醫療服務需求 Health Providers (繁體)

2026/02/09

（一）執業醫護人員

2023年加拿大的人口增加3.2%，127萬人，而且持續增長，大部分都是來自外地的新移民。人口增加，各方面的服務亦都需要配合。加拿大長期缺乏家庭醫生，估計600萬的民眾沒有固定的家庭醫生。40 至 45歲以下的醫生. 54% 是女性，而男性醫生部分臨近退休年齡。男性醫生亦較多選擇專科領域。預計未來家庭醫生會以女性為大多數，而女性醫生會因為生育而需要較長的產假。近年到訪急症室的病人數目大幅標開，政府也在各個地區設立急診和基本護理診所，但不包括定期檢測和跟進長期病症的服務。以往的家庭醫生經常會照顧病人數十年，為整個家庭提供醫療服務。一些願意繼續工作的老醫生，內外科醫生學會要定期安排嚴格的評估, 增加壓力和額外的工作量。

西門菲沙大學將會在素裡市中心開設一所專門培訓家庭醫生的醫學院，今年8月份開始培訓48 位醫學生，為期3年，著重於臨床培訓。希望在未來有更多的家庭醫生投入服務。為了提供更多的服務，執業護理師是註冊護士再經培訓和實習，可以為病人診斷，治療和處方，轉介和安排進一步的檢測和護理。部分藥劑師也可以評估和治療21種輕症，例如輕微的泌尿道感染，結膜炎，提供避孕藥和延續穩定服用的處方藥，但不能夠為病人安排進一步的檢測。醫師助理經過兩年醫療培訓，可以在醫生監督之下，診治病人和開處方。

(二) 申請 UBC 醫學院的基本需求

UBC 醫學院收生非常嚴格，每年都有近 3000人申請， 收錄 300 多位醫學生。每一年一月底和二月初都是 UBC 醫學院面試的時候，是申請就讀醫科的關鍵程序。 面試需要過 10 關， 每一關要在 8 分鐘之內根據擬定的題目抒發己見。 監考的人隨卻醫生還有從事其他行業的人士， 減少偏頗。 成熟有工作經驗的學生會更容易適應。 UBC 醫學院自 1950 創辦，現在已經發展包括 4 個訓練地區，2/3 就讀在溫哥華校園，其他校區分佈在 Okanagan 內陸、維多利亞島、和北部喬治太子城。 每一個校園都有獨特的風格，例如溫哥華區有較多從事研究工作的設施，北部校園則著重於提供該地區的醫療需求。 學生從第 1 年開始除卻課堂的教導，會開始選擇到校區的鄰近醫院或醫療中心實地體驗和學習。

申請 UBC 醫學院的基本需求必須是加拿大公民或永久居民，累積 90 個學分，即完成 3 年大學課程；而大部分申請者的成績都接近 90% 平均分。 唯一要求必須合格和成績良好的是英語科，其他建議先讀的科目是生物、化學和有機化學。 申請的學生必須報考 MCAT 醫學院入學標準考試，報讀 UBC 醫學院的學生大部分 MCAT 積分都在 514 以上。 許多學生在申請前會選擇就讀一些和醫科有關的科目，但醫學院的需求是較全面的發展和歷練，而且進入醫學院後未來數十年都離不開醫學科目。  除卻成績優異，還需要準備一份履歷，詳細描述在課堂以外的社會工作經歷和成就。

(三) 家庭醫生培訓

BC 大學的家庭醫學系每期培訓約 186 位家庭醫生；未來將會增加到 210 或以上。 醫科畢業後接受兩年培訓， 可以再加讀一年急症科文憑。 學員包括本地和外地畢業的醫科學生。 見習醫生會分配到 BC 省各地醫院接受培訓，希望畢業後部分會留在該區繼續服務。 近年最大問題是缺少導師，包括本科和其他副選的專科。 作為家庭醫學導師並不能單靠執業經驗；還需要接受培訓，學習教學的策略和技能，觀察學員進度和聽取學員反饋的意見；幫助有困難的學員，與及做適當的紀錄和評估。 一位較繁忙習慣親力親為的醫生，需要改變和適應來教學生。 培訓課程跨越人的生命週期，例如產前護理和接生、兒童、青少年、成年人、老年人和臨近生命終結時段的護理。 各種年歲病人的預防病症措施。  提供各種配合處境需要的診治。 學習不同的診斷和治療程序。家庭醫生的責任是提供隨著病人年歲轉變的醫療護理，增進病人的整體健康、減少因心臟病發、中風而死亡的風險。 嬰兒從出生開始的跟進護理和預防疾病措施。 若果病況需要，為病人安排和轉介專科醫生診治，或入院治療。 近年最困擾家庭醫生是許多病人都要求醫生填寫表格， 工作安全局和汽車保險公司的醫療報告， 添加了工作量。 家庭醫學系也提供助產士的訓練， 本省有 400 多位執業助產士。為 20% 的孕婦提供接生服務。

（四） 急症室醫生資歷和擠塞狀況

約 40 年前，急症室由家庭醫師主診，但發現急症室經常要迅速診斷和治理多鐘嚴重和突發的病症，例如創傷、心臟病猝發、中風、血液感染，需要加強急症室醫師的培訓和學歷，所以開設了急症專科學系訓練。 急診醫科有五年制專科訓練 (FRCPC-EM)，隨卻急症治療經驗，也為學術和臨床領導提供全面的顧問級培訓。家庭醫學系 (CCFP-EM)， 兩年培訓後再加為期一年的密集急症技能項目訓練，針對準備提供急診服務的家庭醫師。 畢業的急症醫師，因為有專業導師教導和在急症室內的實際工作經驗，應付急症需求的能力比沒有正統訓練的醫生標準。 在偏遠地區，因為缺乏專業的急症醫師，必須提供定期進修學習，網上或電話上的專科諮詢支持。 24 小時運作的急症室，睡眠不足和疲倦可能影響思考，記憶和決策。 急症部門已經將醫生當值的時間縮短和採用賭場的輪班制度，例如從早上 4 時開始當值。

急症室最大的難題是疏導病人，到訪病人數目持續上升、床位不足和人口老化，需要入院治療的病人經常滯留在急症室內；以致剛到的重症病人需要在缺乏醫護人員的地區等候。 護士既要照顧急症室內的病人，亦要兼顧輪候病人可能出現的變化。 在不適當的地方，醫生不能當夠眾詢問病歷或詳細檢查，加上嘈吵和經常要接聽電話，更可能導致錯漏。 希望新醫院的急診室能夠儘快落成啟用，提供更完善的服務。

（五）社工服務

提供急診服務必須團隊合作，才能夠適時為病人診斷和治療。除卻醫生和護士，協調整體運作的經理，辦理登記的接待員，保持病床環境清潔的員工，實驗室和X光技師，社工更是非常重要的一環。社工提供諮詢和服務，保障病人的權益和安全，幫助病人應付醫療、家庭、工作、和生活上因疾病引發的困難。社工幫助病人處理多種問題。在急症診所，社工可以為病人開始心理輔導，安排進一步的評估，或轉介到精神病科診所。幫助病人了解和適應疾病。為沒有醫療保險的病人申請援助，給病人一些解決財務和經濟的建議, 安置住宿，和跟進照顧。病人回家後再交由所屬社區的社工跟進。在病人住院期間，可能出現人際關係的問題，家庭衝突，權益和財產的爭執。社工會幫助調解，或為病人安排專業服務，以免病人蒙受損失。醫務人員經常需要社工協助調查懷疑虐兒，老人或殘疾人士被虐待和忽視。為患有認知障礙和腦退化症狀的病人和照顧者提供輔導和安排協助。如果照顧者倦怠和失去動力，就要按需要申請院舍護理。頻臨死亡的未期病症患者和親屬，身心都承受壓力，社工會定期探訪，減少病人和家屬的無助和惶恐感覺，關懷和安慰剛喪親的家庭。近來有投訴有宗教背景的醫院不容許在醫院內進行安樂死，但醫院的神職人員經常幫助病人在彌留時間安撫心寧和減少恐慌。