視覺障礙 Visual Loss （繁體)

2022/08/29 

(一) 老花眼 

隨著年歲增長，身體許多功能都會逐漸退化，老花眼就是眼睛老化，逐漸失去近距離的聚焦能力，開始不能夠看清楚較小的字，包括手機上的訊息，幸而手機可以調整字體的大小。 患有近視的人配戴近視眼鏡並不能夠矯正近距離的視力，在近距離除下眼鏡反而會看得更清楚。 大部份人在 40 歲以後就會出現老花眼的變化，近距離看不清楚，移到較遠位置須然變得更小，但可以勉強看到。 

眼睛有一塊透明鏡片，位置在有色虹膜之後。 年輕時鏡片柔軟和有彈性，可以改變形狀將光線聚焦在視網膜上，適應觀看近距離或較遙遠的事物。 隨著年歲，鏡片內的水晶體蛋白質逐漸變硬和失去彈性，而鏡片週邊的肌肉纖維亦失去彈力，在近距離不能夠將鏡片變形適應。  

若果沒有近視，矯正老花眼可以配戴幫助近距離閱讀的老花眼鏡，通常可以選擇由 +0.75 的 +3.00 的屈光度或放大程度。 選擇適當的度數可以嘗試配戴不同屈光度的眼鏡直至合適，或請眼科醫生檢查確定。 需要配戴近視眼鏡的人士可以選擇改用配方漸進鏡。 近年引進新的眼科矯正手術，在角膜的一隅植入微形角膜嵌體幫助近距離聚焦。  

(二) 飛蚊症 

飛蚊症是在視野中發現有黑點或蚊子狀的漂浮物，通常隨著眼球轉動而移動，在注視空白牆壁或藍天時更為明顯。 眼球的水晶鏡片後是一團清澈透明的凝膠狀物質，承托鏡片和維持視網膜緊貼眼球壁。 這團凝膠物質名為玻璃體，幫助凝聚光線聚焦到視網膜。 隨著年歲，玻璃體開始退化或出現其他病變。 退化性的改變是部份玻璃體萎縮和液化，脫落的細胞和游離纖維，阻礙光線，做成移動的黑點或蚊子影像。 少部份突發的飛蚊症是因為眼球出現病變，突然出現多個黑點或有一片黑幕掩蓋視野。 病因可能是玻璃體從眼球後部剝落，拉扯到視網膜導致裂縫而出血。 若果裂縫伸延，可能導致視網膜脫落。 視網膜脫落必需儘快修補，否則可能導致失明。 其他病變例如視網膜出血，通常是因為糖尿病或高血壓未能妥善控制。 偏頭痛的初期症狀，因為腦部血管收縮，亦可能導致眼睛有閃光的感覺，但頭痛就會隨著開始。 視網膜脫落可以在任何年歲出現，但通常在 40 歲以後較為常見，有遺傳的傾向。 高近視度數、眼睛曾經受傷或動過手術，都會增加視網膜脫落的機會。 若果視力突然出現變化，應要儘快檢查眼睛。 

(三) 白內障 

白內障以往是導致失明的最主要原因，但現在大部份都可以憑藉眼科手術改善。 白內障是因為眼睛的透明水晶體鏡片變得混濁，影響光線穿透折射聚焦在視網膜上， 以致影像變得模糊，光線不足時看不清楚，顏色昏暗，影像重疊，或出現眩日光暈。 

導致白內障最常見的原因是眼睛隨著年歲老化，但亦有先天性遺傳的病變，影響嬰兒和兒童的視力發展。 其他原因包括眼球創傷、感染、高度近視和虹膜炎等病變、代謝性的疾病，例如糖尿病和過敏性皮炎、吸煙、長期暴曬和紫外光的損害、藥物的影響，例如長期使用類固醇類藥物。 

眼睛和視力隨著年歲退化，但若果能夠改善生活習慣和保護眼睛，可以減慢惡化的速度。 在戶外活動要戴帽和阻隔紫外光的太陽眼鏡。 避免缺水和血糖偏高，戒除吸煙，可以減少對水晶體的損害。 避免眼睛過度勞累和太靠近螢幕。 多攝取抗氧化的維生素 A、 C、 E、 B12、葉黃素和玉米黃素，可以減少藍光和自由基的損害。 

當白內障變得較為嚴重，影響日常生活運作，就要考慮動手術移除老化的水晶體鏡片和置入人工水晶體鏡片。 手術只需要局部麻醉，成功率達到 99%。 

(四) 青光眼 

青光眼是一系列導致視覺神經損害的眼疾，若果缺乏妥善治療，可能會導致視力喪失。 眼球需要保持潤澤，所以要持續分泌清液滋潤。 若果排泄清液的網狀通道出現阻塞，清液不能夠流出眼睛，或眼睛產生過多液體，凝聚在眼球之內，就會導致眼壓增加。 眼壓增加就會對視網膜和神經組織做成損害。 青光眼有遺傳的傾向。 最常見是隅角開放性的青光眼，其次是隅角閉鎖性青光眼，影響東亞裔人較多。 但部份青光眼患者眼壓並沒有顯着升高。 視力損失後並不能夠恢復，治療主要是降低眼壓和減少損害。 

青光眼初期並沒有明顯症狀，但邊旁和外圍的視野會逐漸收窄。 40 歲以上或高危的人士必須定期檢查眼睛和視力。 近親患有青光眼、深度近視、眼睛受過創傷或患有其他眼疾、患有糖尿病、高血壓、經常服用類固醇或提升眼壓的藥物，例如通鼻塞的藥物，都較多會出現青光眼的病變。 若果眼壓突然標升，可能導致劇烈的眼痛、頭痛、視力模糊，噁心嘔吐、眼球充血，必須迅速治療降低眼壓。  

治療青光眼通常是使用滴眼藥水降低眼壓，或服用降眼壓的藥物。 激光治療可以幫助疏導眼液通道。 白內障更換鏡片的手術亦有助於降低眼壓。

(五) 視力喪失 

眼睛非常脆弱，局部的創傷和碰撞，都可能損害眼球，影響視力。 其他導致喪失視力的原因可以歸納為三大類，眼球內本應清澈透明的結構變得混濁。 視網膜出現病變。 傳遞影像訊息的視覺神經受到損害。 導致無痛突然失明的常見原因包括視網膜中央主動脈或主靜脈出現阻塞，供應視覺神經養份和血液的血管栓塞，眼球後玻璃體出血。 其他導致失明的病因包括腦缺血中風、急性青光眼、視網膜脫落、虹膜炎、視網膜感染或黃斑退化導致的出血病變。 部份人須然一邊眼睛視力嚴重退減，但因為另一邊能夠看得清楚，習以為常，直至眼睛檢查時才發現。 

年長人士視力衰退的主要原因包括 (一) 白內障，眼球的晶片變得混濁和不能透光。 (二) 青光眼，視覺神經和視野因為眼壓過高受損。 (三) 黃斑退化， 視網膜隨著年歲退化或因為糖尿病或高血壓失控而受損。 (四) 少數會因為血液循環出現阻塞。 大部份病因都可以改善。 喪失視力嚴重影嚮長者的生活質素和整體健康，例如再不能夠駕駛以免導致車禍。 走路看不清楚亦較容易會絆倒或摔倒受傷。 要保持視力必需定期作例行檢查，和改善導致視力衰退的病因。 即使一邊眼睛受到嚴重影響，仍然可以預防繼續惡化和防止好的一邊眼睛受到損害。