預防受孕 Contraception Methods （繁体）

 2025/02/17 

(一) 女性初次經期 

加拿大的女性，第一次月經通常在 10 至 16 歲期間出現，大部份在 12 至 13 歲之間開始。 初次經期通常在乳房發育後一至兩年出現，表示子宮內膜受到雌激素刺激發育成長，子宮內腔至子宮頸和陰道的通道暢順。 初期的月經並不一定伴隨有排卵，但仍然顯示女性已經進入青春期，有懷孕的機會。 月經出現過早，需要排除導致出血的其他原因。 16 歲以後仍然沒有開始經期，亦需要請醫生診斷，察看女性生殖系統的結構和發育狀況，腦下垂腺分泌，和體重是否過輕或過重。 服用的藥物和精神壓力都可以影響初次經期開始的時間。 

在孩子開始經期前，先要讓她們瞭解開始有經期是正常發育的里程碑，和一些基本處理經期的衛生智識。 大部份學校都備有月經用的衛生墊。隨著經期開始和排卵，就會有成孕的機會。 統計數據顯示，本省 15 歲的女孩子，近 41% 已經有性經驗，16 至 17 歲則超過半數。 懷孕率近 3%，因為許多沒有避孕。 本地學校都會逐漸灌輸兩性的智識，在第 10 班更有擬定的課程。 正確的避孕措施，可以預防過早和在沒有準備下懷孕，減少墮胎的需要，防止感染和傳播性病。 課程亦包括性取向的包容。 

(二) 避孕套 

避孕可以幫助計劃生育，避免在不適當的時間懷孕。 即使準備養育多個孩子，若果每一個孩子出生能夠相隔兩至三年時間，母親和第二胎嬰兒的健康狀況都會比較穩定，而且容許較多時間照顧每一個嬰兒和幼年兒童，安排學習和教育。 以往一些宗教反對節育，但亦隨著社會的趨向和需求而改變。 選擇避孕的方法，要考慮個人的年齡、整體健康狀況、性行為的頻率、性伴侶的數目、未來生育的意願、避孕的可靠性和能否接受和適應。 最徹底有效的避孕方法是避免任何性接觸，其次是絕育手術，包括截斷男性輸精管和女性結紮輸卵管，但手術後難以逆轉和恢復生殖能力。 使用避孕套可以有避孕和預防傳染病的功能，但若果使用不適當，懷孕機會超過 18%。 避孕套大部份用乳膠製造，但亦有使用聚氨脂和羊腸膜製造，質料比較薄。 部份避孕套外面會搽上殺精子劑，但可能會刺激黏膜和導致過敏反應。 女性用的避孕套是一個柔軟和薄的寬鬆套，兩端有柔軟的環，有不同大小的套來配合女性的陰道形態，亦有避孕和防病功能。 避孕套不能夠重用，否則很容易鬆脫。 女性在分娩以後若果全數用母乳哺育嬰兒，首 6 個月可能不會恢復有經期，沒有排卵就不會成孕。 

(三) 避孕製劑 

採用安全期，和中斷性交不在體內射精的避孕方法並不可靠。 較常用的避孕方法是利用激素避孕，包括口服避孕藥、植入皮下的長效激素製劑、避孕貼、注射劑、添加激素的陰道環和宮內節育器,以往稱為子宮環，但近年的產品都是 T 的形狀。 

口服避孕藥有兩大類，雌激素和孕激素混合製劑，和單一孕激素。 口服避孕藥通常在經期首天開始服用，連續 21 天後停服 7 天，再週而復始繼續服用，以 28 天為一個週期。 在停服 7 天期間可能有經血排出。兩種避孕藥的功效都是抑制排卵和增加子宮頸黏液的膿稠度,來阻止精子滲入和卵子結合。 兼且影響子宮內膜，阻止受精後的卵子黏附和繼續成長。 避孕的成效取決於能否遵從指示按時服用。 混合製劑會稍為增加靜脈和動脈出現血栓的風險，較年長和慣常吸煙的女性不宜服用。 單含有孕激素的避孕丸、注射劑和子宮節育器不會增加靜脈血栓形成的風險，而且能夠改善月經的不適症狀。 哺乳的女性亦可以服用，並不影響乳汁分泌。 單一孕激素製劑可能導致經期紊亂，在不規則的時間出血，或月經停止。 自從 2023 年開始，本省藥物補貼計劃為所有省民提供免費的常用避孕藥和產品。 

(四) 急切避孕措施 

急切避孕是在沒有預防懷孕的情況下進行了性交，或因意外例如避孕套破裂或鬆脫，需要採用其他措施來避免懷孕。 酗酒濫藥影響神智，導致許多高風險的行為。 如果性行為已經超過 7 天，急切避孕的措施可能無效。 急切避孕是阻止成孕而不是墮胎。 

急切避孕最常用的方法是服用事後避孕藥，需要在沒有防護的性行為後 72 小時內服用才有功效，愈早服用愈好。 Plan B 和 Ella 是最常用的事後避孕藥。 Plan B 孕激素影響子宮內膜，和阻礙精子與卵子結合。  Ella 可以停止或延遲卵巢排卵。 但若果卵子已經從卵巢釋出，服用 Ella 就不會有效。 事後避孕藥不能夠在一個月經週期內重覆使用。 兩種藥物都可能導致頭痛、眩暈、腹部不適、噁心嘔吐。 醫生在處方時通常會建議同時服用防止嘔吐的藥物。 含有銅的子宮內置避孕器 IUD， 是一個細少 T 型有銅線圍繞的塑膠器材，需要由醫生置放在子宮內腔。若果能夠在性行為後 7 天內置入，含銅的子宮內置避孕器是最有效的急切避孕措施。 在子宮內銅引起的化學變化，防止精子和卵子結合。 含銅的 IUD，可以留在子宮腔內長達 10 年，仍然維持避孕的功效，而且不用擔心忘記服用或貼上避孕藥。 若果已經排卵受精，急切避孕的方法就不會有效。

 (五) 絕育手術 

若果決定不再生育，男女都可以選擇接受絕育手術。 絕育手術是一種永久性的避孕方法，須然手術後部份人會後悔而要求逆轉，但未必=一定成功。 在進行手術前可以儲藏精子或卵子作為日後人工受孕之用。 女性仍然會繼續排卵。 男性的絕育手術比較開始簡單，在局部痲醉下在兩側陰囊上做一個小切口，將攜帶精子的輸精管切斷封閉。 手術可能導致局部出血和血塊凝聚，感染和發炎反應，少部份輸精管可能會自動再接合，能夠再次排出精子。 手術 3 個月後要做兩次精液監測，確定再次沒有精子排出。 手術後剛回復性行為和射精時，陰囊可能感覺疼痛。 

女性輸卵管絕育手術需要在手術室全身痲醉之後進行。 使用腹腔鏡將輸卵管切斷和將兩邊切口結紮，或用電烙燒灼封閉輸卵管，亦可以用夾子阻塞輸卵管。 腹腔窺鏡絕育手術有痲醉，出血和感染發炎的風險。 部份手術可能不成功，未能夠堵塞輸卵管。 一些女性在絕育手術後可能因為生活狀況或婚姻的改變需要逆轉手術將輸卵管接駁。 成功率要衡量絕育手術後過了多少時間，切斷的方法和切除輸卵管的長度。 即使成功接駁，仍然會有結痂反應和自動再次堵塞的機會，而且會增加出現宮外孕的風險。