過敏性鼻炎 Allergic Rhinitis

2011/05/16

今年的天氣較去年寒冷，櫻花和鬱金香都延遲了開花。 許多患有過敏性鼻炎的人士，隨著天氣逐漸變得溫暖，又再出現症狀。 本省約有 20% 的民衆患有鼻敏感的症狀，但症狀通常會時發時止，兒童和 30 至 40 嵗的人士症狀比較嚴重。 患有其他過敏病症例如哮喘、濕疹的人士，大部份亦會出現鼻敏感的症狀。 耳鼻喉和氣管、肺部連貫，過敏反應可以影響上下呼吸道的黏膜組織；皮膚亦可能受到影響。
過敏性鼻炎的症狀是由於鼻的黏膜受到空氣中微細的抗原粒子刺激，引致兩種免疫細胞凝聚和分泌大量的化學物質，使到黏膜充血，腫脹和分泌大量增加。 如果只是對樹、草、豚草、和寄生樹木的真菌袍子敏感，植物生長季節過後，症狀就會消退。 但若果對塵蟎、蟑螂的排泄物、動物的皮屑和分泌，與及霉菌產生敏感，則症狀可能持續經年。
要找出導致鼻敏感的原因，先要留意症狀開始的季節和時間；導致症狀惡化的地點，例如室内或室外，或剛剪草的後園，學習、工作和居住的環境狀況；與及引發症狀的其他因素，例如冷氣或強烈的氣味。 如果症狀不能夠輕易控制，就要轉介到治療過敏的專科醫生，做進一步的檢查和皮膚測試，找出導致敏感的抗原，與及考慮接受解除敏感的免疫治療。
導致過敏性鼻炎的抗原可以分爲 4 大類：（一）經空氣傳播的微細花粉，例如春夏之間的樹和草、與及秋季的豚草。 出外活動時可以戴上口罩，在敏感高峰期可以關上門窗和使用空氣調節將空氣過濾，與及避免剪草和伐木。 （二) 昆蟲產生的抗原；塵蟎是肉眼不能見的微細昆蟲，生長在潮濕的環境，但不會螫咬。 塵蟎從人類和動物的皮屑攝取養份。 保持家居清潔，減少地毯，絨布的窗簾和家具，都有助於減少塵蟎滋生。 亞洲甲蟲可以從屋外侵入屋内，螫咬後會做成局部皮膚反應，而且可以引發鼻炎、敏感咳嗽和哮喘等症狀。 可以在屋的週邊噴曬除蟲菊素。 蟑螂的排泄物亦可以引發敏感反應，清除積水和不要留下食物的餘屑，與及儘量撲滅蟑螂和清理排泄物。 （三）動物的皮屑、毫毛、羽毛、貓的口水和分泌物，老鼠的尿液，都可以引發敏感反應。 如果對寵物產生敏感，只有考慮將寵物轉移到屋外，再徹底清潔家居。 （四）室内的霉菌孢子，可以引發鼻敏感症狀，而且持續不斷。 霉菌生長在陰暗潮濕的環境，例如冷氣的通風道、雪櫃的滴水槽、浴室、水喉和厠盆，與及室内的植物。 保持室内乾燥，將潮濕的舊地毯、書、報、紙箱、皮鞋、和雜物清理，與及定時用稀釋的漂白水清潔廚房和浴室。
避開和減少接觸導致敏感反應的抗原，須然有助於減少症狀，但大部份過敏性鼻炎，仍然需要借助藥物來控制。 先嘗試用溫暖的鹽水沖洗鼻腔，濃度是每公升加一茶匙鹽，可以將刺激鼻腔的抗原和膠結的分泌物清除，減少鼻水後淌和潤澤黏膜。 噴鼻的製劑有三大類，Cromolyn 有噴鼻劑和眼藥水，可以保護黏膜減少發炎反應，但作用在於保護，要在症狀惡化前使用，每日3 至 4 次。 含輕量類固醇的噴鼻劑，是幫助控制症狀的主要藥物，副作用不多，長期使用比口服的藥物更有效。 噴鼻後可以嗽口，將漏入咽喉的藥物清除。
收縮血管的麻黃素噴鼻劑，須然立即見效，但藥力過後黏膜的微絲血管會呈現反彈性的過度充血和腫脹。 口服的麻黃素製劑，可能導致心跳加速，血壓提升，與及大小便不暢，幼年的兒童和孕婦都不宜服用。 抗組織胺類的藥物，可以減少眼睛痕癢和分泌物。 舊的製劑服用後有麻醉作用，令人困倦和懨懨慾睡。 新一代的抗組織胺藥物副作用較輕，但療效亦相應下降。 幼年的兒童不應服食含麻黃素或抗組織胺類的藥物，因爲很容易會服食過量，影響心臟和腦部。 孕婦則可以使用鹽水、Cromolyn 或類固醇類的噴鼻劑來控制症狀。 若果以往一直定期注射解除敏感的免疫針葯而沒有嚴重反應，可以繼續注射療程。