视觉障碍 Visual Loss （简体）

 2022/08/29 

(一) 老花眼 

随着年岁增长，身体许多功能都会逐渐退化，老花眼就是眼睛老化，逐渐失去近距离的聚焦能力，开始不能够看清楚较小的字，包括手机上的讯息，幸而手机可以调整字体的大小。 患有近视的人配戴近视眼镜并不能够矫正近距离的视力，在近距离除下眼镜反而会看得更清楚。 大部分人在 40 岁以后就会出现老花眼的变化，近距离看不清楚，移到较远位置须然变得更小，但可以勉强看到。 

眼睛有一块透明镜片，位置在有色虹膜之后。 年轻时镜片柔软和有弹性，可以改变形状将光线聚焦在视网膜上，适应观看近距离或较遥远的事物。 随着年岁，镜片内的水晶体蛋白质逐渐变硬和失去弹性，而镜片周边的肌肉纤维亦失去弹力，在近距离不能够将镜片变形适应。 

若果没有近视，矫正老花眼可以配戴帮助近距离阅读的老花眼镜，通常可以选择由 +0.75 的 +3.00 的屈光度或放大程度。 选择适当的度数可以尝试配戴不同屈光度的眼镜直至合适，或请眼科医生检查确定。 需要配戴近视眼镜的人士可以选择改用配方渐进镜。 近年引进新的眼科矫正手术，在角膜的一隅植入微形角膜嵌体帮助近距离聚焦。 

(二) 飞蚊症 

飞蚊症是在视野中发现有黑点或蚊子状的漂浮物，通常随着眼球转动而移动，在注视空白墙壁或蓝天时更为明显。 眼球的水晶镜片后是一团清澈透明的凝胶状物质，承托镜片和维持视网膜紧贴眼球壁。 这团凝胶物质名为玻璃体，帮助凝聚光线聚焦到视网膜。 随着年岁，玻璃体开始退化或出现其他病变。 退化性的改变是部分玻璃体萎缩和液化，脱落的细胞和游离纤维，阻碍光线，做成移动的黑点或蚊子影像。 少部分突发的飞蚊症是因为眼球出现病变，突然出现多个黑点或有一片黑幕掩盖视野。 病因可能是玻璃体从眼球后部剥落，拉扯到视网膜导致裂缝而出血。 若果裂缝伸延，可能导致视网膜脱落。 视网膜脱落必需尽快修补，否则可能导致失明。 其他病变例如视网膜出血，通常是因为糖尿病或高血压未能妥善控制。 偏头痛的初期症状，因为脑部血管收缩，亦可能导致眼睛有闪光的感觉，但头痛就会随着开始。 视网膜脱落可以在任何年岁出现，但通常在 40 岁以后较为常见，有遗传的倾向。 高近视度数、眼睛曾经受伤或动过手术，都会增加视网膜脱落的机会。 若果视力突然出现变化，应要尽快检查眼睛。 

(三) 白内障 

白内障以往是导致失明的最主要原因，但现在大部分都可以凭借眼科手术改善。 白内障是因为眼睛的透明水晶体镜片变得混浊，影响光线穿透折射聚焦在视网膜上， 以致影像变得模糊，光线不足时看不清楚，颜色昏暗，影像重叠，或出现眩日光晕。 

导致白内障最常见的原因是眼睛随着年岁老化，但亦有先天性遗传的病变，影响婴儿和儿童的视力发展。 其他原因包括眼球创伤、感染、高度近视和虹膜炎等病变、代谢性的疾病，例如糖尿病和过敏性皮炎、吸烟、长期暴晒和紫外光的损害、药物的影响，例如长期使用类固醇类药物。 

眼睛和视力随着年岁退化，但若果能够改善生活习惯和保护眼睛，可以减慢恶化的速度。 在户外活动要戴帽和阻隔紫外光的太阳眼镜。 避免缺水和血糖偏高，戒除吸烟，可以减少对水晶体的损害。 避免眼睛过度劳累和太靠近萤幕。 多摄取抗氧化的维生素 A、 C、 E、 B12、叶黄素和玉米黄素，可以减少蓝光和自由基的损害。 

当白内障变得较为严重，影响日常生活运作，就要考虑动手术移除老化的水晶体镜片和置入人工水晶体镜片。 手术只需要局部麻醉，成功率达到 99%。 

(四) 青光眼 

青光眼是一系列导致视觉神经损害的眼疾，若果缺乏妥善治疗，可能会导致视力丧失。 眼球需要保持润泽，所以要持续分泌清液滋润。 若果排泄清液的网状通道出现阻塞，清液不能够流出眼睛，或眼睛产生过多液体，凝聚在眼球之内，就会导致眼压增加。 眼压增加就会对视网膜和神经组织做成损害。 青光眼有遗传的倾向。 最常见是隅角开放性的青光眼，其次是隅角闭锁性青光眼，影响东亚裔人较多。 但部分青光眼患者眼压并没有显着升高。 视力损失后并不能够恢复，治疗主要是降低眼压和减少损害。 

青光眼初期并没有明显症状，但边旁和外围的视野会逐渐收窄。 40 岁以上或高危的人士必须定期检查眼睛和视力。 近亲患有青光眼、深度近视、眼睛受过创伤或患有其他眼疾、患有糖尿病、高血压、经常服用类固醇或提升眼压的药物，例如通鼻塞的药物，都较多会出现青光眼的病变。 若果眼压突然标升，可能导致剧烈的眼痛、头痛、视力模糊，噁心呕吐、眼球充血，必须迅速治疗降低眼压。 

治疗青光眼通常是使用滴眼药水降低眼压，或服用降眼压的药物。 激光治疗可以帮助疏导眼液通道。 白内障更换镜片的手术亦有助于降低眼压。

(五) 视力丧失 

眼睛非常脆弱，局部的创伤和碰撞，都可能损害眼球，影响视力。 其他导致丧失视力的原因可以归纳为三大类，眼球内本应清澈透明的结构变得混浊。 视网膜出现病变。 传递影像讯息的视觉神经受到损害。 导致无痛突然失明的常见原因包括视网膜中央主动脉或主静脉出现阻塞，供应视觉神经养分和血液的血管栓塞，眼球后玻璃体出血。 其他导致失明的病因包括脑缺血中风、急性青光眼、视网膜脱落、虹膜炎、视网膜感染或黄斑退化导致的出血病变。 部分人须然一边眼睛视力严重退减，但因为另一边能够看得清楚，习以为常，直至眼睛检查时才发现。 

年长人士视力衰退的主要原因包括 (一) 白内障，眼球的晶片变得混浊和不能透光。 (二) 青光眼，视觉神经和视野因为眼压过高受损。 (三) 黄斑退化， 视网膜随着年岁退化或因为糖尿病或高血压失控而受损。 (四) 少数会因为血液循环出现阻塞。 大部分病因都可以改善。 丧失视力严重影向长者的生活质素和整体健康，例如再不能够驾驶以免导致车祸。 走路看不清楚亦较容易会绊倒或摔倒受伤。 要保持视力必需定期作例行检查，和改善导致视力衰退的病因。 即使一边眼睛受到严重影响，仍然可以预防继续恶化和防止好的一边眼睛受到损害。