发烧 Fever (简体）

2025/02/10

（一） 发烧症状

发烧通常是因为身体受到感染而作出的反应。正常的体温是摄氏37度。幼年儿童探肛量度温度比较准确。较年长的儿童，可以探测腋下，口腔和耳通道的温度。摄氏41度以下的温度，可能导致不适，但通常不会对身体造成伤害。超过 41.5的温度, 对幼年儿童和年长人士，可能引发痉挛，损害脑部和内脏器官。必须尽快降温，和找出致病的原因，开始正确的治疗。轻微发烧，可以帮助提开免疫系统的抗病能力，而且大部分都会自动消退。温度的高低并不代表感染的严重程度，患上脑膜炎，体温可能不太高，还要观察其他症状。

发烧通常会感觉到身体不适、潮热、出汗，可能会间歇发冷。我们通常建议父母亲观察孩子发烧的反应，不要只看温度。如果孩子发烧，但没有感觉到不适，行为和反应正常，不需要服用退烧药。但若果孩子感觉到头疼和身体不适，可以用温水抹身，多喝水，和服用适当剂量的退烧药物。阿司匹林可能引发不良的副作用，已经很少用来给小孩退烧。泰诺跟布洛芬是最常用的退烧药，但必须按照标签上建议的安全分量服用。如果发烧超过三天仍未退减，持续高烧超过 40 度，加上有发冷和颤抖，病情越来越严重，剧烈头痛和颈部僵硬,  都要尽快请医生诊治。

（二）脑膜炎

脑脊膜是包裹大脑和脊髓的保护膜，脑膜包裹脑，包裹脊髓的部分是脊膜。脑膜炎是脑脊膜受到微生物感染, 可以是急性或慢性。导致脑膜炎可能是病毒，细菌，或者其他微生物感染。非感染的原因包括癌细胞侵袭，蜘蛛网膜下出血，长期的发炎症状，或药物的不良反应。因为脑膜炎发炎部位斴近大脑和脊髓，如果不能够尽快发现和治疗，可能会造成永久的伤害，什致死亡。急性脑膜炎最常见的症状是发烧，头痛和颈部僵硬，不能够屈伸。其他症状包括头脑昏乱，呕吐，畏光，不能够承受噪音。诊断儿童症状比较困难，孩子会变得难以安抚、精神萎靡、食欲欠佳。如果皮肤下出现按下不消退的红班，可能是受到脑膜炎球菌感染。

如果怀疑是脑膜炎感染，除却例行的实验室检验，确诊的程序是脊椎穿刺，抽取脑脊髓液化验和养菌检查。立刻开始抗生素或抗病毒疗程。皮质类固醇可以减少严重发炎反应造成的损害。如果不能够及时治疗，无法逆转的后遗症包括失聪、脑积水、癫痫、智能障碍。脑膜炎球菌，肺炎链球菌是导致脑膜炎最常见的细菌。5岁以下的孩子可能受到流感嗜血杆菌B型感染。这些细菌感染都可以凭借接种例行的儿童疫苗来预防。初生婴儿的感染可能来自母体。如果有脑膜炎的症状，要立刻请医生诊治。

(三）呼吸道感染

每一年的2月到3月都是呼吸道感染的高峰期。很多华人都在农历新年外出旅游或回家探亲。大量人群聚集，更增加疾病传染的机会。大部分呼吸道感染都是因为受到病毒侵袭。流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒，都可能导致上下呼吸道的感染。其他病毒感染，例如腺病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒都有上升的趋势。大部分的上呼吸道感染，症状都属于轻微，鼻塞，流鼻水，咽喉疼痛，轻微咳嗽。下呼吸道感染会导致犮烧、胸口疼痛、频密咳嗽、气速气喘。流感症状通常是突发的发烧、咳嗽、头疼，肌肉酸痛，浑身不适。新冠病毒也有类似症状，但有轻微的症状，也有严重的肺部感染。旅游人士若果坐长程车或者航机后出现咳嗽、气喘、心跳快速、呼吸时肺膜疼痛，缺氧，就要排除深层静脉和肺动脉栓塞的可能性。

近来有人类偏肺病毒 hmpv感染增加的报道。自从2001发现之后，世界各地都有感染的个案。年长人士、儿童、免疫功能较弱的人都比较容易受到感染。病毒是经过吸入打喷嚏和咳嗽释出的飞沫，接触分泌和污染的环境介面传染。并没有特定的药物可以清除病毒，治疗通常是舒缓症状，补充水分。较严重的感染，可能需要提供氧气和辅助呼吸。预防感染要注重卫生，配戴口罩，勤洗手，避免接触患病的人，和避免到人多聚集的地方。

(四）链球菌咽喉炎

大部分咽喉炎都是因为受到病毒感染，只有少数是细菌感染, 通常是A群链球菌感染。链球菌也可以导致皮肤和伤口感染。15岁以下的儿童较多出现链球菌咽喉炎。常见症状包括突发的咽喉疼痛, 吞咽困难, 扁桃体红肿，上有白班或条状脓液，口腔后方出现红色班点，颈部淋巴结肿大。发烧，头痛，身体不适，儿童可能会有恶心呕吐症状。链球菌咽喉炎可以扩散，导致扁桃体周边灌脓，鼻窦和中耳发炎。链球菌咽喉炎可能引发猩红热，皮肤从脸和颈部开始，出现大幅的红疹，漫延到躯干，手臂和腿。皮肤表面感觉粗糙，按下颜色会变淡。链球菌可以经过飞沫传播，共用食物和饮料，也可以经手接触将细菌带进体内。

要确定咽喉炎是不是受到链球菌感染，可以做快速的咽喉抗原检测，测试的灵敏度约 70%。从咽喉抹取样本做细菌检测，可以确定90 至95% 的感染。治疗的方法通常是服用盘尼西林类的抗生素，每天两次到三次的10天疗程。服用抗生素可以减短症状引发的不适, 但最重要是减少传播感染和预防严重的并发症。细菌引发的咽喉感染，可以导致咽喉脓疡，需要切破引流。少部分的链球菌咽喉炎和猩红热，若果没有适当治疗，可能会引发风湿热和肾脏发炎。风湿热的发炎反应，会侵犯关节，心脏瓣膜，皮肤和脑部，造成永久的损害。

(五）虐疾

虐疾是蚊子叮咬传播的传染病。蚊子叮咬疟疾患者时吸入带有虐原虫的血液，虐原虫在蚊子体内繁殖，储存在蚊子的睡液腺，在叮咬其他人的时候，就会将虐原虫注入血液内导致感染。虐原虫经过血液到达肝脏，在肝脏内潜伏，成熟后就会离开肝脏进入血液，感染血红细胞，在血红细胞内大量繁殖，释出后继续感染和破坏血红细胞，和引发其他症状。虐疾也可以经过母亲传染给未出生的孩子，输血和共用针具傅播。

感染虐疾后，早期症状跟流感相近。发烧、发冷、颤抖和冒汗。其他症状包括头痛、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐和感觉疲倦。若果没有适当的治疗，数天后就会重复出现间歇性或周期性的发烧、发冷、颤抖和冒汗症状。严重的感染可能导致脾脏肿大、黄疸、肝肾衰竭、肺水肿，侵入脑部会导至昏迷、休刻和死亡。验血可以发现血液内有虐原虫存在。

治疗虐疾要考虑感染虐疾的地区、虐疾的种类、症状的严重程度、病人的年岁和身体状况、和是否怀孕。部分虐疾对氯奎有抗药性，所以近年多数采用以青蒿素为主的综合疗法，或其他综合药物疗程。换血可以很快将寄生虫去除，再加上药物治疗。如果要到疫区旅游，除却防蚊措施，可以考虑在出发前1至2天开始服用抗虐疾的药物，持续服用到离开疫区后的7天。居住在疫区的孩子，可以接种预防虐疾的疫苗。