肺癌 Lung Cancer （简体）

2018/05/28

(一) 肺癌的种类和分期

人体在成长过程中，不同功能的细胞合成了各部分器官组织。 器官形成后细胞仍然保持繁殖和修补功能，但速度会逐渐放缓。 正常的细胞，分裂和增长很有秩序，能够自我控制，适时减慢或停止。 当分裂过程出错失控，细胞不断增生，就会出现肿瘤。 良性肿瘤，例如子宫肌瘤，只会局部增长，不会转移到身体其他部位，但可能压迫邻近器官，或导致出血，需要治理。 恶性肿瘤增长速度较为快速，局部扩散，侵袭和破坏周边组织，而且可以经血液或淋巴系统转移和入侵其他器官。

肺癌从肺部的细胞开始，原发在肺部，除却局部扩散和漫延，亦可以侵入淋巴系统延伸到颈部、两边肺部、肺膜、心包膜、经血液流注到脑部、骨骼和肝脏。 脑部出现转移的肺癌以后，若果没有接受手术和辐射治疗，平均只能够再生存 3 个月。 肺癌可以划分为 4 期，第一期肿瘤体积小，仍然局限于原发部位。 第二期和第三期癌细胞扩散至周边的淋巴组织。 第四期癌细胞扩散到身体其他部位。 这 4 个分期适用于划分小细胞肺癌和非小细胞肺癌。 较罕见的胸膜间皮肿瘤，并不真正属于肺部组织。

(二) 引发肺癌的病因

肺癌、乳癌、大脑癌和前列腺癌是最常见的癌症，占新发现癌症的半数。 肺癌以男性患者居多，但女性的比例亦持续增加。 吸烟是导致肺癌的最主要原因。 吸烟的女性，肺部细胞更容易出现癌病蜕变。 年岁 65 以上的长者，患癌的机会远高于年轻人。 但愈早开始吸烟，每天吸烟的数目愈多，肺癌的风险就会相应增加。 因为开始吸烟年龄日趋年轻化，肺癌出现的年岁亦随着下降。 大麻亦属于烟草。 香烟引发肺癌的风险最高，但吸滤嘴、低焦油、雪茄、烟斗的风险亦远高过完全不吸烟的人士。 长期吸雪茄和烟斗，可能增加口腔、舌头、颈和头部的癌症。 二手烟的风险虽然低于直接吸烟，但儿童和孕妇必须尽量避免吸入二手烟。

初期肺癌可能没有任何征状，但当肿瘤继续增生和扩散，可能就会出现严重和治疗无效的咳嗽。 咳嗽和深呼吸时胸口会感觉不适或刺痛、气喘气促、痰中有血。 持续或重覆出现的气管炎和肺炎。感觉非常困倦、食欲欠佳、体重下降、声音嘶哑、吞咽困难、晚间有盗汗的现象。 其他病症亦可能导致近似的症状；高风险的吸烟人士，可以照肺 X 光片或低辐射量的 CT 检测确定。

(三) 肺癌的治疗程序

治疗肺癌，要衡量病人的年龄、身体状况、其他病症、和能否承受治疗过程的压力。 癌细胞种类、肿瘤所在的部位和体积、扩散程度、都需要详细参考才能够选定治疗程序。 治疗亦需要平衡疗效和副作用。 晚期的肺癌，治疗对抑制癌症的效用不大，可以选择纾缓护理，减轻症状和维持生活质素。

非小细胞肺癌占肺癌的大多数，第一期通常可以用手术切除，但肿瘤必须集中在一个部位，离开胸腔中心。 手术后安排化疗，去除可能遗留下的癌细胞，减少癌症复发的机会。 若果因为肿瘤位置或病人健康问题不适宜动手术，可以改用放射治疗。 第二期的疗程与第一期相仿。第三期的肺癌，扩散较广，通常先切除体积较大的肿瘤，再进行化疗和放射治疗。 合适的案例可以加上特定癌细胞专用的标靶治疗。 第四期肺癌已经无法根治，通常使用化疗或放射治疗来控制症状。 小细胞肺癌占肺癌的 15%，多数因吸烟引致。 由于细胞增长迅速和容易扩散，治疗主要使用化疗和放射治疗，只有非常早期发现的个案才会尝试用手术切除。 自从引入标靶治疗，单株抗体和其他抑制癌细胞生长的药物以后，肺癌病人的存活率已有改善。