2012年4月16日星期一

運動創傷 Sports Injuries

2012/04/16

() 網球肘
一位年輕的母親經常要用左手臂抱着四個月大的嬰兒用右手準備餵奶的奶瓶和做一些清潔的工作遂漸感覺左肘部的外側和前臂的肌肉痺痛伸直和向轉動前臂時更加感覺到痛楚和乏力擔心再不能夠抱穩嬰兒所以向醫生求助網球肘是非常普通的筋骨症狀如果手臂經常過度用力就會導致連接肱骨的肌腱出現創傷和發炎 初學打網球的人士如果使用過重的球拍反手擊球回挫力就會做成震蕩和損傷必需請資深的教練指導學懂正確的揮板擊球姿勢和方法選擇適合手握的球拍才可以減少筋肌勞損受傷的機會除卻網球之外突然開始做上身承力的運動,例如油漆剪樹或提取過重的行李都會引發近似的創傷
治療的方法是服用消炎止痛的藥物或局部採取捈敷和按但都只有短暫止痛的功效捈敷 最新的理念是繼續做輕量的運動和伸展筋肌動作防止肌腱受傷後硬化萎縮以往相當盛行局部注射類固醇 (CORTISONE)因為止痛的功效十分顯著但只能約維持六至十二週症狀又會復發而且注射類固醇時會傷害筋骨在手背注射肉毒桿菌素亦可以鬆弛伸展前臂的肌肉但在數月內手指不能夠伸直   針灸亦有助於止痛和鬆弛前臂的肌肉 大部分的網球肘症狀都會在一年之內痊癒

(二) 腳跟腱炎
一位在餐館任職的男士在農曆新年期間連續每天工作十小時逐漸感覺腿後跟灼熱和疼痛而且每天起床時有寸步難行的感覺   坐下休息稍長時間之後再站起來走路就會覺得特別疼痛  醫生檢查發現病人的腿後跟筋腱發炎而且有平板足和足向外翻的特徵狀穿着的鞋跟亦嚴重磨蝕 ACHILLES 筋腱連接著後跟骨 (CALCANEUM) 和小腿後的腓腸肌和比目魚肌主要功能是伸展足部,幫助用腳尖站起;當步行和跳動時可以增加下肢的彈力和承受震蕩  長期跑步的人士有半數出現腳後跟筋腱勞損的症狀  工作長時間站立與及穿着不合適的鞋亦會引發症狀  年長的肥胖男性與及缺乏膠原蛋白的人士亦較多出現症狀
研究發現最有效的治療方法是在發炎期間忍耐痛楚繼續做離心收縮肌肉的運動  (ECCENTRIC EXERCISE) 和負重運動 例如站在梯級邊緣讓腳跟向下墜先從雙腳站立開始再用單腳目標是增強肌腱的拉張力和負重能力 接受治療的人士, 60% 可以迅速痊癒 運動和工作時配備適當的矯形鞋墊可以減輕跟腱的壓力和拉扯力  服用消炎止痛的藥物超聲波深部熱療,冷和熱敷都有短暫的止痛功效 儘量避免注射類固醇須然注射類固醇有迅速止痛的功能但症狀仍然會復發而且增加跟腱斷裂的機會

() 腹股溝痛症
經常做運動的人士估計有 6% 患有腹股溝痛症特別是一些需要高速轉動驟然加速和驟然停止的運動例如英式和美式足球籃球冰曲棍球武術和舞蹈     受影響的以男性居多初期下腹和腹股溝有一些輕微抽搐的痛感逐漸加劇變得灼痛而且漫延到單一邊的大腿會陰部位和下背部  運動時候痛楚加劇咳嗽 打噴嚏和提氣用力亦會引發痛楚  痛楚的成因可能是大腿內側的筋肌受傷神經受到壓逼或因為腹股溝的後端鬆弛出現疝氣下垂的變化  在評估腹肌溝痛症時不但要詳細詢問痛症的徵狀亦需要觀察痛症做成的影響包括對活動功能姿勢發力和平衡的限制  進一步可以憑藉 X 超聲波和磁震素描等檢查方法來決定病因  腹股溝的疝氣病通常需要動手術矯正
最近有報導認為單車座的壓力對男性和女性都會做成損害  大部分的單車設計體重都會座落在單車座翹起的前端而單車把手越低身體要俯伏向前腹股溝承受的壓力越大  局部神經受到壓逼除卻引發痛楚以外男性更可能出現陽萎的症状。 女性的下陰部亦可能變得麻痺和疼痛建議每週踏單車超過 15 公里的人士嘗試改用前端平坦的單車座和將手把提高    

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