嚴重意外創傷 Serious Accidents (繁體)

 2026/08/17

（一）電動滑板車

近年電動滑板車深受年輕人喜愛。部分家長也容許兒童用來玩樂。本省限制電動滑板車的速度不能超越每小時25公里，但從發生意外的案例可見，往往超速達到70公里，而且部分人並沒有佩戴頭盔。在過去三年，電動滑板車的意外增加超過10倍。不涉及車禍的意外，導致兒童嚴重的頭面部受傷。擦傷，割傷，眼眶、面頰和頜骨碎裂。4肢亦可能受到傷害。如果被車碰撞，半數頭頸部會嚴重受傷。10 至15歲的男孩子出現嚴重創傷風險最大。2025年，加拿大有10名兒童因為電動滑板車的意外死亡。頭頸部創傷需要長時間的治療和護理，腦部的運作和身體活動都可能出現後遺的殘障。受傷兒童的四肢骨折率高達 85%。

電動滑板車不是玩具，為了自己和他人的安全，應該有嚴格的監管。導致意外的原因包括使用者平均年齡是12歲，遠低於法定的駕駛年齡，並沒有接受過道路安全和駕駛訓練。大部分的意外是超速違規行駛，例如逆行，不遵從交通燈指示，不看清楚就橫越十字路口。很多意外都是被汽車碰撞。兒童和年輕人會借用朋友的電動滑板車，而沒有佩戴頭盔。這些風險都可以避免。本省部分地區有自動出租的電動滑板車，原意是方便遊客，但若果沒有使用過滑板車的經驗，可能不能夠控制平衡，很容易摔倒。使用高速的交通工具，必須有足夠的訓練，佩戴合格的頭盔和遵守交通規則。

（二）山坡自行車 

山坡自行車運動因為驚險刺激和富有挑戰性，吸引了無數愛好者。但每一次飛馳而下，都有潛在的生命危險。如果不幸墮下，墜下的高度與頭部創傷會構成比例。下墜的高度直接決定了衝擊能量。當騎車人從車座高度，約1米跌落時，頭部撞擊地面已經產生足以導致腦震盪的衝擊力。 從2米以上的高度墜下，撞擊速度可達每秒6米以上，產生的衝擊力足以導致顱骨破裂或顱內出血。國際山地自行車協會的數據顯示，超過 60% 的致命事故與超過2.5米的下墜高度有關。 自然地形中的墜下往往並非垂直下落，而是有速度的拋射，撞擊能量倍增。翻滾更會使頭部經歷多角度、多次數的撞擊。

頭部創傷的危險在於腦細胞組織破壞後不能夠再生。大腦懸浮在顱腔內，當外力突然衝擊頭部時，即使沒有外部傷口，大腦亦會在慣性作用下撞擊顱骨內壁，造成挫傷或瀰漫性軸索損傷。這種損傷當初可能並不明顯。許多傷者在撞擊後感覺“没事”，实际上脑组织已发生微小出血或水肿，可能在数小时后突然恶化。临床统计显示，头部創傷導致的死亡佔山坡自行車致命事故的 67% 以上，倖存者中約15% 有永久神經功能缺陷。 

認證的頭盔能吸收約85% 的衝擊能量，將嚴重頭部創傷的風險降低70% 以上。但頭盔也有保護的極限， 當高度超過3米墜下或撞擊速度超過20公里/小時，任何頭盔都無法保證安全。 

（三）遇溺 

2026年本省和東部省份遇溺死亡的個案都比去年增加了50%，本省已經達到39人。80% 遇溺的都是男性，其中40% 與酒精和藥物有關。最近有一位13歲女孩子在 Cultus 湖劃浮板時墜入水中遇溺。該湖風境優美，但獨特的地形會增加意外發生的機會。水下的地面相當陡峭，深度突然下陷洩過頭部。強風也可能將游泳和劃板者吹離岸邊。如果掉進水裡，水底的淤泥令到水內的能見度低，很難找尋。 當人掉進寒冷的水，低水溫會引發急促呼吸，如果將水吸進氣管，就會立刻封閉呼吸道。冷水的溫度會將血液從四肢轉移到內臟器官，血液循環減少，不能夠維持肌肉的收縮伸展運作，失去活動和游泳能力，不能夠回到安全地帶。許多遇溺者都沒有穿上救生衣來從事水上活動。 

在水裡面不能夠進行急救。先將遇溺者移送到堅實的地面上，找人幫忙打電話 911求助, 然後開始CPR 的急救程序。先輕拍和叫喚患者察看反應。用10秒鐘觀察胸部和感覺鼻腔是否有正常呼吸。如果沒有呼吸，就要立刻開始人工呼吸。吹入兩口氣看胸部是否有起伏。如果仍然沒有正常呼吸，就要開始用力快速按壓胸骨的中央，深度5釐米，速度每分鐘100 到120次。繼續循環，按壓胸部30次，然後給兩次人工呼吸。在冷水遇溺的病人，急救要持續到體溫恢復正常為止。如果設備有自動體外除顫器，可以嘗試電擊心臟除顫, 恢復心臟正常跳動。 

（四)槍傷 

槍傷的嚴重程度，主要基於子彈的速度和射擊距離造成的組織損毀。初步的急救。在自身安全的情況下，控制致命的大出血，維持基本生命體徵，並致電911求助。遵循“创伤ABC”原则：确保伤者呼气道通畅，清除口腔、鼻腔内的血块或异物，防止窒息。检查伤者是否能夠呼吸。如果呼吸微弱或停止，需要立即進行人工呼吸。維持血液循環，目標是止血，直接按壓傷口。用紗布和敷料繼續按壓。對於四肢無法控制的嚴重出血，可以使用止血帶。記錄開始用止血帶的時間，並告知急救人員。不要試圖從槍傷創口去除異物， 可能會導致嚴重出血，亦不要將暴露在外的內臟器官推回體內。為傷者保暖，以防體溫過低。等待救援人員將傷者運送醫院繼續急救。院內處理會遵循高級創傷生命支持（ATLS）犃鞽獺Ｕ鋃弦范ㄗ擁拇┩竿揪逗退惺芩鸌櫓８萆飼椋繳嵫≡馛T掃描或超聲波等檢查。CT可以評估腹部、胸部和頭部的槍傷。鑒定血型為輸血和手術做準備。治療需要創傷團隊合作。槍傷極易感染。通常會在早期開始廣譜抗生素和注射破傷風疫苗。部分穩定的患者可以採用非手術治療。但對於胸腹部、關節等處槍傷，通常需要手術探查，清除壞死組織和異物。修復受損的血管、神經、腸道或臟器。對身體不造成威脅的子彈，並不需要常規取出，除非位於關節、脊椎等特殊位置，或引起疼痛、感染症狀。 

（五）應付嚴重災害 

嚴重的災害，不論是人為或是自然發生， 如果沒有預防和應變的措施，都可能導致多人傷亡。救治大量的傷者，就要啟動應對災難的醫療機制。消防和救護車在現場評估傷者和開始急救，儘快運送到醫院。醫院拓展空間，召回提供急症服務的所有員工。啟動緊急應變和電腦程式，可以辨別傷者，紀錄診斷和治療程序，避免重複和遺漏。嚴重事故發生後，很多病人家屬都會致電訊問，行政人員要確保醫院的運作和為外界提供訊息。 舉辦大型項目， 和在事故發生之前，會作定期演習，配備應急藥物和器材，但也需要大量的血液供應。 

急症科醫生都要定期接受應對嚴重創傷的訓練。創傷發生後最初60分鐘，適當的救護是決定傷者康復機會的最重要時刻。當病人的生命或肢體器官出現危險，醫生會立刻開始作出初步的評估，包括呼吸道是否暢通，呼吸量是否足夠，能否保持足夠的血液循環，包括有沒有明顯的失血狀況，病人的精神狀態，是清醒還是昏迷，儘快查看全身前後部位，和立刻為不穩定的病人開始維持生命的急救。當病人情況稍微穩定，就要進行詳細的檢查，找出所有可能受傷的部位，安排進一步的救治，驗血，臨床或更詳細的做影檢查。 全身的CT電腦斷層素描比較快速，但要將病人轉移到X光機器之內，要預防病人情況突然惡化。救治嚴重創傷，需要整個團隊和多方面的合作。