2026/07/20
(一）处方药和成药
常用的药物可以分为处方药和通用药两大类。分别主要在监管和获取的方式，与及治疗的疾病种类。处方药物必须经由注册的医务人员处方或致电药剂师才可以配发。这类药物通常要经过多重研究和临床数据证实安全和有效，才能够应用。广泛采用之后，还要跟进未能预知的不良反应。非处方药则可以在药房、超市、和一些零售店自己选择购买。通常是用来治疗一些比较轻微，可以自己处理的症状，例如轻度疼痛，伤风感冒症状，消化不良和便秘。但是有一些标榜为全面治疗伤风症状药物，因为包含有伪麻黄碱，可能会导致精神亢奋，难以入睡，精神紧张，肌肉抽搐，口干，血压飙升，心率不整，排尿出现困难。非处方药也包括多种补充剂。
处方药的药力比较强，如果服用不当，有潜在的风险。病人服用药物前必须了解药物的用处，和需要注意的不良反应。如果出现副作用，能否立刻停止服用？有没有什么食物会和药物出现抵触。怀孕或者喂饲母乳的时候能否继续安全服用。医生亦要定期检讨病人服药后的反应，更改药物或调节剂量。将不是必须要的药物删除。尽量不要用超过5种处方药，因为很容易导致混淆和药物出现相互抵触。每一次病人拿到新的一期处方药物，就要将旧的弃掉，以免重复服用，变得过量。年长人士可以要求药剂师安排做特别的分格包装。
（二） 药物的吸收和排泄
药物可以经过口服，舌底，注射，和皮肤吸收。口服是最常用的途径。药物在胃肠道内释出，溶解，再经粘膜吸收。小肠黏膜面积大，血液供应充足，所以大部分养分和药物都经过小肠吸收。很多因素会影响吸收的份量和速度，例如药物的性质，脂溶性和渗透力，药物的设计，是快速吸收还是比较延长，胃排空的速度，食物的干扰，病人的肠胃状况。药物经过小肠吸收后会经门静脉进入肝脏。肝脏的酶素会将部分药物分化去除，将真正能够进入体内血液循环的药量减少。但肝脏的酶素也可以将部分的药物激活，例如将部分的可待因转变成为吗啡。舌底吸收和注射药物就不会受到肝脏的首过代谢效应影响。
药物和代谢产物在发挥效用之后亦要从体内排出。肾脏是排泄药物的主要器官。药物经过肾小球过滤，再经由肾小管分泌，部分回收，大部分会跟随尿液排出。如果肾脏因为年岁或者病变功能衰退，药物排泄减慢，滞留在体内的时间就会延长。药物的剂量需要调低，以免积聚过量，导致中毒。部分药物会在肝脏分化，经过胆汁排入肠道，但肠道会重新吸收，形成肠肝循环，延长药物的效用。少量的药物也会经过呼吸、出汗和乳汁排出。
药物的吸收和排泄构成体内药物浓度的平衡。用药的剂量和次数就要根据这个平衡来调整。其他因素包括年岁，遗传基因，和惯常用高剂量的药物产生耐药性。
（三）过期药物
大部分药物即使过期，都不会产生毒素，而是会失去功效，无法治疗疾病。虽然大多数药片和胶囊过期后仍然能够维持稳定，但一些特定的药物过期后会带来风险。 过期的四环素会分解成为有毒的副产物，导致肾衰竭，症状是恶心、呕吐和代谢性酸中毒。新一代的多西环素则比较稳定。过期的抗生素，不能够完全消灭细菌，感染症状不受到控制，可能会扩散和恶化。弱效的抗生素，亦会增加抗药性细菌出现的机会。液体抗生素和滴眼液过期后，防腐剂分解失效，有害的细菌得以滋生。可能会导致严重感染。硝酸甘油、胰岛素和肾上腺素分解迅速，使用过期药物可能无法阻止危害生命的紧急情况，例如心脏病发、糖尿病急症或严重的过敏反应。任何需要准确剂量控制的疾病，都不应该使用过期可能已经失效的药物。例如抗凝血剂，是保护血管防止栓塞的药物、吸入控制哮喘的药物、癫痫药物、补充甲状腺分泌的药物，都必须有适当的份量才可以确保症状受到控制。
大部分药物应该贮藏在光线较暗，但温度和湿度不会太高的安全地方。除非有药剂师指示，不要将药物放在冰箱内。如果家里有小孩子和宠物，更要加倍小心。过期的药物不能够随便扔弃，千万不要倒入厕所，因为会对环境做成污染。没有毒性的药物可以弃置在垃圾箱，但处方药最好能够跟药剂师商量，找出最安全的弃置方法。
(四）直接口服抗凝血剂 DOAC
传统的抗凝血药，例如华法林, 需要定期检查血液，确定剂量是否恰当。新一代的口服抗凝血剂，剂量比较稳定，只需要按照肾脏的排泄功能调整，不需要频繁的血液检查。抗凝血剂主要的功能是预防出现血栓， 例如心房颤动，可能形成血栓块，导致中风和其他器官的血管栓塞。治疗深层静脉血栓，减少血栓脱落，流注到肺部导致肺动脉栓塞。预防在髋关节、下肢和盘骨手术之后，可能出现的深层静脉血栓。这类药物不适用于心瓣置换手术，因为保护功能不足。抗凝血剂最大的副作用是提升出血的风险，例如牙龈出血，流鼻血和皮肤瘀伤，更要避免头部碰撞。抗凝血剂要避免和其他增加出血机会的药物同服，例如阿司匹林和其他非类固醇类抗炎药，和其他多样的药物也可能出现抵触，增加或者减少药物的效能。直接抗凝血剂不能够和西柚汁同复，西柚汁影响药物的分解，导致血液内药物的浓度增加。药物主要经过肾脏排泄，如果肾小球过滤率 eGFR 下降，就要调整剂量。动手术之前，一定要告诉手术医生服用的药物。低出血风险的手术，可以停止服用24小时，即是停止服用一天。高风险的手术，例如脊椎，脑部，心脏和血管，要在手术前48小时停止服用。动手术的一天不能够服用。如果肾脏功能衰退，可能要停止服用更久。手术后如果没有出血的迹象，可以在1至2天之后再开始服用。
（五）中西药同时服用
年长人士要尽量减少服用的药物数量，避免出现冲突和不良反应。中西医结合，并不是简单的中西药同时服用，而是要衡量病人的体质，在适当的时候配合安全和最合适的治疗。如果已经服用多种处方药，在服用中药之前，一定要经过专业的中医师评估。如果肾脏功能和肝脏功能不足，避免服用不必要的药物，和将剂量调整。甘草名为草药中的百搭药物，可以加进多种配方，效用包括补脾益气、清热解毒、祛痰止咳和止痛。但甘草有类似醛固酮的作用，留钠排钾和积水，会抵消降血压药的功能。 含麻黄碱的的中成药会导致血压飙升。银杏叶有抗血小板的作用，如果和降凝血的药物同时使用，会增加出血的风险。一些常用的草药制剂，含量和标签上注明的分量并不相符，部分成药还加进了西药的成分。避免自己进行配搭，请专业人士指导。
中医讲求固本培元，西医的保健方法亦是要求健康饮食, 经常做运动，充足的睡眠和休息，解除心理压力来达到身心安泰。这些保健方针，必须从少开始，不能够等待身体出现损伤，才力求补救。从另外一个角度来看，生老病死是自然的趋向。如果大多数人都继续工作到80岁，年轻一代就难以找到好的工作。若果大部分人都活多10年到20年，医疗体系和社会的负担就会大幅增加。唯一的希望就是减少战争和灾祸，让人民可以过安稳的生活。
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