癌病的困擾 Cancer Burden

2015/09/21

(一) 癌病對身心構成的影響

加拿大每年都有近 20 萬宗新發現的癌症。 癌症已經超越心臟血管疾病，成為第一號導致死亡的病因。 許多癌症都可以預防和控制，但需要及早發現和診治；兼且要注意飲食和經常運動、減少抽煙和喝酒，選擇健康的生活模式。 加拿大政府在防癌方面集中於研究環境因素對癌病的影響、推行癌病篩檢、控制煙草銷售和宣傳吸煙危害健康；教育怎樣減少紫外光對皮膚的損害、與及提倡健康生活。

因為篩檢和有效的治療，大部份癌病都能夠控制、少部份可以根治；但亦有許多病人被後遺症狀困擾。 癌症手術、化療和放射治療，須然可以去除癌細胞，但亦損害到身體的正常細胞組織。 年紀較大的人士，癌病治療可能引發許多長期健康問題。 癌病治療之後，一些較後期出現的症狀包括因為輻射引發的癌症。 化療藥物壓抑免疫功能，以致容易受到微生物感染。 癌症引發的恐慌，與及治療前後身體和精神感受的壓力。 預防勝於治療，加拿大最常見的癌病是肺、乳房、大腸、和前列腺癌，除卻肺癌以外，都有適當的篩檢程序。

(二) 治療癌病引發的後遺症

乳癌如果擴散至腋下淋巴腺，除卻手術切除腫瘤和淋巴組織以外，通常要加上局部的幅射治療。 如果擴散的範圍較大，復發的風險高，更會建議加上化療程序清除癌細胞。 20% 的病人在手術後會出現上肢淋巴水腫的後遺症狀；而且會維持多年。 如果乳癌細胞屬於對雌激素反應的類別，跟進的治療包括服用壓抑雌激素的藥物 Tamoxifen 五年。 藥物的副作用近似更年期症狀，潮熱、黏膜萎縮、兼且增加血液凝結和子宮內壁出現癌症病變的機會。 新一代的抗雌激素藥物 Anastrozole 較為有效，但可能會導致風濕骨痛和增加骨折的風險。

前列腺癌是男性最容易患上的癌病，但因為多數能夠在早期發現，所以發病之後 5 年的生存率達到 99%。 較為良性，擴散機會低的前列腺癌，可以採取觀察和定期複檢的方法跟進，不需要治療。 沒有擴散但屬於高危的前列腺癌，醫生會建議用幅射治療或手術切除，再加上注射壓抑雄激素的針藥。 手術和幅射都會導致小便失禁，和男性不舉的後遺症。 小便失禁可以嘗試做凱格爾運動強化控制小便的盤腔肌肉和括約肌。 不舉可以嘗試服用偉哥類的藥物。 病人在接受治療後每 6 至 12 個月檢查 PSA 指數，如果再次上升，可能顯示癌病復發。

(三) 預防癌病的建議

預防癌病的建議有許多，但首先要戒除吸煙和吸入二手煙，可以減少患上肺、食道、聲帶、咽喉、腎、膀胱等癌症。 估計 22% 的癌症死亡個案都是吸煙所導致。

肥胖增加患上多種癌症的機會。多吃水果和蔬菜，可以減輕患上癌症和心臟血管疾病的風險。 進食過多紅肉和醃製肉類亦會增加患上大腸癌的機會。 經常做運動有助於控制體重，有益身心，有助於減少乳癌復發和惡化。

環境和工作間的污染，例如石綿、砒霜、煤煙、二噁英和黃曲霉素，都屬於致癌物質，必需避免吸入和接觸。

乙型和丙型肝炎都會導致肝硬化和肝癌。 HPV 病毒是子宮頸癌的主要病因。 幽門螺旋菌感染會增加患上胃癌的風險。 肝蟲則會導致膽管栓塞、發炎和出現癌症病變。 服用藥物和注射預防疫苗，可以有效減少感染和致癌的機會。

酗酒會增加患上口腔、咽喉、食道、聲帶和肝癌的機會。 喝酒越多，風險越大，而且更加強吸煙導致的損害。

減少在陽光之下暴曬和保護皮膚，停經之後避免服用增加賀爾蒙補充劑、減少接觸幅射，都有助於防癌