糖尿病资讯 2025 Diabetes Mellitus Update （简体）

2025/02/03 

(一) 糖尿病的类别 

糖尿病是一种代谢性疾病，胰岛素生产和分泌不足，或细胞组织对胰岛素的反应不正常，以致血糖不能够被吸收，储藏或转化成为能量。 血糖标升引发多种症状和对身体做成损害。 糖尿病是导致肾脏衰竭的主要病因。 高血糖最常见的症状是多饮、多食、多小便，但体重下降。 一型糖尿病属于先天性疾病，在儿童和青少年期间发病，身体免疫系统攻击和破坏制做胰岛素的胰岛 Beta 细胞，再无法生产足够的胰岛素。 一型糖尿病患者必需注射胰岛素才能够维持身体的运作。 少数一型糖尿会延迟到成年后才出现症状。 

二型糖尿病患者的胰脏仍然能够分泌胰岛素，但分泌可能逐渐退减。 细胞对胰岛素阻扰抗和缺乏反应。 二型糖尿病通常在成年后出现，但有年轻化的趋势，主要是因为体重过高和缺乏运动。 进食过多糖分、淀粉质和高反式脂肪食物。 少部分患者并不肥胖，可能是因为发炎反应逐渐摧毁分泌胰岛素的细胞。 减轻体重，改善饮食和生活习惯，就可以减低二型糖尿病出现的机会。 二型糖尿病较多出现在经济发达的地区，占糖尿病患的 90%。 一型糖尿病和妊娠期糖尿病约占 10%。 体重过高和有家族遗传倾向的人，可以及早开始接受筛检。 

(二) 长期糖尿病的并发症状 

糖尿病患者若果血糖控制不当，可能出现多种并发症状，主要是因为血液循环，尤其是微细血管出现障碍和堵塞。 损害心脏血管、脑部血管、四肢周边血管、肾脏和视网膜。 糖尿病是导致肾脏衰竭的主要原因之一。 肾功能下降初期没有明显症状，必须定期检测，减少食盐和影响肾脏功能的药物。 糖尿病最常用的降糖药物是 Metformin，若果肾脏排泄功能下降，药物凝聚，可能导致乳酸中毒。 糖尿病发超过 10 年，眼底亦可能出现病变，视网膜的血管受到损害，肿胀、血液渗出、出现棉絮斑、和新的血管增生，亦可能导致视网膜脱落。 糖尿病患者每年都应要做详细的眼科检查，可以及早治疗和改善，避免丧失视力。 糖尿病亦对心脏做成损害，加速冠状动脉硬化和堵塞。 心脏肌肉受损逐渐恶化至心脏衰竭。 糖尿病人患上心血管疾病的风险，比一般人高达 2 至 4 倍。 

糖尿病引发周边神经病变，下肢、足`手臂和手指都可能有刺痛和麻痹感觉。 因为缺乏感觉，烫伤或损伤都可能被忽略，足部的伤口难以愈合。 医生会定期检查手脚的触摸感觉，和劝喻病人适当保护手脚，避免受伤和被微生物感染，导致难以愈合的溃疡。 

(三) 高血糖和酮酸中毒症状 

糖尿病酮酸中毒和高血糖高渗综合症都是危及生命的严重糖尿病并发症状。 两者都是因为胰岛素不足够而出现的高血糖症状。 酮酸中毒是因为缺乏胰岛素而不能够吸纳葡萄糖转化成为能量，身体开始分解脂肪来取代供应能源。 脂肪酸分解后产生大量酮体，血液酸度骤升。 高血糖综合症的血糖升幅较高，但没有酮酸积聚。 导致酮酸中毒的原因最常见是一型糖尿病患者没有按时注射胰岛素或擅自停止注射。 患上其他疾病或感染导致身体产生过多肾上腺素和皮质醇，抑制胰岛素的功能；例如患上肺炎、泌尿道感染、胰腺炎`心脏病发、中风。 服用影响糖分吸收和代谢的药物，酗酒滥药尤其是吸服可加因、精神病患者对治疗抗拒或饮食失控。 

糖尿病失控血糖标升的初期症状是多饮、多尿、体重骤降。 逐渐出现嗜睡、身脚麻痹、头脑昏乱、昏迷和痉挛。 酮酸中毒会导致噁心、呕吐、腹痛和呼吸急促等症状；都需要立即转送到医院接受治疗。 急症室会进行评估，开始输液和胰岛素疗程，并且要找出引发糖尿病失控的病因。 预防高血糖和酮酸中毒出现，就要按时注射胰岛素和服药，测试血糖。 生病或生活习惯改变时更加要密切测量血糖，以免过高或过低。 

(四) 胰岛素 

胰岛素是治疗严重糖尿病的重要药物，从动物提取的胰岛素开始，逐渐发展到 DNA 重组技术生产的人胰岛素和胰岛素类似物。 胰岛素可以划分为速效、中效和长效的胰岛素，是根据注射之后发挥作用的速度和效能维持的时段区分。 胰岛素可以直接注射或经持续皮下输注的胰岛素泵注入体内。 吸入用的胰岛素干粉末可以经近似治疗哮喘的吸雾器释出而吸入肺部，免却注射的痛楚和恐惧感。 每周注射一次的胰岛素更可以辅助治疗二型糖尿病。 使用胰岛素必须按照建议的时间注射，配合饮食和进餐的习惯。 

注射胰岛素最需要注意的不良反应是低血糖症状。 当一般成年人血糖降低过 2.8 mmol/L 或糖尿病患者降低至 4 度以下，就会出现低血糖症状。 引发低血糖的原因包括糖分摄取量不足、糖的储藏量低、和消耗量过多。 低血糖症状包括感觉虚弱、饥饿或噁心、脸色苍白、颤抖、冒汗、头痛、面孔和嘴出现刺痛和麻痹感觉、视力模糊、头脑昏乱、和会昏倒。 在感觉血糖下降或量度显示血糖下降至危险点，就要立即补充糖分，例如喝半杯果汁、3 片葡萄糖片，或相约 15 克葡萄糖的糖浆或其他糖。 10 分钟后再量度血糖，按需要继续补充糖分，和尽快进食正常餐。 

(五) 糖尿病的例行检测 

糖尿病患者必须定期评估降血糖的治疗措施是否有效。 预防和检测低血糖。 医生会安排定期的身体检查，量度体重、血压、视力、脚底的神经触觉，与及验血测试血糖、糖化血红蛋白、血脂和肾脏功能。 鼓励病人注意体重变化，多运动和接受适当的疫苗注射。 

血糖检测只能够显示抽血时的血糖高度。 红血球内的血红蛋白与血液中的葡萄糖结合，形成糖化血红蛋白 HbA1C。 血液内血糖浓度越高，糖化血红蛋白 A1C 就随着提升。 结合后的糖化血红蛋白会留存在红血球细胞内，而红血球通常每 120 天更新代谢，所以糖化血红蛋白能够反映 3 个月期间的平均血糖水平。 正常值是 4% 至 6% ，超过 6.5% 就列入为糖尿病。 检查 A1C 并不需要空腹。 

以往在家测试血糖，是刺破手指取得一滴血用测试纸检测。 近年引进持续血糖监察仪 CGM， 可以持续检测体液内的葡萄糖含量。 CGM 感受器贴在皮肤上，微细的针刺入皮肤内将体液的葡萄糖含量传送到接收器或手机。 若果血糖过高或过低，就会发出警告，可以及早干预和防止恶化。 24 小时的血糖趋势可以帮助调整降糖药物和胰岛素的剂量。 CGM 的感受器要每 10 天更换一次，价钱比血糖测试纸昂贵。