身體檢查 Health Check Up

2014/01/13

（一）例行身體檢查的利弊

Cochrane 醫療審查組織是一個跨越多個國家的非牟利機構，專責審查各種醫學研究所得的資料和醫療程序。 2012 年Cochrane 評審，指出為一個並沒有患病徵狀的成年人做例行身體檢查，不但不會減少整體的發病或死亡率，亦不會減輕日後患上心臟病或癌症的風險程度， 只會診斷出一些不一定需要治療的小毛病，增加病人的心理負擔或因不必要的治療而造成損害。 去年醫藥界對這個評語有許多爭論。  本省醫療保險對家庭醫生的診症人數和收費都設有限制，例如須然容許體檢，但必須針對需要詳細檢查的症狀，例如高血壓、糖尿病、長期的心肺疾病；而並不鼓勵為年紀較輕沒有症狀的人士作普及性的問症和檢查。 驗血測試和 X 光檢驗亦必須依據症狀。

家庭醫生通常會定期為兒童作例行檢查，評估成長的進程、高度、體重、心智的發展，按年歲提供飲食和運動的建議、安排視力和聼覺測試、參照接種疫苗的時間表為兒童注射預防針。 照顧成年的病人，亦需要提供防止疾病的檢查和建議，例如量度身體質量指數、血壓。 檢討生活模式、飲食習慣、運動量，勸諭病人戒除酗酒、吸煙和濫用藥物的陋習，在適當年歲開始癌症的篩檢。

（二）視覺檢查的重要性

BC 省的醫療服務計劃 MSP 限制例行的視力檢查。 年歲在 65 嵗以上或 18 嵗以下，才能獲得補助，而且只津貼 $ 46.17，每年一次。 19 至 64 嵗的人士，必需有影響視力的病狀，才能申請補助；例如眼球受傷或發炎、患有嚴重影響視力的病症，例如糖尿病；與及需要長期服用可能影響視覺神經的藥物，例如一些治療類風濕症狀的藥物。 因爲 MSP 的補助費用偏低，所以許多光學醫生都要收取附加的費用；但驗眼之後，光學醫生必須給與病人配眼鏡的度數。

眼科專科醫生，是手術科的醫生。 病人必須經家庭醫生或光學醫生轉介。 轉介必須例出病因，例如危及視力的創傷、炎症、或影響視網膜的不同病症。

例行的視力檢查包括測試在特定距離内能夠看清楚的事物。 20/20 表示能夠在 20 呎距離内，與正常人一般能夠清楚分辨影像。 量度近視、遠視、或散光等眼球變化和度數。 瞳孔對光的反應。 眼球肌肉的活動能力。 視野測試包括週邊的能見度或進一步的熒光屏測試。 醫生會進一步麻醉和擴張瞳孔，觀察眼球内外和視網膜的病變，與及量度眼壓。 我們建議兒童在6 個月、3 歲和進入小學前測試，成年人應要隔一年檢查一次，60 嵗以後每年一次。

（三）癌症篩檢的利弊

前列腺癌是男性最常患上的癌病，亦是僅次於肺癌的致命癌種。  診斷通常是經症狀，探肛檢查，驗血測試前列腺特異抗原 PSA， 與及抽取細胞組織檢驗確定。美國醫生學會和預防工作組都建議不需要做前列腺的例行篩檢。 如果沒有症狀，例行篩檢只會導致過度診斷和過度治療；與及治療後經常出現的小便失禁和男性不舉症狀。

前列腺癌通常在 50 嵗之後出現，但體態肥胖，父親或兄弟患有前列腺癌，都會增加發病的機會。 如果年長的男性出現尿頻、夜尿次數增加、小便出現阻塞和感覺灼痛，尿中見血，則需要做詳細的檢查。

大腸癌是繼乳癌、前列腺癌、肺癌之後最常見的癌病。 BC 省每年約有 3000 多宗的大腸癌新症，如果能夠及早發現，90%  都可以成功治療。 大腸癌的例行篩檢，包括為 50 至 74 嵗的人士做大便測試，如果發現有匿藏的血，就會安排大腸窺鏡檢驗。 窺鏡檢驗可以確定是否有癌症病變，與及去除可能蛻變成爲癌細胞組織的息肉，減少日後發病的機會。 肥胖的人士如果能夠減輕體重，增加運動，減少進食紅肉和醃製過的肉類，戒煙，都有助於減少大腸癌病發的機會。 2 月 8 日錦繡人生醫護基金會將會舉辦籌款晚會，幫助聖若瑟醫院添置高清内窺鏡儀器；希望大家能夠捐款支持，克服腸癌，請致電 604-8778336 與林太聯絡。