脑神经 Cranial Nerves （简体）

2023/09/04 

(一) 脑神经的功用 

父母都希望孩子长得五官端正，四肢健全，但基因病变，和怀孕期间的感染症状，都可能导致缺陷。 五官端正是指眼、眼眉、耳朵、嘴巴、鼻子，大小适中和排列对称。 除却外观，亦需要有正常的运作功能。 

人类的脑神经共有 12 对，第一和二对由脑部开始，其余 10 对起源于脑干，传递头、颈部的往返讯息，经大脑接收处理后和整体运作配合。 主要功能包括视、听、味觉和嗅觉。 第一对是嗅觉神经，传递嗅到的气味讯息，COVID 感染可能影响嗅觉。 第二对视觉神经，传递眼睛看到的影像讯息。 第三对是动眼神经，协调移动眼球的肌肉和眼睑的开合。 动眼神经亦控制眼睛的一些不能自主功能，例如强光下瞳孔收缩，黑暗时扩张，与及调校眼球的焦距。 第四对滑车神经和第六对外旋神经，和第三对配合，控制眼球的水平移动、汇聚、和向外缘的旋转活动。 第五对是三叉神经、接收面部感觉讯息和输出运动讯息，帮助咀嚼和紧闭嘴巴。 三必神经亦有面部上中下 3 个感官分支。 第七对是颜面神经，有运动和感觉功能，例如面部表情、涎腺和口水分泌，和味觉。 第八对是前庭耳蜗神经，有维持身体平衡，和听觉两部分。 

(二) 检查神经系统的障碍 

今天继续介绍脑神经第九至十二对。 第九对脑神经是吞咽神经，混合感觉和动作功能，接收咽喉、中耳、和舌头后方的感官讯息，和舌头后 1/3 段的味觉。 刺激腮腺分泌，和吞咽时扩宽咽喉。 第十对是迷走神经，接收吞咽的特殊味觉，耳朵、咽喉、心脏、和腹部器官的外缘感觉。 协调咽喉和软腭的活动。 副交神经部分协调心跳，发声和共振，呼吸道、肺部、和肠道的平滑肌肉。 第十一对是支持肌肉活动的副神经，部分和第十对配合，与及控制颈部和上肩部的活动，例如颈部的转动和屈伸。 第十二对是舌下神经，支配舌头肌肉的活动和感觉，帮助吞咽和发声清晰。 

诊断神经系统出现障碍的病人，医生的主要目标是找出受损和出现障碍的部位，例如分辨是脑部中央或脊椎神经的病变。 先从观察开始，病人的思维和反应，检查期间的互动交流与及合作、说话的清晰度和是否对答适当、站立和走动的姿态。 怀疑中风的病人，先要观察是否有单边面孔下垂、眼睛不能闭合和嘴角歪斜，一边手臂无力不能举起，言语困难和变得含糊。 若果能够尽快转送到医院诊治，在发病 3 小时内确诊和提供去除血管栓塞的治疗，可以减少中风的损害。 

(三) 嗅觉和味觉 

鼻子在脸庞的中央，除却容貌，亦是呼吸系统的重要部分，而且帮助发声。 鼻通道将吸入的空气温暖和润湿，兼且去除部分的尘埃污垢颗粒和过敏抗原。 黏膜下有嗅觉感官，将气味传递到大脑。 嗅觉和味觉相连，当进食时食物的气味从咽喉渗入鼻腔后方，若果嗅觉因鼻塞或感染而丧失，亦同时影响味觉。 嗅觉亦有保护身体的功能，例如若果闻到焦臭气味，可能有物件或树木焚烧，就要有所警惕和作出准备。 食物发出异味就不能够进食。 嗅觉和味觉亦可能只是部分受到影响，例如只能够分辨甜味、或辣味，失去苦和咸味的感觉；或只能够分辨非常强烈的气味。 嗅觉故障亦可能将正常的气味转变成为令人厌恶的异味。 

嗅觉神经可能被肿瘤压迫和侵袭，但通常会有其他症状，例如严重的鼻塞、流鼻血、和眼眶附近感觉疼痛。 先天性或后天出现的嗅觉障碍可能导致失去嗅觉，或产生异味的感觉。 帕金逊症和大脑退化症状，亦会令到嗅觉和味觉变得迟钝。 其他侵袭神经系统的炎症、糖尿病、营养不良，都会影响嗅觉。 新冠状病毒感染，导致部分人失去嗅觉和味觉，但有疫苗可以预防。 保护头部，配戴头盔，和避免撞击头部的运动和活动，都可以减少脑神经受损。 

(四) 听觉和平衡 

前庭耳蜗神经可以分为主管听觉的耳蜗神经，和主管平衡感觉的前庭神经。 耳朵可以划分为外耳、中耳和内耳 3 个部分。 外耳接收声波，反射和减弱噪音，帮助确定声音来自的方向。 声音经过耳通道有扩音的作用，传递到鼓膜，亦是中耳的起点。 中耳内的小骨系列将声音振荡的讯息传递到内耳。 内耳有两个功能组织，蜗牛状的耳蜗，内间的淋巴液因声音震荡的压力而

产生波动，经毛细胞变成神经讯号，由耳蜗神经传递到大脑。 内耳另一个功能组织是前庭系统，有 3 截半规管连接着前庭神经。 半规管内的液体转动就会产生头部移动加速的感觉，大脑接收讯息后就会发出指令帮助维持身体的平衡和定位。 前庭系统的病变会导致眩晕和噁心呕吐症状。 

导致听觉受损的原因包括耳垢阻塞、头部或耳朵创伤、长期暴露在嘈吵的声浪、服用损害听觉神经的药物，或有害的化学物质、发炎感染、气压转变、营养不良、遗传或与年岁相关的听力退化。 听力受损可能导致耳鸣。 眩晕症状可能是因为头部的摆动、内耳或前庭神经的炎症、或偏头痛的并发症状。 少数是因为脊椎基底动脉栓塞、后脑部出现肿瘤、多发性硬化症、退化症状和药物的影响。 

(五) 视觉 

视觉是凭借眼睛几个部分协调，将影像传递到大脑。 眼球前方的晶体镜片，帮助将光影聚焦投射到眼球后的视网膜。 视网膜连接视觉神经，将讯息传递到大脑。 视觉神经在视觉交必点汇聚，部分延续到同一边的大脑，部分在交必点转移到另一侧的大脑。 脑部接收视觉神经的讯息，因为来自两边眼睛，可以构成较实质的影像。 检查眼睛通常包括检查视力和对光的反应、视野、眼底的视网膜状况。 量度眼压和观察是否有其他的眼睛病变。 定期做眼睛和视力检查，可以及早发现病变和计划治疗。 

脑下垂体的肿瘤，挤压和损害视觉神经，因为位于交必点，可能导致失去两侧的视野。 保护眼睛的健康，除却定期检查，还要减少对眼睛的损害。 避免暴晒、配戴能够阻隔紫外光的太阳眼镜，可以减慢角膜和视网膜的老化。 避免碰撞头部的运动和活动，配戴适当的护眼罩和头盔。 部分药物可能损害眼睛，令到眼睛乾涩或对光线敏感，包括常用的退烧止痛药物，要避免长期服用。 健康生活有助于维持整体的健康和视力。 服用维生素 C、E、叶黄素、少量的锌和铜，有助于减慢黄斑退化症状。