(一) 網球肘
一位年輕的母親,經常要用左手臂抱着四個月大的嬰兒,用右手準備餵奶的奶瓶和做一些清潔的工作,遂漸感覺左肘部的外側和前臂的肌肉痺痛,伸直和向轉動前臂時更加感覺到痛楚和乏力,擔心再不能夠抱穩嬰兒,所以向醫生求助。 網球肘是非常普通的筋骨症狀。 如果手臂經常過度用力,就會導致連接肱骨的肌腱出現創傷和發炎。 初學打網球的人士,如果使用過重的球拍反手擊球,回挫力就會做成震蕩和損傷;必需請資深的教練指導,學懂正確的揮板擊球姿勢和方法,選擇適合手握的球拍,才可以減少筋肌勞損受傷的機會。 除卻網球之外,突然開始做上身承力的運動,例如油漆、剪樹、或提取過重的行李,都會引發近似的創傷。
治療的方法是服用消炎止痛的藥物,或局部採取捈敷和按摩,但都只有短暫止痛的功效捈敷。 最新的理念是繼續做輕量的運動和伸展筋肌動作,防止肌腱受傷後硬化萎縮。 以往相當盛行局部注射類固醇 (CORTISONE),因為止痛的功效十分顯著,但只能約維持六至十二週,症狀又會復發;而且注射類固醇時會傷害筋骨。 在手背注射肉毒桿菌素亦可以鬆弛伸展前臂的肌肉,但在數月內手指不能夠伸直。 針灸亦有助於止痛和鬆弛前臂的肌肉。 大部分的網球肘症狀都會在一年之內痊癒。
(二) 腳跟腱炎
一位在餐館任職的男士,在農曆新年期間,連續每天工作十小時,逐漸感覺腿後跟灼熱和疼痛,而且每天起床時有寸步難行的感覺。 坐下休息稍長時間之後,再站起來走路就會覺得特別疼痛。 醫生檢查發現病人的腿後跟筋腱發炎,而且有平板足和足向外翻的特徵狀,穿着的鞋跟亦嚴重磨蝕。
ACHILLES 筋腱連接著後跟骨 (CALCANEUM) 和小腿後的腓腸肌和比目魚肌,主要功能是伸展足部,幫助用腳尖站起;當步行和跳動時可以增加下肢的彈力和承受震蕩。 長期跑步的人士,有半數出現腳後跟筋腱勞損的症狀。 工作長時間站立,與及穿着不合適的鞋,亦會引發症狀。 年長的肥胖男性與及缺乏膠原蛋白的人士,亦較多出現症狀。
研究發現最有效的治療方法是在發炎期間,忍耐痛楚,繼續做離心收縮肌肉的運動 (ECCENTRIC EXERCISE) 和負重運動。 例如站在梯級邊緣,讓腳跟向下墜,先從雙腳站立開始,再用單腳;目標是增強肌腱的拉張力和負重能力。 接受治療的人士, 60%
可以迅速痊癒。 運動和工作時配備適當的矯形鞋墊,可以減輕跟腱的壓力和拉扯力。 服用消炎止痛的藥物,超聲波深部熱療,冷和熱敷都有短暫的止痛功效。 儘量避免注射類固醇,須然注射類固醇有迅速止痛的功能,但症狀仍然會復發,而且增加跟腱斷裂的機會。(三) 腹股溝痛症
經常做運動的人士,估計有 6% 患有腹股溝痛症,特別是一些需要高速轉動,驟然加速和驟然停止的運動,例如英式和美式足球、籃球、冰曲棍球、武術和舞蹈。 受影響的以男性居多,初期下腹和腹股溝有一些輕微抽搐的痛感, 逐漸加劇變得灼痛;而且漫延到單一邊的大腿 ,會陰部位和下背部。 運動時候痛楚加劇,咳嗽 打噴嚏和提氣用力亦會引發痛楚。 痛楚的成因可能是大腿內側的筋肌受傷,神經受到壓逼,或因為腹股溝的後端鬆弛,出現疝氣下垂的變化。 在評估腹肌溝痛症時,不但要詳細詢問痛症的徵狀,亦需要觀察痛症做成的影響,包括對活動功能,姿勢,發力和平衡的限制。 進一步可以憑藉 X 光,超聲波和磁震素描等檢查方法來決定病因。 腹股溝的疝氣病,通常需要動手術矯正。
最近有報導認為單車座的壓力,對男性和女性都會做成損害。 大部分的單車設計,體重都會座落在單車座翹起的前端,而單車把手越低,身體要俯伏向前,腹股溝承受的壓力越大。 局部神經受到壓逼, 除卻引發痛楚以外,男性更可能出現陽萎的症状。 女性的下陰部亦可能變得麻痺和疼痛。 建議每週踏單車超過 15 公里的人士,嘗試改用前端平坦的單車座,和將手把提高。
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