再谈吸毒问题 2025 Drug Addiction Update （简体）

 2025/01/13 

(一) 吸毒成瘾的原因 

导致吸毒成瘾的原因，部分是在医疗过程中，服用止痛用的鸦片类药物过久而变得依赖，例如严重骨折,动手术接驳后需要较长时间愈合。手术后初期通常都需要服用较强效的止痛药物，若果不能够妥善调节剂量，在适当时间停止和改用其他治疗方法取代，长时间服用就会成瘾。 若果能够请专责治疗痛症的医生协助处理，大部分都可以戒除毒瘾或用较安全的药物取代。 

2022 年底统计，BC 省和安大略省都有超过 2000 人因滥药而死亡。 最高死亡率是 20 至 40 岁之间的青壮年人，愈早开始滥药,风险愈高,导致在青壮年期间死亡的 1/4 数目。 青少年吸毒开始时可能是好奇心驱使，逐渐成瘾。 亦有人被朋辈影响，或不知道害处而被欺骗，引诱吸毒。 其他则因为思想空虚，寻找刺激，或因情绪低落，精神苦闷，借吸毒来逃避和麻醉自己。 许多吸毒的人并不是缺乏智慧和决断能力，开始时都以为不会上瘾和可以凭意志停止和戒除，但却愈陷愈深，逐渐吸毒成瘾，最重要是不能够尝试和开始。 

加拿大应对滥药的政策是提供更多的预防智识和教育，减少滥药造成的损害，支持治疗，和康复的服务，但并没有积极推行或强制戒毒。 

(二) 吸毒对大脑的影响 

没有吸毒的人许多都不明白为什么有些人会吸毒成瘾。 对吸毒者有误解，认为他们缺乏原则和意志力，而只需要愿意戒毒就可以戒除。 吸毒成瘾是相当复杂的病症，包括社会、环境、遗传基因和大脑结构、精神á□A、和成长期间有接触毒品的机会。 兴奋剂和鸦片类药物都会影响和改变大脑的运作，令到戒毒变得困难，戒除后很快又会重蹈覆辙，再次开始吸服。 

大部分鸦片类药物都会影响大脑的奖赏回馈神经区，产生欢欣和愉快的感觉，和大量增加多巴胺分泌。 正常运作的奖赏系统会鼓励人们重覆能够帮助适应成长的行为，例如进食和爱慕的习惯。 吸毒同样刺激奖赏系统，令到多巴胺分泌激增，强化不健康的吸毒行为，导致重覆再犯。 当吸毒者继续滥用药物，大脑就会适应和减少细胞对药物的反应。和第一次滥用药物相比，兴奋和愉悦的感觉就会下降，必需服用更高剂量的药物才能够达到快感的高峰，对药物产生耐受性。以往能够引发反应的活动和行为，例如饮食、性和运动，再不能够引起兴趣和愉悦的感觉。 长期吸毒，大脑主宰学习、判断、决策、承受压力、记忆和其他重要功能都会受到影响。 

(三) 吸毒的迹象 

加拿大的统计，15% 的人饮酒过量，18% 的人吸烟，15% 的人曾经最近吸服大麻，其中约 1/3 惯常使用，3% 的民众曾经使用非法毒品，包括兴奋剂和鸦片类药物，15 至 24 岁的青少年比率更高。 

若果多关心和注意，通常可以观察到吸服毒品之后的变化。 在学的青少年学习会出现困难，不能够完成作业功课，成绩下降，而且不愿意参加课余活动。 需要工作的人经常迟到，显得疲累，工作时不投入，效率和表现欠佳。 形貌改变，例如不修饰，变得不整洁和穿着不适当的衣服。 人际关系改变，行为改变，不愿意和朋辈和同事沟通和谈及个人问题。 财政出现问题，花太多钱和信用卡透支，甚至要求借钱。 食欲下降和体重减轻。 气色不佳，显得虚弱和缺乏动力，眼睛充血，若果细心观察，可能发现瞳孔扩张或收缩。 

若果怀疑孩子和亲属滥用药物，可以表示对他们健康á謇p感到忧虑和关怀。 尽量聆听和理解他们的感受和困扰，不要批判，或过度要求。 不要供应金钱助长吸毒行为。 搜寻邻近提供癖瘾服务的社区健康中心，例如 Raven Song，Three Bridges 等社区服务中心，或请家庭医生提供辅助和资讯。 能够及早开始治疗，戒除毒瘾的成功率就会比较高。 

(四) 兴奋剂 

消闲性用药，是使用能够改变大脑运作的精神科药物，改变感觉、意识、情绪、产生松驰、愉悦或亢奋的效果。 大致可以划分为松驰和平静的镇静剂，北美洲普遍称为 Downer。 激发精力，体能和警觉性的兴奋剂 Upper，与及引发幻觉和扭曲现实的迷幻剂。 消闲性用的药物，最常见是酒精类、含咖啡因的饮品、大麻。 另外一系列可能导致成瘾的受管制药物，许多都成为有依赖性非法销售的毒品。 近年发现在一些俱乐部和狂欢派对之中，青少年和年轻人除却喝酒过量，更服用多种药物，例如摇头丸、可加因、氯胺胴和甲基安非他命。 

兴奋剂短暂提升能量、警觉性和亢奋的情绪，兼且增强自信和性能力。 药物加速中枢神经系统接收和发送讯息的功能。 兴奋剂导致的亢奋á□A，令到体力过度消耗，将血压和心跳速度升高到危险程度，可能导致中风和对心脏造成过度负荷和损害。 药力消退后就会有掏空的感觉，颤抖、虚弱或眩晕。 疲乏和抑郁的á□A亦开始出现，以致要再吸服更多的兴奋剂来消除这种整体崩溃的感觉。 长时间吸服会产生耐药性，需要更高的剂量和吸服更加频密才能够达到亢奋á□A。 合法的兴奋剂，亦有用于治疗注意力不足和多动症，有助于改善症á□A但必需小心监察和跟进避免滥用。 

(五) 镇静止痛剂 

服用任何药物都需要平衡利弊和跟进副作用。 镇静止痛剂包括多种安眠药、配方的止痛药、海洛英和芬太尼等鸦片类药物。 镇静剂通常会减慢大脑传递讯息的功能，有宁静的效果，令人感觉松驰和疲倦，部分可以减轻痛楚感受。 合法的镇静剂可以帮助控制焦虑、惶恐和失眠。 鸦片类药物有止痛的效能，但很容易成瘾。 强效的鸦片类药物会压抑中枢神经的调节功能，包括呼吸的控制和心律，过量可能导致昏迷和缺氧。 若果未能够及时抢救，就会因缺氧而死亡。 自从有大学生在校内滥药死亡后，本省大学和中学都准备有纳洛酮解毒剂，用来救治因吸服鸦片类药物过量的症á□C 芬太尼的药效比吗啡强 100 倍，容易生产、收藏、运送和分发、价钱低、吸服后反应迅速，已经取代了大部分街头贩卖的鸦片类毒品。 因为药效强和容易过量，所以导致死亡率上升。 纳洛酮解毒套装专为吸毒人士而设，可以在各大药房、急症部门和诊所，和部分社区健康中心领取，有注射剂和喷鼻用的解毒剂。 若果发现有人疑似因吸毒过量而陷入昏迷和没有反应，立即致电 911 求助，将喷剂喷入一边鼻孔，或注射剂注射进手臂或大腿。 若果仍然没有反应，就要开始 CPR 急救按压心脏，希望救护车尽快抵达。 

認識痛症 Pain Management (繁体)

 2025/01/06

（一）疼痛感覺

疼痛是一種神經感覺。有些人很怕痛，也有是些人能夠承受高度痛楚。疼痛包括很多種不同的感覺，例如針刺刀割的尖銳痛楚、也可以是抽搐、捏夾、灼痛或酸痛。疼痛可以是突發和短暫，也可以逐漸增加，間歇或持續。疼痛可以局限在一個部位，也可以遍及全身。有一些疼痛的原因很明顯，可以自己護理。但是痛的特性、位置、和檢查的發現，可以幫助醫護人員診斷症狀，或者安排進一步的檢查和治療。常見的痛楚，包括頭痛、牙痛、胃痛、肌肉和關節痛、手術或者創傷導致的骨折疼痛。

疼痛是很多常見疾病的主要症狀，例如冠心病引發的胸口疼痛，心絞痛會因為活動而增加，休息後減少。腦內有腫瘤會引發頭痛和其他神經故障。晚期癌症患者因為癌細胞擴散到身體的不同部位，例如骨骼，可以導致劇烈的痛楚。帶狀皰疹的後遺神經痛，可以持續幾個月。頭部三叉神經痛，痛楚時發時止，很難承受。疼痛影響患者的身體和心態，中樞神經，血液循環，呼吸系統，和內分泌。服用藥物也有很多副作用。長期疼痛會對生活和工作造成很大的影響，患者會感覺到憂鬱，沮喪，傍徨，和焦慮，因為要逃避而產生自毀的意念。難以忍受的痛楚也是尋求安樂死的一個主要原因。

（二）痛感的傳遞

疼痛是神經系統一種重要的保護功能，讓身體可以覺察到潛在或者實際的傷害, 可以逃避或者作出適當的應變反應，減少對身體的損害。痛感包括身體的感覮，心理反應，和過去疼痛的經歷，恐懼和憂慮。痛感的形成分為幾個階段。先要有接觸到的刺激，神經末梢的感受體受到刺激之後作出反應，周邊神經將痛的信息傳遞到脊髓神經，再傳遞到中央神經系統。大腦接受到疼痛的信息之後，就需要處理和作出反應行動。例如手被割傷，破損的細胞組織釋出鉀，免疫細胞也釋出發炎反應的化學物，增加感受體的刺激，將刺激的感覺轉化成為電訊，傳遞到脊髓。脊髓的灰質背角神經元被激活，將訊息上傅。另外一組白質脊髓丘腦束，可以快速傳遞信息到丘腦，大腦的傳輸中心。丘腦將訊息傳遞到大腦皮層多個區域,  因為大腦裡面沒有特定的一個疼痛中樞。

為了避免大腦受到過度刺激，脊髓有局部和下行阻礙信息傳遞的機制，與及分泌自然的鎮痛劑，內啡肽和腦啡肽。生理和心理因素也可以影響痛感的傳遞。 隨著年歲，大腦退化，承受痛楚的能力減低，但痛症出現的機會卻增加。女性對痛楚較為敏感，也比較怕痛，但女性可以承受分娩的痛苦生孩子。男性可能因為自尊不肯承認疼痛。過去疼痛的經歷，也會影響對疼痛的反應。

（三）診斷痛症

要抒解疼痛，先要找出引發疼痛的原因。疼痛是一種主觀的感覺，只有感受到疼痛的人才能夠真正體會到疼痛的程度和對他們的影響。醫護人員都希望能夠正確的診斷和評估，為病人提供理想的治療方案。診斷過程跟一般的病症同樣是從問診開始。了解疼痛開始和演變的過程。導致疼痛增加或者減少的因素。可能引發疼痛的創傷或病症。曾經接受過的治療和服用的藥物。過往的病歷和身體狀況。再做臨床的檢查和評估。有些症狀很明顯，例如手術創傷後的疼痛。有些痛症很難找出引發疼痛的原因，例如纖維肌痛。

身體和神經系統的檢查是診斷痛症的第一步。 測試活動幅度、神經反射、協調和平衡能力。觀察身體有沒有骨骼、關節發炎腫脹的變化。皮膚的變化。四肢有沒有出現血液循環阻塞或者供應不足。實驗室檢查包括測試血液、尿液、腦脊髓液、關節液，幫助排除感染、其他炎症、代謝問題、荷爾蒙不調、癌症、膠原血管疾病。安排造影檢查，按需要使用超聲波、電腦斷層素描、核磁共振成像，檢查身體內部的器官組織。按病人的症狀，可能要安排內窺鏡檢查。如果有周邊神經傳遞的變化，需要量度神經傳導和肌電圖。心理評估可以找出痛症是否受到心理影響，提供應對的策略。

（四）止痛藥

止痛藥可以減輕不同類型的疼痛，例如頭痛，手術後，創傷和發炎等疼痛症狀。若果能夠知道引發痛楚的原因，改善和控制，痛感自然會消退。難以平息的痛楚，先要了解是急性還是慢性，突發或是長期持續，才能夠決定用藥。市面上有許多不同品種的止痛藥，包括需要配方，和自己可以購買的製劑。但必須要按照建議的安全分量服用。最常用的非配方止痛藥有 Tylenol， 布洛芬，和萘普生。阿司匹林因為可能引發嚴重的副作用，已經很少使用。抗發炎止痛藥可以減輕炎症和痛楚，但可能傷害胃腸，留鹽積水，提升血壓，增加心臟的負荷。鴉片類止痛藥抑制疼痛的知覺，例如可待因，嗎啡，芬太尼，很容易使用過量，長期服用會成癮。輔助止痛藥物，可以減輕疼痛, 通常用來治療中樞神經系統受損，和周邊神經病變引發的疼痛，包括抗癲癇的藥物，和用來治療抑鬱症的藥物。

處理嚴重的長期疼痛症狀，除卻止痛藥之外，可能需要採取綜合的治療方法。加上物理治療，冷敷和熱敷、按摩、水療、和運動。心理治療，包括認知行為治療、鬆弛神經的技巧、和冥想。傳統的針灸、指壓和氣功。輔導和參與社區支持團體。長期難以承受的痛症，影響病人生存的意慾，醫護人員處方時需要考慮病人是否有目殺的傾向。

（五）三叉神經痛

三叉神經將面部的神經感覺傳遞到中樞神經系統。有上、中、下面孔的三條分支。三叉神經痛被認為是嚴重的痛症。典型的三叉神經痛是突發的一側面孔劇烈疼痛，可以維持數秒到數分鐘。少部分的患者疼痛會維持幾個小時。非典型的三必神經痛，除卻突發的劇痛，還有持續的疼痛和痲痹感覺。三叉神經痛通常在50歲後出現，但可以影響任何年歲。引發症狀的原因，可能是因為腦幹部位的三必神經被血管壓迫，導致神經的髓鞘缺損。也可能是其他的病變引發，例如多發性硬化症，外傷，腫瘤，腦動靜脈血管畸形壓迫神經。診斷的方法通常是詳細的腦神經檢查，加上MRI磁振造影，排除異常的血管結構和其他導致面部疼痛的原因。

治療三叉神經疼痛通常是採用抗癲癇的藥物，阻止神經傳遞疼痛的訊息，可能需要超過一種藥物。也可以嘗試使用鬆弛肌肉的藥物和注射肉毒桿菌素。鴉片類止痛藥用於三必神經痛的療效並不理想。其他的輔助治療，包括輕量的運動、瑜伽、按摩、針灸也可以幫助舒緩痛楚。如果藥物治療無效, 就要考慮動腦科手術。微血管減壓手術最有效，但是要開腦。切斷或溶解神經纖維的手術，會令到局部面孔痲痹和失去感覺。也可以嘗試將輻射聚焦在三叉神經跟腦幹的連接點來摧毀神經纖維。

认识痛症 Pain Management （简体）

2025/01/06

（一）疼痛感觉

疼痛是一种神经感觉。有些人很怕痛，也有是些人能够承受高度痛楚。疼痛包括很多种不同的感觉，例如针刺刀割的尖锐痛楚、也可以是抽搐、捏夹、灼痛或酸痛。疼痛可以是突发和短暂，也可以逐渐增加，间歇或持续。疼痛可以局限在一个部位，也可以遍及全身。有一些疼痛的原因很明显，可以自己护理。但是痛的特性、位置、和检查的发现，可以帮助医护人员诊断症状，或者安排进一步的检查和治疗。常见的痛楚，包括头痛、牙痛、胃痛、肌肉和关节痛、手术或者创伤导致的骨折疼痛。

疼痛是很多常见疾病的主要症状，例如冠心病引发的胸口疼痛，心绞痛会因为活动而增加，休息后减少。脑内有肿瘤会引发头痛和其他神经故障。晚期癌症患者因为癌细胞扩散到身体的不同部位，例如骨骼，可以导致剧烈的痛楚。带状疱疹的后遗神经痛，可以持续几个月。头部三叉神经痛，痛楚时发时止，很难承受。疼痛影响患者的身体和心态，中枢神经，血液循环，呼吸系统，和内分泌。服用药物也有很多副作用。长期疼痛会对生活和工作造成很大的影响，患者会感觉到忧郁，沮丧，傍徨，和焦虑，因为要逃避而产生自毁的意念。难以忍受的痛楚也是寻求安乐死的一个主要原因。

（二）痛感的传递

疼痛是神经系统一种重要的保护功能，让身体可以觉察到潜在或者实际的伤害, 可以逃避或者作出适当的应变反应，减少对身体的损害。痛感包括身体的感覮，心理反应，和过去疼痛的经历，恐惧和忧虑。痛感的形成分为几个阶段。先要有接触到的刺激，神经末梢的感受体受到刺激之后作出反应，周边神经将痛的信息传递到脊髓神经，再传递到中央神经系统。大脑接受到疼痛的信息之后，就需要处理和作出反应行动。例如手被割伤，破损的细胞组织释出钾，免疫细胞也释出发炎反应的化学物，增加感受体的刺激，将刺激的感觉转化成为电讯，传递到脊髓。脊髓的灰质背角神经元被激活，将讯息上傅。另外一组白质脊髓丘脑束，可以快速传递信息到丘脑，大脑的传输中心。丘脑将讯息传递到大脑皮层多个区域,  因为大脑里面没有特定的一个疼痛中枢。

为了避免大脑受到过度刺激，脊髓有局部和下行阻碍信息传递的机制，与及分泌自然的镇痛剂，内啡肽和脑啡肽。生理和心理因素也可以影响痛感的传递。 随着年岁，大脑退化，承受痛楚的能力减低，但痛症出现的机会却增加。女性对痛楚较为敏感，也比较怕痛，但女性可以承受分娩的痛苦生孩子。男性可能因为自尊不肯承认疼痛。过去疼痛的经历，也会影响对疼痛的反应。

（三）诊断痛症

要抒解疼痛，先要找出引发疼痛的原因。疼痛是一种主观的感觉，只有感受到疼痛的人才能够真正体会到疼痛的程度和对他们的影响。医护人员都希望能够正确的诊断和评估，为病人提供理想的治疗方案。诊断过程跟一般的病症同样是从问诊开始。了解疼痛开始和演变的过程。导致疼痛增加或者减少的因素。可能引发疼痛的创伤或病症。曾经接受过的治疗和服用的药物。过往的病历和身体状况。再做临床的检查和评估。有些症状很明显，例如手术创伤后的疼痛。有些痛症很难找出引发疼痛的原因，例如纤维肌痛。

身体和神经系统的检查是诊断痛症的第一步。 测试活动幅度、神经反射、协调和平衡能力。观察身体有没有骨骼、关节发炎肿胀的变化。皮肤的变化。四肢有没有出现血液循环阻塞或者供应不足。实验室检查包括测试血液、尿液、脑脊髓液、关节液，帮助排除感染、其他炎症、代谢问题、荷尔蒙不调、癌症、胶原血管疾病。安排造影检查，按需要使用超声波、电脑断层素描、核磁共振成像，检查身体内部的器官组织。按病人的症状，可能要安排内窥镜检查。如果有周边神经传递的变化，需要量度神经传导和肌电图。心理评估可以找出痛症是否受到心理影响，提供应对的策略。

（四）止痛药

止痛药可以减轻不同类型的疼痛，例如头痛，手术后，创伤和发炎等疼痛症状。若果能够知道引发痛楚的原因，改善和控制，痛感自然会消退。难以平息的痛楚，先要了解是急性还是慢性，突发或是长期持续，才能够决定用药。市面上有许多不同品种的止痛药，包括需要配方，和自己可以购买的制剂。但必须要按照建议的安全分量服用。最常用的非配方止痛药有 Tylenol， 布洛芬，和萘普生。阿司匹林因为可能引发严重的副作用，已经很少使用。抗发炎止痛药可以减轻炎症和痛楚，但可能伤害胃肠，留盐积水，提升血压，增加心脏的负荷。鸦片类止痛药抑制疼痛的知觉，例如可待因，吗啡，芬太尼，很容易使用过量，长期服用会成瘾。辅助止痛药物，可以减轻疼痛, 通常用来治疗中枢神经系统受损，和周边神经病变引发的疼痛，包括抗癫痫的药物，和用来治疗抑郁症的药物。

处理严重的长期疼痛症状，除却止痛药之外，可能需要采取综合的治疗方法。加上物理治疗，冷敷和热敷、按摩、水疗、和运动。心理治疗，包括认知行为治疗、松弛神经的技巧、和冥想。传统的针灸、指压和气功。辅导和参与社区支持团体。长期难以承受的痛症，影响病人生存的意欲，医护人员处方时需要考虑病人是否有目杀的倾向。

（五）三叉神经痛

三叉神经将面部的神经感觉传递到中枢神经系统。有上、中、下面孔的三条分支。三叉神经痛被认为是严重的痛症。典型的三叉神经痛是突发的一侧面孔剧烈疼痛，可以维持数秒到数分钟。少部分的患者疼痛会维持几个小时。非典型的三必神经痛，除却突发的剧痛，还有持续的疼痛和麻痹感觉。三叉神经痛通常在50岁后出现，但可以影响任何年岁。引发症状的原因，可能是因为脑干部位的三必神经被血管压迫，导致神经的髓鞘缺损。也可能是其他的病变引发，例如多发性硬化症，外伤，肿瘤，脑动静脉血管畸形压迫神经。诊断的方法通常是详细的脑神经检查，加上MRI磁振造影，排除异常的血管结构和其他导致面部疼痛的原因。

治疗三叉神经疼痛通常是采用抗癫痫的药物，阻止神经传递疼痛的讯息，可能需要超过一种药物。也可以尝试使用松弛肌肉的药物和注射肉毒杆菌素。鸦片类止痛药用于三必神经痛的疗效并不理想。其他的辅助治疗，包括轻量的运动、瑜伽、按摩、针灸也可以帮助舒缓痛楚。如果药物治疗无效, 就要考虑动脑科手术。微血管减压手术最有效，但是要开脑。切断或溶解神经纤维的手术，会令到局部面孔麻痹和失去感觉。也可以尝试将辐射聚焦在三叉神经跟脑干的连接点来摧毁神经纤维。

酗酒 Alcoholism 2025 (繁體）

2024/12/30

（一） 酒的種類

釀酒已經有近1萬年的歷史。酒的主要化學成分是乙醇，是酵母菌代謝過程中自然產生的化學物質。酵母菌將糖發酵形成酒精。糖通常來自谷麥，例如米、大麥，葡萄和其他水果，或甘蔗產品。產生的酒精成分並不純正，包含了乙醇，甲醇和異丙醇，還有其他雜質。發酵形成的產品必須經過濾和蒸餾，才能夠將乙醇提煉出來。 乙醇毒性較低，但也不能夠飲用過多。許多人都知道酒精會對身體造成傷害，但酒的文化遙遠悠長，而且被很多文人稱頌。政府知道酒有害處，仍然不能夠完全禁止售賣。美國曾經禁酒，但結果出現了很多非法販買的有毒私酒。

酒類飲品有不同的酒精濃度。北美洲一份酒的定義是含有14克純乙醇的一杯酒，例如12盎司啤酒，5 盎司紅酒, 和1.5盎司40% 純度的烈酒。比較高濃度的酒會留在胃裡面較長時間才進入小腸。小腸是吸收食物和養分的器官，包括酒精。低濃度的酒進入小腸的速度比較快，很快被吸收進入血液。所以低濃度的酒如果喝得快更容易喝醉。胃裡面有食物也會阻礙酒精進入小腸, 延遲吸收的時間。 喝過量任何的酒都會喝醉，但因為烈酒吸收比較緩慢，容許肝臟多一點時間來將酒精分化，血液酒精濃度升得比較慢。但最終還是喝酒的量決定會不會喝醉。

（二）甲醇中毒

乙醇是唯一可以飲用的酒精。甲醇是釀酒過程中產生的副產品，毒性很強。攝入10至15亳升已經可以致命。因為甲醇跟乙醇有不同的沸點，所以可以憑籍蒸餾過程將兩者分開。甲醇的沸點是攝氏64度，加熱到64 度以上就會蒸發。乙醇的沸點是攝氏 78 度。在蒸餾過程之中，先將釀好的酒加熱到攝氏 70 度, 就可以將大部分的甲醇蒸發收集。再將剩下的酒加熱到 78 度以上，就可以將乙醇蒸發收集。剩下的雜質可以棄罝。要釀成可以安全飲用的酒，需要更加精良的器材和溫度控制。在旅遊期間，如果要到酒莊買酒，不要買家庭式釀出來的酒，選擇一些規模和設備比較完善的酒莊。

大部分甲醇中毒是因為喝了含有甲醇的擋風玻璃液或洗手液。身體將甲醇分解成為毒性更強的甲醛，甲酸和甲酸酯。甲醇中毒症狀包括神智和意識狀態改變，動作協調變得笨拙，噁心嘔吐，腹部絞痛。攝取12小時之後，視力變得模糊和退減，甚至失明。長期少量吸納，可能導致腎臟衰竭。治療急性甲醇中毒，在確診後可以注射抑制甲醛脫氫酶功能的甲基比唑或乙醇，減慢將甲醛分化成為更有毒的物質，讓肝臟可以有時間清除這些毒素。如果出現腎臟衰竭和血液酸中毒，就需要做腎臟透析治療。預防勝於治療，要避免吸納甲醇。

( 三） 醉酒的身體症狀

酒精對大腦的影響是通過增加 GABA 神經傳遞質。GABA在大腦中有抑制作用, GABA功能促進後，中央神經系統的活動就會受到壓抑。其他神經傳遞物質也會受到影響。喝酒初期帶來的愉悅感覺是因為大腦獎賞系統中的多巴胺，和內源性鴉片類分泌物增加。但如果再喝多，酒精分化形成的副產品，例如乙酫增加，就會帶來不適的感覺。部分人因為肝臟缺少了乙酫脫氫酶的功能，不能夠將乙醛分化成為較低毒性的物質。乙醛刺激身體分泌組織胺，導致面部潮紅和蕁痲疹反應。服用抗組織胺類藥物可以減少潮紅和過敏反應。

酒精短期的影響通常是受到酒精濃度 BAC的影響。加拿大的醉駕限制是酒精濃度超過0.08，就不能夠駕駛。喝酒的速度會影響酒精達到危險點的時間。相等於平均體重的男性在一個小時之內喝超過三杯酒。女性是兩杯。身體的代謝功能每一個小時可以將血液酒精濃度降低 0.16。如果喝慢一點，不喝太多，酒精濃度就不會超標。隨著酒精濃度增加，初期的輕鬆，愉快感覺，可能變成缺乏節制和行為失控，判斷力下降。中樞神經被壓抑，感覺和運動功能亦可能出現障礙。認知能力和反應減慢，可能會逐漸失去知覺，陷入昏迷而死亡。

（四） 酗酒的徵兆

酒精的損害，除卻濫用酒精的人自己的身體受到傷害，還會影響周遭的親人，朋友，工作夥伴，和對社會群體造成影響。例如在公眾場合喝醉，行為失控，可能騷擾其他人，引發暴力犯罪，性騷擾，酒後駕駛等問題。酗酒的人可能不能夠自覺，也可能不願意承認。

隨著酗酒的時間和數量增加，就會逐漸出現症狀。醒覺自己有酗酒問題的人可能多次嘗試停止或減少喝酒而不成功，相反可能有強烈的渴求和慾望想喝酒。不但在公餘的時候喝酒，在早上，和工作時間之內也想喝酒。花費很多時間來獲取酒精，或喝酒之後要較長時間才能夠恢復正常活動，而不會被人察覺。因為酗酒而不能能夠正常工作，學習，和履行日常需要做的家庭義務。亦因為喝酒，放棄了重要的工作、社交、和娛樂活動。儘管感覺到身體和心理都受到酒精影響，知道喝酒有害，社會跟人際關係也出現問題，仍然繼續喝酒。產生對酒精的耐受性，要增加攝取更多的酒精才能夠達到同樣的效果。停止喝酒的時候出現戒斷症狀，例如煩燥不安、失眠、手顫抖、 噁心嘔吐，要再喝酒或者服用鎮靜劑才可以抒解症狀。如果出現這些症狀，就表示酗酒已經做成嚴重影響，要儘快尋求專業輔導，不要越陷越深。

(五）酗酒對身體的損害

近年的研究發現喝酒有害無益，即使每天只喝一杯份量的酒，也會對健康構成威脅。如果懷孕時間喝酒，對孕婦和胎兒都會造成損害。喝酒不但影響整體的健康，而且縮減壽命。酒精導致的急病死亡原因，包括嚴重的酒精中毒，和喝醉之後發生的意外。慢性的死亡原因，是因為長期喝酒對肝臟的損害，導致脂肪肝，肝臟硬化以致肝衰竭。對消化道的影響因人而異。酒精刺激胃酸分泌，損害胃內壁的粘膜層。如果幽門螺旋菌乘時入侵，可以引發胃炎，胃潰瘍，和胃癌。胃酸逆流，導致食道破損和增加癌症病變的機會。肝臟硬化引發的門靜脈高壓症，胃和食道靜脈曲張，可能破裂和嚴重出血，如果不能夠及時搶救，可能危及生命。其他對身體的影響，包括腦部和中央神經系統的損害。缺乏維他命B1, 認知和記憶能力，時間和定向都會出現障礙。國際癌症研究機構，將乙醇列為人類致癌物，因為肝臟酶會將乙醇轉變成為乙酫，能夠引發癌症病變。酒精也會影響免疫系統，導致異常的發炎反應。

長期大量喝酒會成癮， 停止不喝時會出現戒斷症狀。間歇性的暴飲也會做成對酒精的依賴。如果發現有酗酒的問題，可以向家庭醫生求助。本省有酗酒的資訊和康復服務，可以致電 1-877-2543348 查詢。也可以參加AA 匿名戒酒囤體的聚會。

酗酒 Alcoholism 2025 (简体）

 2024/12/30

（一） 酒的种类

酿酒已经有近1万年的历史。酒的主要化学成分是乙醇，是酵母菌代谢过程中自然产生的化学物质。酵母菌将糖发酵形成酒精。糖通常来自谷麦，例如米、大麦，葡萄和其他水果，或甘蔗产品。产生的酒精成分并不纯正，包含了乙醇，甲醇和异丙醇，还有其他杂质。发酵形成的产品必须经过滤和蒸馏，才能够将乙醇提炼出来。 乙醇毒性较低，但也不能够饮用过多。许多人都知道酒精会对身体造成伤害，但酒的文化遥远悠长，而且被很多文人称颂。政府知道酒有害处，仍然不能够完全禁止售卖。美国曾经禁酒，但结果出现了很多非法贩买的有毒私酒。

酒类饮品有不同的酒精浓度。北美洲一份酒的定义是含有14克纯乙醇的一杯酒，例如12盎司啤酒，5 盎司红酒, 和1.5盎司40% 纯度的烈酒。比较高浓度的酒会留在胃里面较长时间才进入小肠。小肠是吸收食物和养分的器官，包括酒精。低浓度的酒进入小肠的速度比较快，很快被吸收进入血液。所以低浓度的酒如果喝得快更容易喝醉。胃里面有食物也会阻碍酒精进入小肠, 延迟吸收的时间。 喝过量任何的酒都会喝醉，但因为烈酒吸收比较缓慢，容许肝脏多一点时间来将酒精分化，血液酒精浓度升得比较慢。但最终还是喝酒的量决定会不会喝醉。

（二）甲醇中毒

乙醇是唯一可以饮用的酒精。甲醇是酿酒过程中产生的副产品，毒性很强。摄入10至15亳升已经可以致命。因为甲醇跟乙醇有不同的沸点，所以可以凭籍蒸馏过程将两者分开。甲醇的沸点是摄氏64度，加热到64 度以上就会蒸发。乙醇的沸点是摄氏 78 度。在蒸馏过程之中，先将酿好的酒加热到摄氏 70 度, 就可以将大部分的甲醇蒸发收集。再将剩下的酒加热到 78 度以上，就可以将乙醇蒸发收集。剩下的杂质可以弃罝。要酿成可以安全饮用的酒，需要更加精良的器材和温度控制。在旅游期间，如果要到酒庄买酒，不要买家庭式酿出来的酒，选择一些规模和设备比较完善的酒庄。

大部分甲醇中毒是因为喝了含有甲醇的挡风玻璃液或洗手液。身体将甲醇分解成为毒性更强的甲醛，甲酸和甲酸酯。甲醇中毒症状包括神智和意识状态改变，动作协调变得笨拙，恶心呕吐，腹部绞痛。摄取12小时之后，视力变得模糊和退减，甚至失明。长期少量吸纳，可能导致肾脏衰竭。治疗急性甲醇中毒，在确诊后可以注射抑制甲醛脱氢酶功能的甲基比唑或乙醇，减慢将甲醛分化成为更有毒的物质，让肝脏可以有时间清除这些毒素。如果出现肾脏衰竭和血液酸中毒，就需要做肾脏透析治疗。预防胜于治疗，要避免吸纳甲醇。

( 三） 醉酒的身体症状

酒精对大脑的影响是通过增加 GABA 神经传递质。GABA在大脑中有抑制作用, GABA功能促进后，中央神经系统的活动就会受到压抑。其他神经传递物质也会受到影响。喝酒初期带来的愉悦感觉是因为大脑奖赏系统中的多巴胺，和内源性鸦片类分泌物增加。但如果再喝多，酒精分化形成的副产品，例如乙酫增加，就会带来不适的感觉。部分人因为肝脏缺少了乙酫脱氢酶的功能，不能够将乙醛分化成为较低毒性的物质。乙醛刺激身体分泌组织胺，导致面部潮红和荨麻疹反应。服用抗组织胺类药物可以减少潮红和过敏反应。

酒精短期的影响通常是受到酒精浓度 BAC的影响。加拿大的醉驾限制是酒精浓度超过0.08，就不能够驾驶。喝酒的速度会影响酒精达到危险点的时间。相等于平均体重的男性在一个小时之内喝超过三杯酒。女性是两杯。身体的代谢功能每一个小时可以将血液酒精浓度降低 0.16。如果喝慢一点，不喝太多，酒精浓度就不会超标。随着酒精浓度增加，初期的轻松，愉快感觉，可能变成缺乏节制和行为失控，判断力下降。中枢神经被压抑，感觉和运动功能亦可能出现障碍。认知能力和反应减慢，可能会逐渐失去知觉，陷入昏迷而死亡。

（四） 酗酒的征兆

酒精的损害，除却滥用酒精的人自己的身体受到伤害，还会影响周遭的亲人，朋友，工作伙伴，和对社会群体造成影响。例如在公众场合喝醉，行为失控，可能骚扰其他人，引发暴力犯罪，性骚扰，酒后驾驶等问题。酗酒的人可能不能够自觉，也可能不愿意承认。

随着酗酒的时间和数量增加，就会逐渐出现症状。醒觉自己有酗酒问题的人可能多次尝试停止或减少喝酒而不成功，相反可能有强烈的渴求和欲望想喝酒。不但在公余的时候喝酒，在早上，和工作时间之内也想喝酒。花费很多时间来获取酒精，或喝酒之后要较长时间才能够恢复正常活动，而不会被人察觉。因为酗酒而不能能够正常工作，学习，和履行日常需要做的家庭义务。亦因为喝酒，放弃了重要的工作、社交、和娱乐活动。尽管感觉到身体和心理都受到酒精影响，知道喝酒有害，社会跟人际关系也出现问题，仍然继续喝酒。产生对酒精的耐受性，要增加摄取更多的酒精才能够达到同样的效果。停止喝酒的时候出现戒断症状，例如烦燥不安、失眠、手颤抖、 恶心呕吐，要再喝酒或者服用镇静剂才可以抒解症状。如果出现这些症状，就表示酗酒已经做成严重影响，要尽快寻求专业辅导，不要越陷越深。

(五）酗酒对身体的损害

近年的研究发现喝酒有害无益，即使每天只喝一杯份量的酒，也会对健康构成威胁。如果怀孕时间喝酒，对孕妇和胎儿都会造成损害。喝酒不但影响整体的健康，而且缩减寿命。酒精导致的急病死亡原因，包括严重的酒精中毒，和喝醉之后发生的意外。慢性的死亡原因，是因为长期喝酒对肝脏的损害，导致脂肪肝，肝脏硬化以致肝衰竭。对消化道的影响因人而异。酒精刺激胃酸分泌，损害胃内壁的粘膜层。如果幽门螺旋菌乘时入侵，可以引发胃炎，胃溃疡，和胃癌。胃酸逆流，导致食道破损和增加癌症病变的机会。肝脏硬化引发的门静脉高压症，胃和食道静脉曲张，可能破裂和严重出血，如果不能够及时抢救，可能危及生命。其他对身体的影响，包括脑部和中央神经系统的损害。缺乏维他命B1, 认知和记忆能力，时间和定向都会出现障碍。国际癌症研究机构，将乙醇列为人类致癌物，因为肝脏酶会将乙醇转变成为乙酫，能够引发癌症病变。酒精也会影响免疫系统，导致异常的发炎反应。

长期大量喝酒会成瘾， 停止不喝时会出现戒断症状。间歇性的暴饮也会做成对酒精的依赖。如果发现有酗酒的问题，可以向家庭医生求助。本省有酗酒的资讯和康复服务，可以致电 1-877-2543348 查询。也可以参加AA 匿名戒酒囤体的聚会。

2024 健康新聞回顧 Health News Review (繁體)

 2024/12/23

 

（一）濫用藥物

 

2024年快將過去。這個星期我們回顧去年發生過的醫療事故。在過去的幾年, 因為濫用藥物而死亡的人數持續增加。10 - 59歲的人當中，因為吸服有毒藥物而死亡的人數, 比自殺，謀殺，意外和患病死亡的人數加起來還多。濫藥引發的危機尚沒有解決的辦法。芬太尼還是最常導致死亡的毒品。第一民族因為濫用藥物死亡人數比率更高。

酒精還有管制的條例，青少年不能夠購買。自從放寬了攜帶毒品的限制之後，更容易獲得街頭毒品。衛生局的態度，認為吸毒者來自各個階層，許多曾經歷身體和精神的創傷。要擺脫毒癮，不能夠光靠禁止吸服的戒毒方法。但除卻減少傷害的策略，並沒有其他具體的方法。為吸毒者供應潔淨的注射工具，為毒癮深的人提供純淨的鴉片類藥物。肯嘗試戒毒的人，用口服的藥物代替注射，例如Subloxone和美沙酮。設立安全注射站。但吸毒的人數並沒有減少，而吸毒的人越多，發生意外的機會自然增加。

自從有中學生吸毒死亡之後，學校已經採取預防措施，準備了急救的針藥納洛酮，加強急救的常識和訓練。作為醫護人員，我們希望可以從少推行不要沾染毒品的教育，和讓識毒品的禍害，包括大麻。創設能夠提供全面戒毒的服務中心。

 

（二）兒童肺炎

 

感染新冠狀病毒以後, 許多人在一兩年後又會重複感染，除非接受足夠的疫苗注射。自從宣佈疫情解禁之後，許多人放棄了戴口罩，常洗手，避免到人多聚集的地方等防疫措施，兼且在疫情期間接種疫苗的人數減少，受到感染的機會自然增加。自從上一年開始，到日托中心和上學的兒童，很多出現上呼吸道感染症狀，也有較嚴重的肺炎個案。兒童的免疫能力還沒有完全成長，學校人數眾多，病毒和細菌可以經過空氣，釋出的水滴，手沾染到病原體，再觸摸眼、鼻、嘴巴侵入體內。幼年兒童和年長人士如果感染到呼吸道合胞病毒，可能引發嚴重的呼吸道症狀，劇烈咳嗽，呼吸困難，嬰兒可能不願意進食。呼吸道合胞病毒並沒有特效藥可以治療，如果有缺氧的狀況，就需要輔助呼吸。在冬天份娩的孕婦，可以考慮在懷孕後期注射預防針，增加幼嬰的抵抗能力，也可以為未到8個月大的嬰兒注射免疫球抗體。

自從今年3月開始，兒童醫院發現兒童感染肺炎的數目增加。以往肺炎球菌是引發肺炎的最常見細菌。近來卻發現肺炎支原體感染大幅增加，需要採用特定的抗生素療程。百日咳也有增加的趨勢，百日咳可以導致劇烈持續的咳嗽，呼吸困難和嘔吐，幼年兒童很多需要入院接受治療。

 

(三） 天氣變化

 

很多人都會感受到近來天氣變化造成的影響。大鳳導致很多地方停電，空內缺乏暖氣變得寒冷，可能引發低溫症狀。幼年兒童，年長人士，不良於行和患有重病的人最容易受到損害。夏天的熱浪和山火，除卻對自然做成破壞，釋放出的污染氣體和懸浮粒子,也會增加呼吸道疾病惡化的機會。酷熱天氣，如果沒有空調，會引發中暑和其他體溫過高症狀。如果有年長和體弱的親屬，和幼年兒童， 在惡劣的天氣環境之下，要保持聯絡和定期探望。在極端的天氣環境之下，不要將寵物，兒童，不良於行的的人留在車內，時間過久會有危險。如果要長途駕駛，必需清楚知道途中的天氣環境，有沒有山火，泛濫，山泥傾瀉，和暴風雪的危險，車內要有一旦被困的應變準備，可靠的聯絡工具，以便求救。

水災和旱災，都會影響水的質素和供應。旱災會導致糧食短缺。水災泛濫會導致大幅度破壞和做成食水污染。 氣溫上升，水裡面的微生物滋生，熱帶的寄生蟲和細菌出現在較北方的國家。冬天的天氣變得溫和，昆蟲繁殖的時間增加，可以傳播疾病，例如虐疾，登革熱。每一個人都應該有環保的意識，減少廢氣排放，和不要製造垃圾，減少對環境和地球的損害。

 

(四） 人工智能

 

人工智能是經人類創造用機器發揮的智慧。智慧很難釐定，人工智能可以描述為模仿人類思考和認知功能的機器和程式。人工智能能夠接收和分析大量資料和信息，學習和解決問題，參考過去的例子，作出合理的決策，快速回應和採取行動。人工智能包括了審查，分析和預測。評估不同的解決方法，選擇最可能成功的方案。可以用多種的語言達到人跟機器的溝通。析彆不同的形象，圖案，影像，作出分析和建議。人工智能能夠24小時運作, 減少營運成本和時間, 已經應用在多種公共服務。影響所及，許多工作人員都擔心會失去工作。

普通的手機已經有素描功能，可以將不同的文字翻譯。鑒定不同的物品，搜索購買的地方和價錢。在醫學方面，我們已經利用電腦程式閱讀心電圖，分析報告的準確度達到專科醫生水平。檢查癌症細胞，以前要倚靠專業人員用顯微鏡觀察來決定，可能出現人為的錯誤。自從加進電腦科技來幫助分析癌細胞作為參考和比較，速度和準確度都有改善。展望將來，人工智能將會在診斷，選擇和釐定治療方案，機械人手術，腦神經研究方面，發揮更大的功用。但科技也有給人濫用的壞處，例如盜取數據和冒認身份，需要小心提防。

 

(五） 家庭醫生短缺

 

加拿大有5份之一的人找不到家庭醫生。家庭醫生可以提供較全面的治理，和跟進長期病症，按需要轉介給專科醫生和協調護理。為病人提供健康和預防疾病的資訊。家庭醫生短缺的原因，是因為新畢業的醫學生，只有30% 會選擇進修家庭醫學，訓練時間要 2 至 3 年。其他專科的進修時間要 5 至 6年，但畢業之後收入遠比家庭醫生高。老一輩的家庭醫生較多會有自己的私人診所。接收病人之後會跟進好幾十年直到退休。隨著病人老化，要處理很多複雜的醫療問題，還要填寫表格和其他文書，需要花很多時間。新畢業的家庭醫生，比較著重維持健康的生活模式，每天工作時間比較短，很多會選擇在醫院急症室或其他部門，長期護老院做部分時間的工作，也有選擇美容和保險。老一輩的醫生有38% 已經超過55歲，很多更接近退休年齡。

省政府在2023年引進了新的醫療保險付費模式, 提升了家庭醫生的收入，希望可以吸引更多的家庭醫生到本地執業。幫助大學開辦新的家庭醫生學院。營辦了幾家緊急護理保健中心, 為沒有家庭醫生的病人提供過度性的緊急服務。訓練護士治療師來參與家庭醫生的工作。藥劑師也可以診治一些簡單的病症。要找家庭醫生，可以打電話811查訊，或上網到 Health Connect Registry申請配對。