2026/07/20
(一）處方藥和成藥
常用的藥物可以分為處方藥和通用藥兩大類。分別主要在監管和獲取的方式，與及治療的疾病種類。處方藥物必須經由註冊的醫務人員處方或致電藥劑師才可以配發。這類藥物通常要經過多重研究和臨床數據證實安全和有效，才能夠應用。廣泛採用之後，還要跟進未能預知的不良反應。非處方藥則可以在藥房、超市、和一些零售店自己選擇購買。通常是用來治療一些比較輕微，可以自己處理的症狀，例如輕度疼痛，傷風感冒症狀，消化不良和便秘。但是有一些標榜為全面治療傷風症狀藥物，因為包含有偽麻黃鹼，可能會導致精神亢奮，難以入睡，精神緊張，肌肉抽搐，口乾，血壓飆升，心率不整，排尿出現困難。非處方藥也包括多種補充劑。
處方藥的藥力比較強，如果服用不當，有潛在的風險。病人服用藥物前必須了解藥物的用處，和需要注意的不良反應。如果出現副作用，能否立刻停止服用？有沒有什麼食物會和藥物出現抵觸。懷孕或者喂飼母乳的時候能否繼續安全服用。醫生亦要定期檢討病人服藥後的反應，更改藥物或調節劑量。將不是必須要的藥物刪除。盡量不要用超過5種處方藥，因為很容易導致混淆和藥物出現相互抵觸。每一次病人拿到新的一期處方藥物，就要將舊的棄掉，以免重複服用，變得過量。年長人士可以要求藥劑師安排做特別的分格包裝。
（二） 藥物的吸收和排洩
藥物可以經過口服，舌底，注射，和皮膚吸收。口服是最常用的途徑。藥物在胃腸道內釋出，溶解，再經粘膜吸收。小腸黏膜面積大，血液供應充足，所以大部分養分和藥物都經過小腸吸收。很多因素會影響吸收的份量和速度，例如藥物的性質，脂溶性和滲透力，藥物的設計，是快速吸收還是比較延長，胃排空的速度，食物的干擾，病人的腸胃狀況。藥物經過小腸吸收後會經門靜脈進入肝臟。肝臟的酶素會將部分藥物分化去除，將真正能夠進入體內血液循環的藥量減少。但肝臟的酶素也可以將部分的藥物激活，例如將部分的可待因轉變成為嗎啡。舌底吸收和注射藥物就不會受到肝臟的首過代謝效應影響。
藥物和代謝產物在發揮效用之後亦要從體內排出。腎臟是排洩藥物的主要器官。藥物經過腎小球過濾，再經由腎小管分泌，部分回收，大部分會跟隨尿液排出。如果腎臟因為年歲或者病變功能衰退，藥物排洩減慢，滯留在體內的時間就會延長。藥物的劑量需要調低，以免積聚過量，導致中毒。部分藥物會在肝臟分化，經過膽汁排入腸道，但腸道會重新吸收，形成腸肝循環，延長藥物的效用。少量的藥物也會經過呼吸、出汗和乳汁排出。
藥物的吸收和排洩構成體內藥物濃度的平衡。用藥的劑量和次數就要根據這個平衡來調整。其他因素包括年歲，遺傳基因，和慣常用高劑量的藥物產生耐藥性。
（三）過期藥物
大部分藥物即使過期，都不會產生毒素，而是會失去功效，無法治療疾病。雖然大多數藥片和膠囊過期後仍然能夠維持穩定，但一些特定的藥物過期後會帶來風險。 過期的四環素會分解成為有毒的副產物，導致腎衰竭，症狀是噁心、嘔吐和代謝性酸中毒。新一代的多西環素則比較穩定。過期的抗生素，不能夠完全消滅細菌，感染症狀不受到控制，可能會擴散和惡化。弱效的抗生素，亦會增加抗藥性細菌出現的機會。液體抗生素和滴眼液過期後，防腐劑分解失效，有害的細菌得以滋生。可能會導致嚴重感染。硝酸甘油、胰島素和腎上腺素分解迅速，使用過期藥物可能無法阻止危害生命的緊急情況，例如心臟病發、糖尿病急症或嚴重的過敏反應。任何需要準確劑量控制的疾病，都不應該使用過期可能已經失效的藥物。例如抗凝血劑，是保護血管防止栓塞的藥物、吸入控制哮喘的藥物、癲癇藥物、補充甲狀腺分泌的藥物，都必須有適當的份量才可以確保症狀受到控制。
大部分藥物應該貯藏在光線較暗，但溫度和濕度不會太高的安全地方。除非有藥劑師指示，不要將藥物放在冰箱內。如果家裡有小孩子和寵物，更要加倍小心。過期的藥物不能夠隨便扔棄，千萬不要倒入廁所，因為會對環境做成污染。沒有毒性的藥物可以棄置在垃圾箱，但處方藥最好能夠跟藥劑師商量，找出最安全的棄置方法。
(四）直接口服抗凝血劑DOAC
傳統的抗凝血藥，例如華法林, 需要定期檢查血液，確定劑量是否恰當。新一代的口服抗凝血劑，劑量比較穩定，只需要按照腎臟的排洩功能調整，不需要頻繁的血液檢查。抗凝血劑主要的功能是預防出現血栓， 例如心房顫動，可能形成血栓塊，導致中風和其他器官的血管栓塞。治療深層靜脈血栓，減少血栓脫落，流注到肺部導致肺動脈栓塞。預防在髖關節、下肢和盤骨手術之後，可能出現的深層靜脈血栓。這類藥物不適用於心瓣置換手術，因為保護功能不足。抗凝血劑最大的副作用是提升出血的風險，例如牙齦出血，流鼻血和皮膚瘀傷，更要避免頭部碰撞。抗凝血劑要避免和其他增加出血機會的藥物同服，例如阿司匹林和其他非類固醇類抗炎藥，和其他多樣的藥物也可能出現抵觸，增加或者減少藥物的效能。直接抗凝血劑不能夠和西柚汁同復，西柚汁影響藥物的分解，導致血液內藥物的濃度增加。藥物主要經過腎臟排洩，如果腎小球過濾率 eGFR 下降，就要調整劑量。動手術之前，一定要告訴手術醫生服用的藥物。低出血風險的手術，可以停止服用24小時，即是停止服用一天。高風險的手術，例如脊椎，腦部，心臟和血管，要在手術前48小時停止服用。動手術的一天不能夠服用。如果腎臟功能衰退，可能要停止服用更久。手術後如果沒有出血的跡象，可以在1至2天之後再開始服用。
（五）中西藥同時服用
年長人士要盡量減少服用的藥物數量，避免出現衝突和不良反應。中西醫結合，並不是簡單的中西藥同時服用，而是要衡量病人的體質，在適當的時候配合安全和最合適的治療。如果已經服用多種處方藥，在服用中藥之前，一定要經過專業的中醫師評估。如果腎臟功能和肝臟功能不足，避免服用不必要的藥物，和將劑量調整。甘草名為草藥中的百搭藥物，可以加進多種配方，效用包括補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳和止痛。但甘草有類似醛固酮的作用，留鈉排鉀和積水，會抵消降血壓藥的功能。 含麻黃鹼的的中成藥會導致血壓飆升。銀杏葉有抗血小板的作用，如果和降凝血的藥物同時使用，會增加出血的風險。一些常用的草藥製劑，含量和標籤上註明的分量並不相符，部分成藥還加進了西藥的成分。避免自己進行配搭，請專業人士指導。
中醫講求固本培元，西醫的保健方法亦是要求健康飲食, 經常做運動，充足的睡眠和休息，解除心理壓力來達到身心安泰。這些保健方針，必須從少開始，不能夠等待身體出現損傷，才力求補救。從另外一個角度來看，生老病死是自然的趨向。如果大多數人都繼續工作到80歲，年輕一代就難以找到好的工作。若果大部分人都活多10年到20年，醫療體系和社會的負擔就會大幅增加。唯一的希望就是減少戰爭和災禍，讓人民可以過安穩的生活。
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