反應。 幼年兒童在引入每一種新的食物時都建議作出紀錄和觀察反應。 出現食物過敏的年幼兒童，50% 會在兩至三年後自然停止過敏反應。 防止食物過敏症狀出現，最好的方法是不要進食引發症狀的食物。 較嚴重的反應要立即服用長效的抗組織胺類藥物，家中和學校都必須配備腎上腺素注射器，治療嚴重的過敏反應。 

(五) 兒童多動症和學習障礙

許多父母都擔心孩子過度活躍，行為難以控制，可能患上 ADHD 多動症狀。 加拿大教育兒童，都不主張禁制和懲罰，鼓勵自由發展，所以兒童都比較活潑。 患有多動症的兒童，難以集中學習和不能夠靜下來做指定的活動。 其他症狀包括經常做白日夢、說話太多和不適當、不停動作和難以安坐、經常搶先和不會輪候、忘記或失去物件、經常因粗心犯錯和罔顧風險，和別人相處合作出現困難。 多動症可以劃分為以注意力不集中為主，和過度活躍和衝動兩大類，或兩者混合。 

診斷兒童多動症，通常從排除其他學習障礙開始，檢查兒童的視聽和協調動作能力。 查詢是否有睡眠障礙、抑鬱和惶恐等精神問題。 和學校方面聯絡，聽取教師和輔導員的評估，再轉介給專攻兒童行為問題的兒科醫生或心理醫生，作進一步的診斷測試。 教師通常會安排有多動症的孩子坐在前排，和容許多點時間讓孩子將功課分段完成。 治療學前兒童，通常建議接受認知行為治療，父母亦須要參與學習和訓練。 許多教師希望孩子的行為能夠改進，建議孩子接受行為治療和服用提升集中注意力的藥物。 本省有額外的資助給與有障礙的兒童，幫助接受治療和學習。