急症 Emergency Cases (繁體)

 2026/10/26 

（一）常見急症 

急症室是醫院處理急病和意外受傷的前線。接收不同類型的病症，但有一些症狀特別常見，需要快速評估，因為可能隱藏有危及生命的風險。因為濫用藥物而導致昏迷，呼吸停頓，經常會被送到急診室來繼續急救， 但一些吸毒者剛醒過來出院後又再重蹈覆轍。 

胸痛是急症室最關注的症狀之一。疼痛可能開始在胸前、左肩、背部或上腹部，感覺擠壓、悶痛、刺痛或灼熱。若果伴隨有冷汗、呼吸困難、噁心、暈厥，或疼痛持續超過十幾分鐘，可能是心臟急症。 呼吸困難的症狀也很常見，喘不過氣、呼吸急促、嘴唇發紫、不能平臥。可能是因為哮喘、肺炎、氣胸、肺栓塞、心臟衰竭或過敏反應，任何突然出現或惡化的呼吸困難症狀都需要急診。

神經系統症狀， 例如突發一側肢體無力、口角歪斜、言語不清、視力模糊、步態不穩，可能是腦中風，必須爭分奪秒診治。突發劇烈頭痛，加上嘔吐或意識改變，要排除腦內出血、腦膜炎等。抽搐、喪失意識、暈厥、嗜睡或昏迷，也是急症室的常見症狀。 

腹痛原因繁多。嘔吐腹瀉若果導致脫水、尿少、口乾、乏力、心跳快速，也需要急診處理。 

創傷與出血亦是常見急症。車禍、跌倒、刀傷、燒傷、骨折、頭部撞擊等，都可能需要從多方面處理、止血、固定骨骼、影像檢查。

任職急症室的醫護人員通常對工作都有一股熱忱， 但也需要有適當的配套和支持。 

（二）糖尿病患者的嘔吐症狀 

嘔吐是糖尿病患者常見的消化道症狀， 可能是急性腸胃炎，但先要排除酮酸中毒DKA等急性代謝紊亂病因。糖尿病酮酸中毒症是因為胰島素功能不足夠維持代謝的需要，身體不能夠吸收和利用葡萄糖，轉移大量分解脂肪產生酮體，導致高血糖、高酮血症和代謝性酸中毒。噁心、嘔吐是最常見的早期症狀，約 75%  的酮酸中毒患者會出現嘔吐。酮酸中毒和電解質紊亂直接刺激大腦嘔吐中樞，高血糖亦可以引起胃蠕動下降和胃擴張而引發嘔吐。頻密嘔吐會進一步加重脫水和電解質紊亂，形成惡性循環。酮酸中毒的嘔吐經常伴隨有劇烈腹痛，很容易被誤診為急性腸胃炎或急性腹痛症狀，需要正確分辨。酮酸中毒如果不能夠及時治療，可能導致低血壓，頭腦混亂，腎臟嚴重受損，危及生命。迅速輸液補充，糾正脫水，維持心腎功能。注射小劑量的胰島素，將血糖降至約13.9 mmol/L以下時加上輸入含糖液，以免出現低血糖，直至酮體清除。血鉀低於5.5 mmol/L，能夠排尿，就要密切監測，按需要補充。以防低鉀和心律失常。去除誘因， 例如感染、中斷注射胰島素、心肌梗塞， 加護監測血糖、血酮、電解質、血壓、尿量，防止腦水腫和低血糖。 

糖尿病患者如果患上急性腸胃炎，部分治療糖尿病的藥物可能要暫停，但可以繼續注射胰島素。增加監測、防止脫水。腸胃炎引發嘔吐和腹瀉，兼且進食量減少，會令到血糖劇烈波動。 

（三）嚴重腹痛 

嚴重腹痛必須迅速評估和處理，可能需要動手術干預。 一些危險徵象顯示可能有危及生命的病因。例如：休克狀態，心跳過速、低血壓、出汗、意識改變。腹膜刺激反應，腹肌繃緊、反彈痛； 突發劇烈腹痛，但疼痛程度與腹部徵象不相稱，可能是腸系膜缺血。 嘔血或嘔出膽汁；腹部鼓漲和腸鳴音消失。年歲50歲以上、免疫功能低落、過往動過腹部手術、有房顫病厲，都屬於高風險。 需要儘快排除和治理的致命病因，包括腹部主動脈瘤破裂、內臟穿破、腸系膜缺血和宮外孕破裂。腸壞疽和穿孔可以在腹痛出現後6小時內發生。 

急症室的初步處理應禁止飲食，避免隨意服用止痛藥，以免掩蓋症狀。 治理程序先要穩定生命體徵，建立靜脈輸液通道。止痛不能延誤診斷。疑似腹腔感染，開始廣譜抗生素療程。 置入鼻胃管減壓、導尿管監測尿量。診斷需要結合病厲、臨床體檢、實驗室和做影檢查。 病厲包括疼痛的起始模式、部位、性質、伴隨症狀。體檢，視、聽、叩、和觸診，需要重複檢查比較。做影檢查，依據疼痛部位和疑似病因：右上腹疼痛首選超聲波； 全腹或左下腹疼痛、疑似穿孔或腸缺血，用增強CT素描。 腸系膜缺血和腹主動脈瘤破裂選用CT血管成像。若果診斷仍然不明確而且高度懷疑，就需要手術干預，腹腔窺鏡既是診斷工具，也可以直接進行治療。嚴重個案可能需要緊急手術探查。 

（四）帶狀皰疹的併發症 

帶狀皰疹俗稱“生蛇”，是由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引发。约 1/3 的人一生中至少会患上一次帶狀皰疹，85歲以上高達50%。普通人痊癒後復發率約為9.7%，免疫功能低落者復發風險顯著增加。首次發作時出現帶狀皰疹後遺神經痛的患者，復發風險增加近3倍。 

後遺神經痛是最常見的嚴重併發症。 約9% 至34% 的患者在皮疹消退後仍然會有持續數個月甚至數年的劇烈疼痛，燒灼、電擊或刀割感覺，超過40% 的患者有睡眠障礙。高齡是後遺神經痛最重要的危險因素，60歲以上患者發生率超過40%。 

當病毒侵犯三叉神經眼部分支時，可以引發眼部帶狀皰疹。眼痛、紅眼、畏光、眼瞼腫脹，嚴重者可能出現角膜炎、葡萄膜炎甚至青光眼，視力可能受到損害。若果皮疹出現在鼻尖，眼部受到損害的可能性更高，需要轉介眼科醫生跟進。 

耳部帶狀皰疹（Ramsay Hunt綜合徵） 是病毒侵犯面神經，膝狀神經節和第八頭顱神經所引致，導致劇烈耳痛、耳道皰疹、同側面癱、眩暈及聽力下降。面癱完全恢復率約52%，聽力完全恢復率約45%，早期抗病毒藥物結合糖皮質激素治療可以改善症狀。 

接種疫苗是目前最有效的預防方法。50歲及以上人群，重組帶狀皰疹疫苗的保護效力超過90%，日常生活中保持規律作息、充足睡眠、均衡飲食、適度鍛煉，避免過度疲勞和情緒波動，都有助於維持正常的免疫功能。

 （五）評估自殺傾向 

急症室醫生處理身體症狀都相當有經驗， 但處理心理症狀卻更需要有耐心和投放時間。診治有自殺傾向的病人，要分兩個階段，急症期的安全穩定和風險評估，以及安排出院後的主動跟進和持續支持。

病人進入急診部門後，首先要確保環境安全。立即將患者安置在可以持續觀察的區域，移除可能用來傷害自己的物件，需要時安排專人陪護。身體有損傷，例如過量服藥、割腕，首先要穩定病況和評估中毒程度。生命體徵穩定後，儘快開始自殺風險評估。哥倫比亞自殺嚴重程度評定量表（C-SSRS），幫助評估自殺意念的嚴重程度、強度和計劃。直接詢問自殺的意念、計劃、意圖及可能使用的自殺方法，綜合危險因素與保護因素。研究顯示，急診時使用自殺危機的評估工具，可以減少3個月內再次入院的風險。 

對於中高風險病人，須要轉介給精神科，共同決策是否需要留院治療。安全計劃是急診階段的關鍵干預： 與患者共同協定個人化的書面計劃，包括識別預警信號、應對策略、可以求助的親友、專業危機熱線，以及限制試圖自殺的具體措施，必需明確。 

出院不等於風險已經解除。自殺未遂者出院後短期內再嘗試自殺的風險仍然存在。普遍建議，出院後48小時內要安排首次跟進接觸。跟進的策略在於主動接觸、評估狀態、強化安全計劃，確保精神科或心理治療的轉介安排可以銜接。

急症 Emergency Cases (简体)

 2026/10/26 

（一）常见急症

急症室是医院处理急病和意外受伤的前线。接收不同类型的病症，但有一些症状特别常见，需要快速评估，因为可能隐藏有危及生命的风险。

因为滥用药物而导致昏迷，呼吸停顿，经常会被送到急诊室来继续急救， 但一些吸毒者刚醒过来出院后又再重蹈覆辙。

胸痛是急症室最关注的症状之一。疼痛可能开始在胸前、左肩、背部或上腹部，感觉挤压、闷痛、刺痛或灼热。若果伴随有冷汗、呼吸困难、恶心、晕厥，或疼痛持续超过十几分钟，可能是心脏急症。 呼吸困难的症状也很常见，喘不过气、呼吸急促、嘴唇发紫、不能平卧。可能是因为哮喘、肺炎、气胸、肺栓塞、心脏衰竭或过敏反应，任何突然出现或恶化的呼吸困难症状都需要急诊。

神经系统症状， 例如突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清、视力模糊、步态不稳，可能是脑中风，必须争分夺秒诊治。突发剧烈头痛，加上呕吐或意识改变，要排除脑内出血、脑膜炎等。抽搐、丧失意识、晕厥、嗜睡或昏迷，也是急症室的常见症状。

腹痛原因繁多。呕吐腹泻若果导致脱水、尿少、口干、乏力、心跳快速，也需要急诊处理。

创伤与出血亦是常见急症。车祸、跌倒、刀伤、烧伤、骨折、头部撞击等，都可能需要从多方面处理、止血、固定骨骼、影像检查。

任职急症室的医护人员通常对工作都有一股热忱， 但也需要有适当的配套和支持。 

（二）糖尿病患者的呕吐症状 

呕吐是糖尿病患者常见的消化道症状， 可能是急性肠胃炎，但先要排除酮酸中毒DKA等急性代谢紊乱病因。糖尿病酮酸中毒症是因为胰岛素功能不足够维持代谢的需要，身体不能够吸收和利用葡萄糖，转移大量分解脂肪产生酮体，导致高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒。恶心、呕吐是最常见的早期症状，约 75%  的酮酸中毒患者会出现呕吐。酮酸中毒和电解质紊乱直接刺激大脑呕吐中枢，高血糖亦可以引起胃蠕动下降和胃扩张而引发呕吐。频密呕吐会进一步加重脱水和电解质紊乱，形成恶性循环。酮酸中毒的呕吐经常伴随有剧烈腹痛，很容易被误诊为急性肠胃炎或急性腹痛症状，需要正确分辨。酮酸中毒如果不能够及时治疗，可能导致低血压，头脑混乱，肾脏严重受损，危及生命。迅速输液补充，纠正脱水，维持心肾功能。注射小剂量的胰岛素，将血糖降至约13.9 mmol/L以下时加上输入含糖液，以免出现低血糖，直至酮体清除。血钾低于5.5 mmol/L，能够排尿，就要密切监测，按需要补充。以防低钾和心律失常。去除诱因， 例如感染、中断注射胰岛素、心肌梗塞， 加护监测血糖、血酮、电解质、血压、尿量，防止脑水肿和低血糖。 

糖尿病患者如果患上急性肠胃炎，部分治疗糖尿病的药物可能要暂停，但可以继续注射胰岛素。增加监测、防止脱水。肠胃炎引发呕吐和腹泻，兼且进食量减少，会令到血糖剧烈波动。 

（三）严重腹痛 

严重腹痛必须迅速评估和处理，可能需要动手术干预。 一些危险征象显示可能有危及生命的病因。例如：休克状态，心跳过速、低血压、出汗、意识改变。腹膜刺激反应，腹肌绷紧、反弹痛； 突发剧烈腹痛，但疼痛程度与腹部征象不相称，可能是肠系膜缺血。 呕血或呕出胆汁；腹部鼓涨和肠鸣音消失。年岁50岁以上、免疫功能低落、过往动过腹部手术、有房颤病厉，都属于高风险。 需要尽快排除和治理的致命病因，包括腹部主动脉瘤破裂、内脏穿破、肠系膜缺血和宫外孕破裂。肠坏疽和穿孔可以在腹痛出现后6小时内发生。 

急症室的初步处理应禁止饮食，避免随意服用止痛药，以免掩盖症状。 治理程序先要稳定生命体征，建立静脉输液通道。止痛不能延误诊断。疑似腹腔感染，开始广谱抗生素疗程。 置入鼻胃管减压、导尿管监测尿量。诊断需要结合病厉、临床体检、实验室和做影检查。 病厉包括疼痛的起始模式、部位、性质、伴随症状。体检，视、听、叩、和触诊，需要重复检查比较。做影检查，依据疼痛部位和疑似病因：右上腹疼痛首选超声波； 全腹或左下腹疼痛、疑似穿孔或肠缺血，用增强CT素描。 肠系膜缺血和腹主动脉瘤破裂选用CT血管成像。若果诊断仍然不明确而且高度怀疑，就需要手术干预，腹腔窥镜既是诊断工具，也可以直接进行治疗。严重个案可能需要紧急手术探查。 

（四）带状疱疹的并发症 

带状疱疹俗称“生蛇”，是由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引发。约 1/3 的人一生中至少会患上一次带状疱疹，85岁以上高达50%。普通人痊愈后复发率约为9.7%，免疫功能低落者复发风险显著增加。首次发作时出现带状疱疹后遗神经痛的患者，复发风险增加近3倍。 

后遗神经痛是最常见的严重并发症。 约9% 至34% 的患者在皮疹消退后仍然会有持续数个月甚至数年的剧烈疼痛，烧灼、电击或刀割感觉，超过40% 的患者有睡眠障碍。高龄是后遗神经痛最重要的危险因素，60岁以上患者发生率超过40%。 

当病毒侵犯三叉神经眼部分支时，可以引发眼部带状疱疹。眼痛、红眼、畏光、眼睑肿胀，严重者可能出现角膜炎、葡萄膜炎甚至青光眼，视力可能受到损害。若果皮疹出现在鼻尖，眼部受到损害的可能性更高，需要转介眼科医生跟进。 

耳部带状疱疹（Ramsay Hunt综合征） 是病毒侵犯面神经，膝状神经节和第八头颅神经所引致，导致剧烈耳痛、耳道疱疹、同侧面瘫、眩晕及听力下降。面瘫完全恢复率约52%，听力完全恢复率约45%，早期抗病毒药物结合糖皮质激素治疗可以改善症状。 

接种疫苗是目前最有效的预防方法。50岁及以上人群，重组带状疱疹疫苗的保护效力超过90%，日常生活中保持规律作息、充足睡眠、均衡饮食、适度锻炼，避免过度疲劳和情绪波动，都有助于维持正常的免疫功能。 

（五）评估自杀倾向 

急症室医生处理身体症状都相当有经验， 但处理心理症状却更需要有耐心和投放时间。诊治有自杀倾向的病人，要分两个阶段，急症期的安全稳定和风险评估，以及安排出院后的主动跟进和持续支持。

病人进入急诊部门后，首先要确保环境安全。立即将患者安置在可以持续观察的区域，移除可能用来伤害自己的物件，需要时安排专人陪护。身体有损伤，例如过量服药、割腕，首先要稳定病况和评估中毒程度。生命体征稳定后，尽快开始自杀风险评估。哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS），帮助评估自杀意念的严重程度、强度和计划。直接询问自杀的意念、计划、意图及可能使用的自杀方法，综合危险因素与保护因素。研究显示，急诊时使用自杀危机的评估工具，可以减少3个月内再次入院的风险。 

对于中高风险病人，须要转介给精神科，共同决策是否需要留院治疗。安全计划是急诊阶段的关键干预： 与患者共同协定个人化的书面计划，包括识别预警信号、应对策略、可以求助的亲友、专业危机热线，以及限制试图自杀的具体措施，必需明确。 

出院不等于风险已经解除。自杀未遂者出院后短期内再尝试自杀的风险仍然存在。普遍建议，出院后48小时内要安排首次跟进接触。跟进的策略在于主动接触、评估状态、强化安全计划，确保精神科或心理治疗的转介安排可以衔接。

食療 Diet & Health (繁體)

 2026/10/19

(一）健康飲食的重點

健康飲食著重於控制總能量、合理比例、多吃天然、少吃加工食物、限制三高和個人化調節。第一，控制總能量，保持健康體重。 肥胖增加患上多種慢性疾病的風險。健康飲食首先要做到攝入的能量與消耗平衡。判斷的標準是體質指數（BMI）和腰圍。若果超重，就要減少高油高糖食物，增加運動，每週最少150分鐘中等強度運動，配合飲食控制。第二，優化膳食結構，遵循“健康饮食餐盘”的建议，蔬菜和水果占餐盘的一半，摄入较少热量，但要維持必需的維生素、礦物質和膳食纖維。攝入充足蛋白質：豆類、扁豆、堅果、種子、海鮮和禽肉等健康蛋白質，減少加工肉類或紅肉。選用糙米、燕麥和全麥麵包等全穀物食品，替代精製加工穀物。 選擇低度加工食品：以天然原材料全食物為主。避免食用添加了額外鈉、不健康脂肪和糖分的超加工食品。烹飪和進食健康脂肪，使用橄欖油或菜籽油等植物油，限制飽和脂肪和反式脂肪。 用水作為主要飲品，避免含糖飲料帶來的額外熱量。 培養健康飲食習慣：提前規劃膳食，增加在家烹飪的次數，減少在外間進食。留意身體發出的飢餓與飽腹信號。嚴格限制“三高”：高盐、高糖、高脂肪。 每天食盐不要超過 5 克；糖份攝入量低於總能量的 10%，最好低於5%；脂肪總攝入不超過總能量的 30%，其中飽和脂肪低於 10%，反式脂肪低於 1%。持之以恆。

（二）中醫健康飲食的重點

中醫健康飲食的重點是：因人、因時、因地、因病而配合。通過日常飲食調整陰陽、氣血和臟腑的平衡。強調辨證施膳、護理脾胃、飲食有節、五味調和、順應四時。

第一，先辨別體質，因應選擇。 中醫將人的體質分為平和、陽虛、陰虛、氣虛、痰濕、濕熱、氣鬱、血瘀等。按體質配合食材。 若果體質不明，最好請教中醫師。

第二，順應四時，因時調養。 春主升發，宜吃芽菜、韭菜、助陽氣升發；夏主暑濕，宜吃綠豆、冬瓜、絲瓜，清熱利濕，但不可以過多生冷飲食；秋主燥，宜吃梨、百合、銀耳、蜂蜜，潤肺生津；冬主藏，適當吃羊肉、核桃、黑豆、山藥，溫補潛陽。這就是“春夏养阳，秋冬养阴”。

第三，調和五味，不可偏嗜。 酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。五味適量可以養生，過度則傷髒。日常飲食應以清淡多樣，讓五味自然搭配，不要長期偏食。

第四，護理脾胃，飲食有節。 脾胃為後天之本，氣血生化之源。定時定量，細嚼慢吞，七八分飽；早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少；少食生冷、冰飲、宵夜，少油炸燒烤。戒飲酒。脾胃一傷，再好的營養都難以吸收。

第五，合理配搭，藥食同源但不能亂補。 中醫講究“药食同源”，但食物也有寒热温凉。比如人参补气，但湿热、实热者吃了可能上火；阿胶补血，但痰濕、消化不良者吃了可能礙胃。因此，進補要先辨別寒熱虛實。

（三）治療糖尿病的主旨與食療

治療糖尿病的目標是要長期穩定和控制血糖，預防和減少併發症，提升生活素質。先從認識糖尿病的教育開始，控制飲食和每天攝取的總能量，適量運動，再加上藥物治療和血糖監測。飲食控制的重要性是因為飲食成分直接影響餐後的血糖波幅，是控制血糖的第一步。藥物協同食療，增強整體療效。營養師能夠設計個人化的營養治療，降低2型糖尿病患者糖化血紅蛋白0.3% 至2.0%。部分肥胖的2型糖尿病患者通過強化營養治療，糖尿病得到改善。

第一，主食要選擇全穀物。 精米白面升糖速度快，全穀物和雜豆類屬於低升糖指數食物，消化吸收較慢，能有效減慢餐後血糖上升。全穀物應佔碳水化合物進食量的45% 至60%。將白米飯中的一半換成燕麥、糙米、蕎麥或藜麥。以蕎麥為例，膳食纖維含量是白米的10倍以上，而且含有黃酮類物質，有助於改善血糖，建議每天至少進食40克，持續 12週以上。

第二，增加膳食纖維。 每日25至36克高膳食纖維食材有助於控制血糖，並且降低整體死亡率，可溶性膳食纖維能夠在腸道內阻慢糖份吸收。每日進食蔬菜500克，深色蔬菜要佔一半以上。苦瓜含有苦瓜皂苷，有降糖作用；秋葵的黏液含有果膠，減慢碳水化合物吸收。

第三，調整進餐次序。 建議先吃蔬菜，再吃蛋白質類食物，最後吃穀類主食。先吃蔬菜和蛋白質可以減慢碳水化合物吸收，改善餐後血糖。 

(四）腎衰竭的食療

嚴重的腎病患者 ，適當的飲食管理可以延遲病情惡化 ，但到了晚期腎臟衰竭，還是要開始透析治療 ，等待腎臟移植。飲食的調控要根據病情的進展 ，和腎臟功能的衰退程度，透析治療開始前後有不同的選擇。在沒有需要透析之前 ，治療方針是要維持僅存在的腎臟功能。限制每天進食的蛋白質，每公斤 0.6 至 0.8 克，減輕腎臟的排洩負荷。選用優質蛋白，例如雞蛋、牛奶、瘦肉 、魚肉 。但透析開始之後可以稍為增加蛋白質的攝取量，補充經過透析的流失。腎病患者必須嚴格控制食鹽量，如果有血壓高和水腫 ，每天不要超過兩克鈉 ， 相當於一茶匙的食鹽。參看食物標籤上註明的鈉鹽含量。在進行透析之前，因為排洩功能下降，血液可能出現高鉀狀況，高鉀可能導致心律失常。減少進食高鉀的食品，例如香蕉、橙、土豆 、菠菜、紫菜。可以適量進食蘋果 ，梨，冬瓜。減少攝入磷質，磷質過高可以導致皮膚痕癢，影響骨骼。避免進食動物內臟和加工肉類 ，和深色的碳酸飲品，例如可樂。水分要參照排尿量，如果排尿減少，或者出現水腫，就要限制水分吸收。每天需要補充的水分約為 24 小時排尿量加 500 毫升。補充足夠的能量，以免消耗自身的蛋白，加重腎臟衰竭。因為透析治療會影響電解質的平衡，導致一些養分流失，需要經常驗血監測鈉、鉀 、磷、白蛋白平衡穩定和按需要補充缺少的養分。

（五）中西醫的補身理念

“补身”並不单是吃好一些，谁需要补、依据什么来判断，中医和西医有截然不同的看法。

中醫的補身理論基於“精气夺则虚”，“虚则补之”。中醫將汗、吐、下、和、溫、清、消、補列為八法，補法專為虛證而設。“虚”，是人体精、气、血、津液不足，或五脏六腑功能低落。補的方法是利用藥物的特性，將失衡的陰陽氣血回覆平衡。補陰、壯陽、益氣、養血、增液，目標一致：虛就要補；偏就要糾正。“虚则补”是先辨认出虚证。适宜进补的人包括：患有慢性病、大手术及产后康复期、体质虚弱、过勞透支。按體質來補。補氣，補血，溫陽，滋陰。但若果患有急性感染、濕熱體質、並不適宜進補，補錯了反而會滋濕生熱，加重失衡。

西醫的“补”是补充营养和微营养素。维生素和微量元素是人体代谢中不可缺少的元素，如果因为进食不足、吸收障礙或疾病消耗導致短缺，身體機能就會受損，疾病進展加速。西醫補充的方針是先確認缺乏，再嘗試補充。補鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質等造血材料或代謝輔助因子。西醫的補有明確的目標。高風險人群包括：接受過減肥手術、血液透析、酗酒、短腸綜合徵或腸病炎症、重症及大手術後的病者。因為疾病或治療原因，無法通過正常飲食攝取足夠的養分，才需要額外補充。普通健康成年人，均衡飲食通常足夠滿足身體的需求。

食疗 Diet & Health (简体)

 2026/10/19

(一）健康饮食的重点

健康饮食着重于控制总能量、合理比例、多吃天然、少吃加工食物、限制三高和个人化调节。第一，控制总能量，保持健康体重。 肥胖增加患上多种慢性疾病的风险。健康饮食首先要做到摄入的能量与消耗平衡。判断的标准是体质指数（BMI）和腰围。若果超重，就要减少高油高糖食物，增加运动，每周最少150分钟中等强度运动，配合饮食控制。第二，优化膳食结构，遵循“健康饮食餐盘”的建议，蔬菜和水果占餐盘的一半，摄入较少热量，但要维持必需的维生素、矿物质和膳食纤维。摄入充足蛋白质：豆类、扁豆、坚果、种子、海鲜和禽肉等健康蛋白质，减少加工肉类或红肉。选用糙米、燕麦和全麦面包等全谷物食品，替代精制加工谷物。 选择低度加工食品：以天然原材料全食物为主。避免食用添加了额外钠、不健康脂肪和糖分的超加工食品。烹饪和进食健康脂肪，使用橄榄油或菜籽油等植物油，限制饱和脂肪和反式脂肪。 用水作为主要饮品，避免含糖饮料带来的额外热量。 培养健康饮食习惯：提前规划膳食，增加在家烹饪的次数，减少在外进食。留意身体发出的饥饿与饱腹信号。严格限制“三高”：高盐、高糖、高脂肪。 每天食盐不要超过 5 克；糖分摄入量低于总能量的 10%，最好低于5%；脂肪总摄入不超过总能量的 30%，其中饱和脂肪低于 10%，反式脂肪低于 1%。持之以恒。

（二）中医健康饮食的重点

中医健康饮食的重点是：因人、因时、因地、因病而配合。通过日常饮食调整阴阳、气血和脏腑的平衡。强调辨证施膳、护理脾胃、饮食有节、五味调和、和顺应四时。

第一，先辨别体质，因应选择。 中医将人的体质分为平和、阳虚、阴虚、气虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀等。按体质配合食材。 若果体质不明，最好请教中医师。

第二，顺应四时，因时调养。 春主升发，宜吃芽菜、韭菜、助阳气升发；夏主暑湿，宜吃绿豆、冬瓜、丝瓜，清热利湿，但不可以过多生冷饮食；秋主燥，宜吃梨、百合、银耳、蜂蜜，润肺生津；冬主藏，适当吃羊肉、核桃、黑豆、山药，温补潜阳。这就是“春夏养阳，秋冬养阴”。

第三，调和五味，不可偏嗜。 酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。五味适量可以养生，过度则伤脏。日常饮食应以清淡多样，让五味自然配搭，不要长期偏食。

第四，护理脾胃，饮食有节。 脾胃为后天之本，气血生化之源。定时定量，细嚼慢吞，七八分饱；早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少；少食生冷、冰饮、宵夜，少油炸烧烤。戒饮酒。脾胃一伤，再好的营养都难以吸收。

第五，合理配搭，药食同源但不能乱补。 中医讲究“药食同源”，但食物也有寒热温凉。比如人参补气，但湿热、实热者吃了可能上火；阿胶补血，但痰湿、消化不良者吃了可能碍胃。因此，进补要先辨别寒热虚实。

（三）治疗糖尿病的主旨与食疗

治疗糖尿病的目标是要长期稳定和控制血糖，预防和减少并发症，提升生活素质。先从认识糖尿病的教育开始，控制饮食和每天摄取的总能量，适量运动，再加上药物治疗和血糖监测。饮食控制的重要性是因为饮食成分直接影响餐后的血糖波幅，是控制血糖的第一步。药物协同食疗，增强整体疗效。营养师能够设计个人化的营养治疗，降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白0.3% 至2.0%。部分肥胖的2型糖尿病患者通过强化营养治疗，糖尿病得到改善。

第一，主食要选择全谷物。 精米白面升糖速度快，全谷物和杂豆类属于低升糖指数食物，消化吸收较慢，能有效减慢餐后血糖上升。全谷物应占碳水化合物进食量的45% 至60%。将白米饭中的一半换成燕麦、糙米、荞麦或藜麦。以荞麦为例，膳食纤维含量是白米的10倍以上，而且含有黄酮类物质，有助于改善血糖，建议每天至少进食40克，持续 12周以上。

第二，增加膳食纤维。 每日25至36克高膳食纤维食材有助于控制血糖，并且降低整体死亡率，可溶性膳食纤维能够在肠道内阻慢糖分吸收。每日进食蔬菜500克，深色蔬菜要占一半以上。苦瓜含有苦瓜皂苷，有降糖作用；秋葵的黏液含有果胶，减慢碳水化合物吸收。

第三，调整进餐次序。 建议先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃谷类主食。先吃蔬菜和蛋白质可以减慢碳水化合物吸收，改善餐后血糖。 

(四）肾衰竭的食疗

严重的肾病患者 ，适当的饮食管理可以延迟病情恶化 ，但到了晚期肾脏衰竭，还是要开始透析治疗 ，等待肾脏移植。饮食的调控要根据病情的进展 ，和肾脏功能的衰退程度，透析治疗开始前后有不同的选择。在没有需要透析之前 ，治疗方针是要维持仅存在的肾脏功能。限制每天进食的蛋白质，每公斤 0.6 至 0.8 克，减轻肾脏的排泄负荷。选用优质蛋白，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉 、鱼肉 。但透析开始之后可以稍为增加蛋白质的摄取量，补充经过透析的流失。肾病患者必须严格控制食盐量，如果有血压高和水肿 ，每天不要超过两克钠 ， 相当于一茶匙的食盐。参看食物标签上注明的钠盐含量。在进行透析之前，因为排泄功能下降，血液可能出现高钾状况，高钾可能导致心律失常。减少进食高钾的食品，例如香蕉、橙、土豆 、菠菜、紫菜。可以适量进食苹果 ，梨，冬瓜。减少摄入磷质，磷质过高可以导致皮肤痕痒，影响骨骼。避免进食动物内脏和加工肉类 ，和深色的碳酸饮品，例如可乐。水分要参照排尿量，如果排尿减少，或者出现水肿，就要限制水分吸收。每天需要补充的水分约为 24 小时排尿量加 500 毫升。补充足够的能量，以免消耗自身的蛋白，加重肾脏衰竭。因为透析治疗会影响电解质的平衡，导致一些养分流失，需要经常验血监测钠、钾 、磷、白蛋白平衡稳定和按需要补充缺少的养分。

（五）中西医的补身理念

“补身”並不单是吃好一些，谁需要补、依据什么来判断，中医和西医有截然不同的看法。

中医的补身理论基于“精气夺则虚”，“虚则补之”。中医将汗、吐、下、和、温、清、消、补列为八法，补法专为虚证而设。“虚”，是人体精、气、血、津液不足，或五脏六腑功能低落。补的方法是利用药物的特性，将失衡的阴阳气血回复平衡。补阴、壮阳、益气、养血、增液，目标一致：虚就要补；偏就要纠正。“虚则补”是先辨认出虚证。适宜进补的人包括：患有慢性病、大手术及产后康复期、体质虚弱、过劳透支。按体质来补。补气，补血，温阳，滋阴。但若果患有急性感染、湿热体质、并不适宜进补，补错了反而会滋湿生热，加重失衡。

西医的“补”是补充营养和微营养素。维生素和微量元素是人体代谢中不可缺少的元素，如果因为进食不足、吸收障碍或疾病消耗导致短缺，身体机能就会受损，疾病进展加速。西医补充的方针是先确认缺乏，再尝试补充。补铁、维生素B12、叶酸、蛋白质等造血材料或代谢辅助因子。西医的补有明确的目标。高风险人群包括：接受过减肥手术、血液透析、酗酒、短肠综合征或肠病炎症、重症及大手术后的病者。因为疾病或治疗原因，无法通过正常饮食摄取足够的养分，才需要额外补充。普通健康成年人，均衡饮食通常足够满足身体的需求。