帕金遜症 Parkinson's Disease

2015/11/03

帕金遜症是一種中央神經系統退化症狀，主要影響動作技能、語言、行動；但到晚期，更會導致思考、行為、情緒和睡眠的障礙。 為了幫助醫生在早期作出診斷，一些研究組織訂定必須有動作遲緩，再加上肌肉緊張僵硬，在靜止狀態時手、足或下顎震顫，與及平衡和走路不穩定等症狀。 症狀開始時通常只影響身體一邊，例如手的震顫，逐漸漫延惡化，但服用[左巴胺]後症狀會改善；兼且要沒有其他引發相約症狀的病因。 急症室經常接收帕金遜症病人的原因，是因為病人很容易摔倒，以致骨折；服用藥物失效或出現副作用，與及晚期出現的多種護理問題，例如吞咽困難、嗆噎、或不能行動。

大腦內有許多傳遞神經訊息的化學物質。 多巴胺協調動作、激發情緒和動力、與及從獎賞中得到快感。 當中腦部位的黑質腦細胞迅速退化死亡，多巴胺分泌不足，乙酰膽鹼比例上升，就會出現多種活動障礙。 原發的帕金遜症大部份找不到致病原因，約 15% 有遺傳基因的突變和家族遺傳的傾向。 一些環境因素，例如農藥、重金屬、或腦部創傷都可能會增加患病的風險。 服用精神病藥物過量、重覆頭部創傷、腦積水、肝臟衰竭，缺氧或中毒，都可以導致近帕金遜症的病狀。

北美洲約有 0.3% 的人患上帕金遜症，兩性同樣受到影響，但男性可能較早被發現。 平均發病年歲是 60，1% 60 歲以上的人會出現症狀，但 80 歲以上長者則高達 4%。 帕金遜病可以劃分為 5 個階段： (一) 只有身體一側受到影響，(二) 兩側都受影響，(三) 平衡出現障礙，(四) 走路需要扶持，其他併發症亦開始呈現，(五) 不能行動，需要使用輪椅或卧床。 即使服用藥物治療，發病後 15 年內都會惡化至需要高度護理和照顧。

除卻行動受影響，患上帕金遜症的病人亦可能呈現語言、認知、思考、情緒和行為方面的故障。 40% 的帕金遜症病人會出現抑鬱症狀，需要治療。 50% 的病人有輕度記憶力減退、和神智昏亂，但可能是藥物的副作用。 60 至 90% 的病人說話變得呆滯，單一音調和音量下降。 50% 病人在晚期吞咽困難，容易噎塞，或將分泌食物吸入肺部導致肺炎。 Alzhelmer 的主要症狀是記憶力和智能衰退，但當病況惡化，亦會出現行動故障。 兩種症狀都有共通之處。 隨著年歲增長，Alzhelmer 和帕金遜症是最常見的腦部退化症狀，但心臟血管疾病、癌症、風濕痛症、骨質疏鬆、血壓高、糖尿病、白內障等亦相繼出現。

帕金遜症可以借助藥物控制，例如 L-DOPA 補充腦部的多巴胺，和其他作用近多巴胺的化學製劑。 減慢多巴胺分化排泄的藥物，可以維持多巴胺留在體內較久，與及一些平衡乙酰膽鹼作用的藥物。 服用 L-DOPA 開始時副作用相當嚴重，例如手腳出現異常的擺動或抽搐。 病人對藥物反應並不相同，但副作用多數會逐漸消退。 長期服用 L-DOPA 可能會出現慣藥性，藥物的效能會間歇嚴重減退，需要其他藥物輔助過渡。帕金遜症是因為大腦部份細胞退化死亡，治療只能改善症狀，和減慢退化的速度。

手術治療是在病人清醒狀況之下，在頭骨上鑽開一個小孔，將導線插入腦內，用電流刺激丘腦和基底核等部位，並觀察病人的反應，是否能夠減少顫抖和改善動作協調。 再將電線另一段經頸部接駁至埋在胸部皮下的脈衝器。

修復手術尚在研究階段，在腦內移植能夠蛻變成為分泌多巴胺的幹細胞。 其他的研究是測試和修補出錯的基因。 理療幫助鍛煉肢體力量和伸縮功能，保持行動穩定，與及維持面部表情，呼吸和吞咽等特殊訓練。語言治療可以幫助病人提高聲量，與及發音清晰。 飲食方面選擇營養充足和容易吞咽的食物，或在後期考慮置入胃導管注入食物和水份。