皮肤症状 Skin Diseases （简体）

 2026/11/09 

(一) 保护皮肤 

护肤经常都会联想到各种洗面奶、面膜、和标榜保持青春美白的护肤产品。 基本的护肤，可以简化为三个程序：（一） 保持皮肤清洁，（二） 减少太阳暴晒，（三） 适当评估和改善皮肤的弊病，可以减少皮肤受损和老化。  

冬季天气寒冷，许多人都会用热水洗脸和洗澡。 过热的水即使未达到烫伤程度，仍然会损害皮肤的表层，将保护性的油脂洗脱，增加皮肤水分挥发流失，洗脸后会觉得干燥和绷紧。 身体其他部分的皮肤亦同样受到影响。 如果室内温度调高，湿度低于 10%， 皮肤可能会变得过于干燥和痕痒。 洗脸和洗澡时将水温降低、时间减短，和采用较温和低硷性的皂液。 洗澡后将水印乾，避免磨擦，立即搽上润肤膏，保留皮肤内的水分。 如果皮肤仍然感觉干燥，可以多搽一次，或选用较油性的护肤用品。 暴露的手脚和脸庞，可以多搽几次。 在寒冷干燥的天气下减少使用换肤、去皱、去除疤印等带有刺激性的药物，例如酒精、水杨酸、维他命 A 酸、果酸或壬二酸等成分。 

皮肤反映身体的健康状况，身体健康、睡眠充足、血液循环协调、皮下微丝血管帮助滋养皮肤，支持皮肤的正常分泌和新陈代谢。 喝适量的水维持身体的水分。 减少高糖分、含有咖啡因或酒精的饮品，因为会导致水分流失。 过多吸纳盐分则会导致水肿，增加皮肤痕痒的感觉。 

（二）皮肤红斑 

急症诊所经常有病人因为皮肤出现红斑来就诊。皮肤红斑可能是轻微的局部刺激，也可能是系统性疾病的早期病征。诊断红斑需要了解病历和观察红斑的分布形态。红斑是突然出现还是逐渐增加。持续不退还是时发时退？突发的红斑多数是因为过敏或感染、慢性就需要考虑痤疮、湿疹或结缔组织病。形态与分布：标靶样红斑，中心紫红、红色外圈、中间有苍白环是多形红斑的特征，可能是单纯疱疹病毒感染。蜱虫叮咬导致的莱姆病也有近似的红斑。面部蝶形分布的红斑，鼻唇沟不受到影响，要排除红斑狼疮症；如果伴随有扩张的微细血管，则倾向于玫瑰痤疮。边界清晰、疼痛和发热的红斑则需要考虑链球菌感染，或蜂窝织炎。剧烈痕痒则多数是过敏接触性皮炎或荨麻疹。近期开始的新用药、日晒、新化妆品或病毒前驱感染都可能引发症状。若果伴随有发烧、关节痛、乏力等全身症状，需要考虑感染、药物反应或风湿免疫病。 

需要尽快就诊的皮肤症状包括红斑迅速蔓延至全身，或伴随呼吸困难、面部/喉咙肿胀等严重过敏反应，需要立即致电 911 求助。伴有高烧、发冷、头晕或心跳过速亦需要急症处理。出现水疱、大面积破损溃烂，或红斑非常疼痛；红斑蔓延到眼、口、外生殖器黏膜；自行护理1—2周全无好转，或持续加重的皮肤征状，都需要尽快找医生诊治。 

(三）玫瑰糠疹 

玫瑰糠疹是一种常见的自限性皮肤炎症，10至35岁的年轻人较多出现症状，女性多于男性。典型症状容易辨认：从先驱斑演变到圣诞树分布型态，玫瑰糠疹通常按一定的次序出现。先驱斑是一个直径约2至10厘米的椭圆形或圆形斑块，玫瑰色或棕褐色，表面有细碎鳞屑，出现在躯干。先驱斑出现后约1至2周，大量较小的椭圆形小红色斑块会随之爆发，集中在躯干、上臂和大腿上端。这些红色斑点分布和皮肤的自然纹理平行。在背部，皮疹会排列成一种特别的分支状图案，近似圣诞树型分布。痕痒程度因人而异，部分患者不感觉或只有轻微痕痒感，也有患者非常痕痒。在皮疹出现前或同时，少数人可能伴随有轻微的全身不适、低烧等前驱症状。大部分皮疹在4至10周内会自动消退，愈合后通常不会留下疤印，但可能出现暂时性的色素积聚。 

由于玫瑰糠疹通常会自动好转，如果痕痒不严重，通常不需要特别的药物治疗，治疗的目标是减轻不适。如果痕痒影响到日常生活，可以采用弱效的糖皮质激素药膏减轻炎症和痕痒，以及长效口服抗组胺药物。光疗（自然光或UVB）也有助于缓解症状，但需在医生指导下进行，但可能导致色素沉积。皮肤护理可以使用温和的保湿霜，洗澡时水温不要过高，避免刺激皮肤。如果患者处于妊娠早期前15周 ，玫瑰糠疹可能影响胎儿成长。 

（四）单纯疱疹病毒（HSV） 

单纯疱疹病毒（HSV）感染是常见的病毒感染，由HSV-1和HSV-2两型引发。病毒在初次感染后会终身潜伏在神经节内，并且周期性复发。最常见是口唇疱疹，多数由HSV-1引起。发作前局部有灼热、痕痒或刺痛感觉，之后出现成群的小水疱，溃破后形成浅溃疡和结痂，通常2-3周之内愈合，不留疤印。首次感染可能伴随有发烧、头痛、肌肉酸痛等全身症状。生殖器疱疹主要由HSV-2引起，但HSV-1引发的比例持续增加。在外生殖器或会阴部出现群集水疱，穿破后形成疼痛的溃疡，腹股沟淋巴结肿大和发烧，病程持续约2至3周。复发时症状通常较轻，病程约1周，但发作前的局部刺痛感会更加明显。HSV还可以引发疱疹龈口炎，多数影响儿童，发高烧和口腔溃疡。疱疹角膜炎，可以导致失明。诊断主要依据典型的临床病征。实验室确诊常用方法包括从皮肤破损部位取得样本进行病毒培养、聚合酶链反应（PCR）；血清学检测则有助于判断过往的感染状况。

目前尚无药物能根除潜伏的病毒，治疗目标是缓解症状、缩短病程、减少复发和降低传播的风险。抗病毒药物例如 valacyclovir，和acyclovir用于治疗严重感染，以及早期的原发或复发感染，有显著的功效，但必需尽早用药，在症状出现72小时内开始。婴幼儿和免疫功能低落者的严重感染，可能侵袭神经系统和内脏器官，需要注射高剂量的药物来控制感染。 

（五）系统性红斑狼疮症（SLE） 

系统性红斑狼疮症（SLE）是一种自体免疫疾病，自身抗体影响多个器官。育龄期间女性较多出现症状，男女患病比率约为1∶10。如果能够在早期诊断和开始治疗，虽然不能够根治，但症状可以充分控制。红斑狼疮的症状因人而异，约80% 的患者会出现皮肤病变，特征是面颊和鼻梁的蝶形红斑和关节肿痛。肾脏也可能受损，50% 至70% 会出现肾炎。不明原因的发烧、乏力、脱发、口腔溃疡、光过敏，血液异常变化，例如白细胞减少、贫血。诊断需要结合临床表现和实验室检查。抗核抗体（ANA）呈阳性（≥1∶80），特异性抗体，C3，C4和抗磷脂抗体异常； 加上肾炎，癫痫、精神病，急性皮肤狼疮、口鼻溃疡，胸膜炎、心包炎，溶血性贫血、血小板减少，超过2个关节的滑膜炎，和不明原因发烧等并发症状作出评分， 

治疗目标是控制病程、抒减症状、减少复发和药物的副作用。羟氯喹Plaquenil 是基本的用药，应尽早开始服用，减少复发和形成血栓风险，用药期间需要定期检查眼睛。糖皮质激素需要根据病情厘定剂量。中重度需考虑使用免疫抑制剂，以最低有效剂量维持，稳定后尽快减轻剂量。如果疗效欠佳，可以考虑生物制剂。患有红斑狼疮要严格防晒，因为紫外线可能会引发症状，预防感染同样重要，接种适当疫苗。育龄女性怀孕的理想时间是在病情受控6个月以后。