防疫注射 Vaccination (简体）

2022/09/19 

(一) SARS-COV-2 双价疫苗 

自从 2019 年底新冠状病毒疫情开始，迅速传播到世界各地。 幸而本省自 2020 年底开始对抗 SARS-COV-2 的疫苗接种计划，才能够将疫情控制。 研究显示必须接种最少两剂疫苗才能够达到保护功效，减少严重的感染症状和死亡率，而且要定期接种加强剂，才能够维持足够的保护抗体。 随着变种病毒出现，现在普遍使用的疫苗并未能够阻止变种病毒的传播，但仍然可以减轻症状。 疫苗当初须然提早推出，但因为接种的人数众多，有足够的跟进数据，可以确定疫苗的效能和安全度。 

加拿大卫生部在 9 月初批准使用对抗新冠状病毒的双价疫苗，针对原来的 2019 病毒株和 OMICRON BA1。 疫苗包括两种病毒的部分 mRNA，注射后产生近似病毒表层的刺突蛋白，刺激人体生产对抗病毒刺突蛋白的抗体。 当病毒入侵时就可以迅速阻止病毒进入人体细胞继续繁殖。 疫苗适用于 18 岁以上的成年人，可以在接种上一剂原有疫苗或加强剂两个月之后接种。 美国推出的双价疫苗是较新品种能够对抗 OMICRON BA4 和 BA5 变种病毒的制剂。 

许多人在接种过 3 至 4 剂对抗新冠状病毒的疫苗之后，都开始有厌倦的心理。 新冠状病毒造成前所未有的疫情，而且持续肆虐和蜕变，为己为人，我们仍然需要继续预防和对抗病毒感染。 

(二) 流感疫苗 

过去两个冬天，因为民众都采取了预防呼吸道病毒感染的措施和改变生活习惯，除却减少受到新冠状病毒感染，感冒病毒的感染个案亦大幅减少。 自从放宽限制以后，许多人停止配戴口罩和回复社交聚集，感冒症状又变得活跃，尤其在气温较低的南半球。 

本省推行接种流感疫苗的计划将会在 10 月份开始，大部分诊所和药房都可以提供疫苗注射。 今年的疫苗含有 4 种病毒抗原成分，所有 6 个月大以上的儿童和成年人都适合接种，包括对蛋白过度敏感的人士，疫苗全部免费。 较需要疫苗保护的人包括 (一) 感冒可能引发严重并发症状的群体，例如 5 岁以下的儿童、年长人士、孕妇、和患有长期病症的人。 (二) 有可能将病毒传染给高危和体弱的病人，例如照顾病人的亲属、医护人员、和经常到访医院或护理院的人士。 (三) 提供各种社会服务，经常和多人接触的工作人员。 (四) 所有愿意接受流感疫苗减轻感染风险的民众。 流感疫苗可以和预防新冠状病毒、肺炎球菌疫苗，和其他疫苗同时接种。 感染流感或 COVID，都会严重影响和削弱身体的免疫系统，增加感染其他病毒和细菌的机会。 两者都可以导致肺炎、肺积水、血液感染。 心脏、脑部、和肌肉组织都可能被损害。 

(三) 儿童的常规疫苗 

本省的儿童，在出生后 2、4、6 个月，都会接种 3 剂 6 合 1 疫苗，包括白喉、破伤风、百日咳、乙肝、小儿麻痹、和乙型流感嗜血杆菌。 在 18 个月和上学前注射加强剂。 另外加上口服的预防轮状病毒疫苗，注射的肺炎球菌疫苗、丙型脑膜炎球菌疫苗。 一岁之后接种综合麻疹和水痘疫苗。 因为疫苗的生产程序历经改良，杂质减少，副作用和过敏反应亦相应下降。 

白喉是一种严重的细菌传染病，可以引发心肺疾病，肺炎、导致呼吸困难、神经损伤、甚至死亡。 幼儿和年长人士较多出现严重并发症状。 破伤风亦是由于细菌感染，导致严重肌肉痉挛，嘴巴不能够张开，和癫痫症状。 脊椎肌肉猛力收缩可能导致脊椎骨骼碎裂。 

百日咳是一种呼吸道的细菌感染，导致严重频密的咳嗽，咳嗽后会有哮鸣的高音吸气声。 百日咳可能引发肺炎、长期支气管炎、影响呼吸甚至缺氧、引发癫痫症状、脑部损伤和死亡。 若果能够及早开始抗生素治疗，可以缩减病情。 

脊髓灰质炎是因为受到病毒感染，部分人只会出现近似感冒的症状。 若果入侵神经系统，可以引发脑炎、脑膜炎、或侵袭和损毁运动神经，导致肌肉麻痹瘫痪。 除却下肢瘫痪，更可能影响调节呼吸的肌肉。 

(四) 肺炎链球菌疫苗 

肺炎链球菌感染导致许多严重的症状，包括肺炎、脑膜炎、血液感染。 可以经过直接接触病人的口鼻分泌物或吸入带有细菌的飞沫而受到传染。 幼儿、老年人、免疫力低、或患有长期病症的人较容易受到感染和出现严重症状。 人多挤迫的居住环境，例如育婴和幼儿院、长期护理院，最容易爆发疫症。 冬季和初春，亦是感冒和肺炎链球菌感染的高峰期。 

肺炎链球菌有 90 多种血清类型， 只有约 30 种会造成人类感染，其中 10 多种血清类型侵袭性较强。 着重卫生、戴口罩和保持安全距离可以减少受到感染，但最有效的预防方法仍然是接种疫苗。 Prevnar 13 价结合型疫苗含有 13 种肺炎球菌血清型的荚膜抗原，适合 12 岁以下的儿童接种。 在出生后 2 个月、4 个月和一岁后注射 3 剂。 保护效能约 86% 至 97%。 Pneumovac 23 价多醣体疫苗，含有 23 种荚膜抗原，建议所有 65 岁以上的人士接种一剂，可以和流感疫苗同时接种，保护效能约 50% 至 80%。 高危人士，例如长期吸烟、酗酒、滥药、街头露宿者亦都建议接种。 体弱和免疫功能不足的人士，例如缺乏或割除脾脏、患有血癌或血液疾病、其他癌症肿瘤、爱滋病、接受过器官或骨髓移植、长期服用抗排斥药物或化疗药物的病人，首先注射 Prevnar 疫苗， 12 个月后注射 Pneumovac 疫苗。 接受骨髓移植的人士更需要接种加强剂。 

(五) 接种疫苗的疑虑 

在疫情期间，许多人对接种疫苗犹豫不决，或拒绝注射。 幸而许多犹豫不决的人后来都改变主意接受注射，只有极少数人坚决反对而且发放一些没有实证根据的言论。 导致疑虑的原因包括对疫苗的功效和安全性缺乏信心，而且不信任生产疫苗的药厂、推行疫苗的政府和卫生机构。 部分人过于自信，认为自己身体健康，受到感染和患病的风险不高，不需要接种疫苗。 接种疫苗要预约和有时间和地区的限制，部分人不愿意请假或安排时间接种疫苗。 接收资讯过多，未能够平衡利弊，反而会无所适从。 文化和语言背景，宗教信仰，亦影响接种疫苗的决定。 缺乏群体免疫和群体责任的人，不愿意接受注射来保护自己和其他人。 

一些国家会采取强制的政策来推行疫苗注射，尤其是上学的儿童。 加拿大崇尚自由民主，但在疫情高峰期亦颁布许多隔离政策和宣传注射疫苗的重要性。 许多民众都选择在网上或各种媒体搜索接种疫苗的资料，经常受到一些负面资讯的影响。 幸而大部分民众仍然相信家庭医生提供的资讯和建议。 医护人员要聆听病人的忧虑和疑问，提供正确的疫苗保护效能和证据、解释存在的副作用、列举实例和表达意见，让病人作出抉择。