2019年1月3日星期四

兒童多動症 ADHD Review (繁體)

2018/12/17

() 兒童多動症的評估和診斷

孩子頑皮好動,上課不安定和不守紀律,經常會被老師懷疑患上兒童多動症;要求父母帶孩子醫生診治和評估。 真正的多動症又名為“注意力缺陷”,主要的特徵是 () 不能集中注意力學習或完成一件工作。 () 多動作不肯休止, () 不停說話和經常打斷其他人的話題,而且 () 性格衝動,容易犯錯和發生意外。。 患有多動症的兒童,要看那一種症狀比較特顯。 須然大部份患有多動症的孩子都顯得坐不穩和好動,但亦有部份孩子並不活躍,仿似身處另一個空間、思想不集中、缺乏動力和衝勁。

真正的多動症是一種腦功能障礙,診斷必須有專業的評估和依據。 美國的多動症診斷標準,() 必需有持續的注意力不集中,多動和衝動行為,影響學習,運作能和發育。 () 其他的特徵,包括症狀在 12 歲前開始。 症狀會在不同環境內出現,例如上學期間、在家、餐廳、或圖書館。 症狀對社交、學習和就業做成不良影響。 沒有其他精神病症,例如焦慮症狀、人格和心理障礙,酒精藥物的影響。 要作出適當的評估,醫生需要匯集孩子在上學期間的表現、行為和學習成績,父母或監護人的觀察所得,與及進一步的心理測試和考驗。

() 兒童多動症和活潑多動的分別

許多孩子都會間歇忘記做功課和帶作業,不聽從指令和說話過多。 真正患有多動症的孩子在任何情境下都會顯得多動 活潑多動的孩子,可能做作業或計算時不專心,但玩電遊戲或看電影時可能非常持久專注和投入。 一些孩子注意力不能集中,可能是因為精力過剩,太過活潑和容易興奮。 真正患有多動症的孩子,大腦的興奮度不足,開始活動一會就失去興趣,再提不起勁繼續,而要轉移到其他事情;兼且有無聊,倦怠、和沒有興趣的表情。 多說話的孩子須然說東道西,但總環繞一個處境或主體,再引伸到其他連貫的話題。 多動症的孩子經常轉換話題,容易忘記剛說過的話,而且表現不投入。

多動症需要結合藥物和心理治療,但家長亦需要在環境和培育方面作出調整。 患上多動症並不是孩子的過錯,即使孩子在品行方面犯錯,例如打架或偷東西,父母要嚴肅告訴孩子行為不對和不能再犯,但要避免過激反應,不要對孩子表示失望或作出羞辱。 多陪伴孩子和要有愛心,和孩子一起進行活動,維持他們的興趣。 配合治療和醫生保持聯繫,觀察藥物的反應和功效。 心理輔導和行為治療,都可以幫助家長和孩子處理行為和情緒上的衝突。

() 治療兒童多動症的藥物

患有多動症的孩子,入學前通常會開始家庭心理輔導和行為治療。 嚴重的症狀,入學後可能要加上藥物治療,改善注意力,減低不適當的活動,希望能夠提高學習能力,與及改善人際關係。 治療的目標是發掘和發揮潛能,減少症狀導致的缺。 最常用的藥物是中樞神經刺激劑,例如 Methylphenidate, 幫助提升持續注意力、學習和工作表現,兼且可以減少意外受傷的機會。 服用中樞神經刺激劑必需定期跟進,在放假期間可以暫停服用,藉以比較服用時成效,與及減少耐藥和倚賴性。其他藥物包括非中樞神經刺激類藥物和一些抗抑鬱藥物。

香港近日有報導一些學生家長因誤導而在藥房非法購買 SSR1 類抗抑鬱藥給與學童服用,認為可以安撫學童情緒,減輕心理壓力,增強專注學習。 SSR1 類藥物間中會治療兒童多動症。 SSR1 類藥物可以提升和增加中央神經系統內的血清素,令人感覺冷靜,抑制恐懼感,激發積極情緒。 但部份人服用後身體反應和情感都會變得痲木,女性可能對性失去興趣,但會變得更加果斷。 過量服用可能引發一系列的不良反應,包括體溫驟升、視力模糊、情緒激動、震顫、神經反應過敏、出汗和腹瀉。 Prozac 是唯一認可治療兒童抑鬱症狀的 SSR1 類藥物,但絕對不能夠濫用。

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