性傳染病 Sexually Transmitted Diseases (繁體)

2024/09/23 

(一) 性病測試 

在過去 10 年，經性接觸傳染的細菌感染持續上升，包括淋病、衣原體和梅毒。 男同性戀者染上梅毒的機會率較高，但 15 至 49 歲女性的感染數目亦不斷增加。 性病影響兩性，是經性或親密接觸傳播，包括性器官、口腔和肛門的接觸。 省政府最近宣佈沿岸衛生局將取代疾控中心，監察和跟進細菌導致的性傳染病。 衛生局亦發出指引，若果醫護人員確定病人染上淋病或衣原體感染，就需要儘快開始治療，和向衛生局匯報，以便跟進和追尋其他的性伴侶，提供測試和治療。 並且建議加上驗血測試其他性病，例如梅毒、HIV、乙型和丙型肝炎。 

為了減少染上性病和傳播的機會，有高危性行為的人士，例如經常有新或多個性伴侶，與及性方面較為隨便的人，每 3 至 6 個月檢查一次，包括淋病、衣原體、梅毒和 HIV 測試。 男同性戀者、雙性戀者，每年最少做一次檢查。 25 歲以下性方面活躍的青年人，亦建議最少每年或發覺有風險時做一次檢測。 懷孕的婦女，在懷孕 12 週前做一次檢查，並且測試是否有足夠對抗痲疹、水痘病毒的抗體。 在近分娩前再做一次梅毒測試。 細菌導致的性傳染病大部份都有適當的抗生素可以治療，由省政府免費提供。  

(二) 淋病和衣原體感染 

淋病感染近年有持續上升的趨勢，男性確診的數目比女性多，因為大部份受到感染的女性可能沒有明顯的症狀，只感覺陰道分泌稍為增加和痕癢不適，所以很容易被忽略。 感染數目增加部份可能是因為性行為較為放任，認為愛滋病已經有可靠的控制和治療方法，再不是世紀絕症。 淋病細菌亦出現變種，侵襲能力增加。 檢測的方法和程序亦比較準確和簡單。 

淋病和衣原體感染症狀相當近似，排尿刺痛和困難，尿道和陰道有膿狀分泌物，男性可能出現睾丸炎，腫脹和疼痛。 女性下腹疼痛，性交時更感覺疼痛不適。 咽喉和肛門亦可能受到感染，出現發炎症狀。 有症狀和親密接觸過受到感染的患者，都建議做養菌和核酸擴增測試，可以從感染部位用測試棒揩抹取得樣本，或測試尿液。 因為衣原體感染是最常見的性傳染病，所以在檢查報告確定前，治療淋病通常會和衣原體並行。 治療淋病是注射一劑抗生素，Ceftriaxone 500mg, 衣原體感染則採用 3 至 7 天的口服抗生素療程。 曾經和患者有性接觸的人亦建議同時接受治療，避免日後再出現交叉感染。 在接受治療 7 天內要採取預防措施，避免傳播細菌。 3 至 6 個月後再重覆測試，跟進治療成效，和有否再次受到感染。 

(三) 梅毒 

梅毒是一種螺旋菌感染導致的性傳染病，近年感染的數目亦迅速增加。 除卻最多出現症狀的男同性戀者，15 至 49 歲女性受到感染的案例亦隨著上升，包括孕婦。 所以近年建議孕婦在懷孕初期和分娩前接受測試。 

初期的症狀食無痛的潰瘍，出現在生殖器官、 直腸或口腔，通過接觸潰瘍傳播，或在懷孕期間和分娩時傳給嬰兒，但不會經餵飼母乳傳染。 若果沒有治療，潰瘍會自動癒合，但數週後可能出現皮疹。 皮疹通常不痕癢，是紅或輕棕色的斑塊, 感覺粗糙，從軀幹漫延到四肢，手和腳掌。 伴隨可能有發燒、咽喉痛、淋巴腫脹、頭痛、肌肉酸痛、疲乏、消瘦、和脫髮等症狀。 症狀即使不治療亦會逐漸消退，細菌轉入潛伏期。 數年後可能擴散到身體各個部位，損害大腦、神經、眼睛、心臟血管、肝臟、骨骼和關節。 

有高風險性行為或可疑症狀的人應要接受血液測試，和從皮膚潰瘍取得樣本化驗。 治療初期症狀只需要注射兩劑青霉素，較晚期的感染則需要每週重覆共 3 次注射。 梅毒若果不能夠及早治療，做成的損害可能不能夠修復。 治療痊癒後並沒有免疫功能，必需採取適當的預防措施才可以減少再次感染。 

(四) 預防愛滋病 

愛滋病患者的數目在過去 10 年須然稍為下降，但仍然是遍及全世界的健康問題，數千萬人受到感染，尤其是非洲地區。 愛滋病的病毒可以經過血液、精液、陰道分泌物、哺乳和其他體液傳播。 懷孕和分娩期間亦可能將愛滋病毒傳染給嬰兒。 輕的親吻、擁抱、握手、共用食物和水不會導致感染。 愛滋病例減少的原因主要是因為能夠及早診斷和開始治療，將病毒壓抑到檢測不能夠發現的低點，而且為有高風險性行為的人士提供預防性的藥物治療，減少受到病毒感染的機會。 

高風險的人士包括經常肛交的男同性戀者或雙性患者，跨性別女性。 若果最近發現染上梅毒，或其他性病，仍然沒有配戴避孕套而進行肛交，就可以申請免費的預防愛滋病藥物治療。 服用抗逆轉病毒藥物可以採用持續每天服用或在有需要時服用兩種模式，在進行性行為兩小時前服用兩粒藥丸，24 小時後再服用一粒，48 小時後再重覆，但持續服用的保護安全度較高。 治療愛滋病的愛滋病卓越中心位於聖保羅醫院之內，有需要的人士可以致電 604-8068477 詢問，或請家庭醫生轉介。 但最佳的預防措施仍然是安全的性行為，和不要共用注射針具。 有機會接觸病毒就要定期篩檢。 

(五) 丙型肝炎 

丙型肝炎和乙型肝炎都是病毒感染導致的肝臟炎症，但乙型肝炎已經有疫苗可以預防，通常在出生後 2，4，6 個月大接種，若果母親帶有乙肝病毒，就要在出生後立即開始接種。 乙和丙型肝炎病毒大多數經血液傳播，例如共用不潔的針具注射、污染的醫療器材、輸入未經篩檢的血液，和高風險的性行為。 有多個性伴侶、性器官黏膜破損，和肛交，都會增加傳染的機會。 丙型肝炎尚未有疫苗可以預防。 丙型肝炎可以導致短暫的肝炎症狀，但大部份都會做成長期的肝臟炎症。 

急性的丙型肝炎可能導致發燒、食慾減退、噁心嘔吐、上腹部不適、疲乏、皮膚和眼白變黃、尿液深褐色。 少部份人可能沒有明顯症狀，而病毒在數月後就會自動消失。 但長期感染可以導致肝臟硬化，肝功能衰竭和引發肝癌病變。 

丙型肝炎可以經驗血測試確定，抽取肝細胞組織做活檢， 和超聲波檢查來評估肝臟的受損程度。 丙型肝炎的治療近年有良好的進展，90% 的感染都可以治癒。 只需要儘早開始服用直接抗病毒的藥物 8 至 12週。新的藥物組合副作用較少而且價錢合理。 丙型肝炎痊癒後並沒有保護性的抗體，可以再次受到感染。 預防感染必須注重衛生和避免接觸污染的血液和分泌物。 減少煙酒和高脂肪對肝臟的刺激和損害。

性传染病 Sexually Transmitted Diseases （简体）

 2024/09/23 

(一) 性病测试 

在过去 10 年，经性接触传染的细菌感染持续上升，包括淋病、衣原体和梅毒。 男同性恋者染上梅毒的机会率较高，但 15 至 49 岁女性的感染数目亦不断增加。 性病影响两性，是经性或亲密接触传播，包括性器官、口腔和肛门的接触。 省政府最近宣布沿岸卫生局将取代疾控中心，监察和跟进细菌导致的性传染病。 卫生局亦发出指引，若果医护人员确定病人染上淋病或衣原体感染，就需要尽快开始治疗，和向卫生局汇报，以便跟进和追寻其他的性伴侣，提供测试和治疗。 并且建议加上验血测试其他性病，例如梅毒、HIV、乙型和丙型肝炎。 

为了减少染上性病和传播的机会，有高危性行为的人士，例如经常有新或多个性伴侣，与及性方面较为随便的人，每 3 至 6 个月检查一次，包括淋病、衣原体、梅毒和 HIV 测试。 男同性恋者、双性恋者，每年最少做一次检查。 25 岁以下性方面活跃的青年人，亦建议最少每年或发觉有风险时做一次检测。 怀孕的妇女，在怀孕 12 周前做一次检查，并且测试是否有足够对抗麻疹、水痘病毒的抗体。 在近分娩前再做一次梅毒测试。 细菌导致的性传染病大部分都有适当的抗生素可以治疗，由省政府免费提供。 

(二) 淋病和衣原体感染 

淋病感染近年有持续上升的趋势，男性确诊的数目比女性多，因为大部分受到感染的女性可能没有明显的症状，只感觉阴道分泌稍为增加和痕痒不适，所以很容易被忽略。 感染数目增加部分可能是因为性行为较为放任，认为爱滋病已经有可靠的控制和治疗方法，再不是世纪绝症。 淋病细菌亦出现变种，侵袭能力增加。 检测的方法和程序亦比较准确和简单。 

淋病和衣原体感染症状相当近似，排尿刺痛和困难，尿道和阴道有脓状分泌物，男性可能出现睾丸炎，肿胀和疼痛。 女性下腹疼痛，性交时更感觉疼痛不适。 咽喉和肛门亦可能受到感染，出现发炎症状。 有症状和亲密接触过受到感染的患者，都建议做养菌和核酸扩增测试，可以从感染部位用测试棒揩抹取得样本，或测试尿液。 因为衣原体感染是最常见的性传染病，所以在检查报告确定前，治疗淋病通常会和衣原体并行。 治疗淋病是注射一剂抗生素，Ceftriaxone 500mg, 衣原体感染则采用 3 至 7 天的口服抗生素疗程。 曾经和患者有性接触的人亦建议同时接受治疗，避免日后再出现交叉感染。 在接受治疗 7 天内要采取预防措施，避免传播细菌。 3 至 6 个月后再重覆测试，跟进治疗成效，和有否再次受到感染。 

(三) 梅毒 

梅毒是一种螺旋菌感染导致的性传染病，近年感染的数目亦迅速增加。 除却最多出现症状的男同性恋者，15 至 49 岁女性受到感染的案例亦随着上升，包括孕妇。 所以近年建议孕妇在怀孕初期和分娩前接受测试。 

初期的症状食无痛的溃疡，出现在生殖器官、 直肠或口腔，通过接触溃疡传播，或在怀孕期间和分娩时传给婴儿，但不会经喂饲母乳传染。 若果没有治疗，溃疡会自动愈合，但数周后可能出现皮疹。 皮疹通常不痕痒，是红或轻棕色的斑块, 感觉粗糙，从躯干漫延到四肢，手和脚掌。 伴随可能有发烧、咽喉痛、淋巴肿胀、头痛、肌肉酸痛、疲乏、消瘦、和脱发等症状。 症状即使不治疗亦会逐渐消退，细菌转入潜伏期。 数年后可能扩散到身体各个部位，损害大脑、神经、眼睛、心脏血管、肝脏、骨骼和关节。 

有高风险性行为或可疑症状的人应要接受血液测试，和从皮肤溃疡取得样本化验。 治疗初期症状只需要注射两剂青霉素，较晚期的感染则需要每周重覆共 3 次注射。 梅毒若果不能够及早治疗，做成的损害可能不能够修复。 治疗痊愈后并没有免疫功能，必需采取适当的预防措施才可以减少再次感染。

 (四) 预防爱滋病 

爱滋病患者的数目在过去 10 年须然稍为下降，但仍然是遍及全世界的健康问题，数千万人受到感染，尤其是非洲地区。 爱滋病的病毒可以经过血液、精液、阴道分泌物、哺乳和其他体液传播。 怀孕和分娩期间亦可能将爱滋病毒传染给婴儿。 轻的亲吻、拥抱、握手、共用食物和水不会导致感染。 爱滋病例减少的原因主要是因为能够及早诊断和开始治疗，将病毒压抑到检测不能够发现的低点，而且为有高风险性行为的人士提供预防性的药物治疗，减少受到病毒感染的机会。 

高风险的人士包括经常肛交的男同性恋者或双性患者，跨性别女性。 若果最近发现染上梅毒，或其他性病，仍然没有配戴避孕套而进行肛交，就可以申请免费的预防爱滋病药物治疗。 服用抗逆转病毒药物可以采用持续每天服用或在有需要时服用两种模式，在进行性行为两小时前服用两粒药丸，24 小时后再服用一粒，48 小时后再重覆，但持续服用的保护安全度较高。 治疗爱滋病的爱滋病卓越中心位于圣保罗医院之内，有需要的人士可以致电 604-8068477 询问，或请家庭医生转介。 但最佳的预防措施仍然是安全的性行为，和不要共用注射针具。 有机会接触病毒就要定期筛检。 

(五) 丙型肝炎 

丙型肝炎和乙型肝炎都是病毒感染导致的肝脏炎症，但乙型肝炎已经有疫苗可以预防，通常在出生后 2，4，6 个月大接种，若果母亲带有乙肝病毒，就要在出生后立即开始接种。 乙和丙型肝炎病毒大多数经血液传播，例如共用不洁的针具注射、污染的医疗器材、输入未经筛检的血液，和高风险的性行为。 有多个性伴侣、性器官黏膜破损，和肛交，都会增加传染的机会。 丙型肝炎尚未有疫苗可以预防。 丙型肝炎可以导致短暂的肝炎症状，但大部分都会做成长期的肝脏炎症。 

急性的丙型肝炎可能导致发烧、食欲减退、噁心呕吐、上腹部不适、疲乏、皮肤和眼白变黄、尿液深褐色。 少部分人可能没有明显症状，而病毒在数月后就会自动消失。 但长期感染可以导致肝脏硬化，肝功能衰竭和引发肝癌病变。 

丙型肝炎可以经验血测试确定，抽取肝细胞组织做活检， 和超声波检查来评估肝脏的受损程度。 丙型肝炎的治疗近年有良好的进展，90% 的感染都可以治愈。 只需要尽早开始服用直接抗病毒的药物 8 至 12周。新的药物组合副作用较少而且价钱合理。 丙型肝炎痊愈后并没有保护性的抗体，可以再次受到感染。 预防感染必须注重卫生和避免接触污染的血液和分泌物。 减少烟酒和高脂肪对肝脏的刺激和损害。

內分泌失調 Endocrine Disorder (繁體)

2024/09/16 

(一) 內分泌的調控 

要保持身體健康和正常運作，必需要整體平衡和協調。 神經系統、呼吸、血液循環、消化、內分泌和免疫系統，都不能夠獨立運作，必需因應身體的需要和環境變化，互相支持和協調。 內分泌系統包括許多分泌腺和器官，製造和釋出不同的荷爾蒙,控制和協調整體的新陳代謝，依據需要產生能量，調節血壓和心跳，睡眠的週期，促進生育、成長和發育。 當身體受到侵襲而出現損傷，或感受壓力和情緒波動，內分泌系統就會和免疫系統，神經系統共同作出反應，保護和修復。  

組成內分泌系統的主要部份包括下丘腦、松果體、腦下腺垂體、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、卵巢和睾丸。 胰臟幫助消化，但亦分泌胰島素、高血糖素，幫助吸收和調節血糖。 

內分泌科是內科之中的一個進修學科。 而在內分泌專家之中，又有專治甲狀腺和糖尿病的醫生。 本省主要醫院都設有內分泌的專科部門和診所。 以往因為地域的阻隔，內陸地區缺乏海鹽和海產，碘的供應和吸收量不足，甲狀腺分泌失調，頸部甲狀腺腫脹的症狀經常出現。 以米飯作為主要食糧的地區，澱粉質攝取量較高，加上廣東人喜愛吃甜湯和甜品，患上糖尿病的人數比例亦相當高。 

(二) 下丘腦和腦下垂體 

下丘腦是控制內分泌的重要樞紐，神經系統接收訊息，經過歸納和處理後，傳遞給下丘腦。 下丘腦接收指令後，就會刺激腦下垂腺分泌荷爾蒙激素，調控身體多種運作功能，包括情緒反應、口渴、饑餓、睡眠模式、和性慾。 腦下垂腺位於下丘腦之下，大小近似一粒花生。 腦下垂腺合成和分泌多種重要激素，控制甲狀腺、腎上腺、卵巢和睾丸的荷爾蒙分泌功能，而且釋出生長激素和催奶素、維持正常的生長、發育、和新陳代謝。 其他分泌包括刺激黑色素細胞，和有鎮痛作用的內啡肰。 抗利尿激素促進腎臟保留水份，催產素刺激乳汁分泌，和刺激子宮平滑肌收縮。 荷爾蒙分泌有反饋循環的自動調控作用，當體內荷爾蒙分泌升至高點，下丘腦就會壓抑腦下垂腺的分泌活動，維持身體新陳代謝的平衡。 

下丘腦和腦下垂腺沒有直接的神經聯繫，下丘腦合成的神經激素是經血液輸送到腦下垂腺。 下丘腦和腦下垂腺分泌激素都是以脈沖形式釋放進入血液，釋出和靜止期相互協調間格，按身體需要增加或減少。 影響下丘腦和腦下垂腺的病變包括腫瘤、細菌、病毒和其他微生物感染、發炎反應、腦部缺血或出血。 病變可能導致局部或全面的分泌增加或減少。 

(三) 甲狀腺的功能和病變 

甲狀腺位於頸項前方，在喉結下，是近似蝴蝶型的分泌腺體。 甲狀腺分泌兩種主要激素，甲狀腺素 T4 和 T3。 甲狀腺的兩種激素影響身體內所有的器官和細胞，控制身體的能源供應和消耗，將食物轉化成為能量。 甲狀腺的功能包括調節身體不同器官和系統對其他激素的反應，對兒童的智能，生長和發育都有重要的影響。 甲狀腺幫助調節和維持身體的運作和代謝功能，包括呼吸、心跳、體溫、神經系統的反應和運作、體重、月經週期、膽固醇吸收量、肌肉的發展和力量。 甲狀腺內的 4 小粒副甲狀腺，控制體內鈣的平衡。 心、腎、神經系統和骨骼都需要適量的鈣來支持運作。 甲狀腺的病變包括功能退減，分泌過多、出現腫瘤和癌症病變。 

甲狀腺機能亢進，就會感覺到心跳加速、惶恐和煩燥、無故出汗、肌肉疲乏、腹瀉、體重下降、感覺懊熱、手顫、脫髮、經期減少或停止。 部份人眼睛會明顯凸出。 甲狀腺功能低落，T3 和 T4 分泌不足，就會感覺疲乏和沮喪、難以集中注意力、睡眠出現障礙、皮膚乾燥和頭髮脫落變禿、經期頻密和多量、關節和肌肉疼痛、和畏寒. 診斷甲狀腺不調可以先做驗血測試，量度甲狀腺功能和排斥甲狀腺的抗體。 若有需要，醫生會安排甲狀腺做影檢查和活檢。 

(四) 多囊卵巢綜合症 Polycystic Ovary Syndrome 

在正常的月經週期內，一個含有卵子的毛囊逐漸成熟破裂，釋放出卵子，若果在適當時間受精，就可能成孕。 患有多囊卵巢綜合症的女性，大腦沒有向卵巢發放助長卵子成熟和釋放出卵子的訊息，不能夠正常排卵。 毛囊在卵巢中長出許多小的囊腫，但不會成長和破裂。 正常情況之下，卵巢隨著月經週期產生雌激素和孕激素。 呈現女性的體態和月經。 卵巢亦生產雄性激素，有助於維持骨骼和肌肉強健。 若果雄激素分泌過多，以致荷爾蒙失調，就可能導致男性化的體徵，例如臉孔和身體上長出異常的毛髮，臉上和胸背出現暗瘡。 其他症狀包括月經週期不規則或停止、體重增加、血脂提升、和出現糖尿病的變化。 診斷多囊卵巢綜合症的步驟，先要憑問症和臨床檢查，觀察病徵。 

常見的症狀包括月經異常、一年中的月經次數少過 8 次。 因為卵巢中的毛囊沒有充分成長形成卵子，導致不孕。 雄性激素分泌過多，導致毛髮和皮膚變化。 代謝功能變得不協調，長出腹部贅肉和影響胰島素的分泌與及器官對胰島素的感受程度和反應。 超聲波素描可以顯示卵巢的形態和變化。 治療主要是憑藉飲食節制和藥物治療，改善荷爾蒙的平衡和分泌，控制血脂和血糖，和去除異常的毛髮。 

(五) 荷爾蒙補充劑 

患有多囊卵巢綜合症的女性，若果每 3 個月最少有一次月經，子宮內膜可以脫落，就不會有黏膜異常變化的風險。 若果希望有正常的月經，而沒有懷孕的需求，可以服用避孕藥來調節經期。 服用避孕藥可以減少雄激素引發的多毛髮症狀。 多囊卵巢綜合症並不是沒有卵子，當需要懷孕時，可以嘗試使用幫助卵子成熟和排卵的藥物，但先要改善整體狀況，包括控制體重和血脂血糖。 注意飲食和多鍛練身體。 

以往抒減女性停經之後出現的症狀，例如潮熱、晚間出汗、情緒波動、黏膜乾涸和脆弱、性慾下降， 醫生會建議服用女性荷爾蒙補充劑。 自從 2002 年一個報導，認為長期服用女性荷爾蒙可能對身體有害，引發恐慌，已經減少建議使用。 但報導之中接受試驗的女性，大部份是 60 歲以後才開始服用補充劑。 

服用荷爾蒙補充劑最好在停經症狀出現時立即開始，使用最低劑量和觀察 3 個月，看症狀有沒有改善。 近年較多推廣搽在皮膚上局部吸收的製劑。 使用綜合荷爾蒙製劑可能會稍微增加乳癌出現的風險，所以必需定期進行乳房篩檢。 停止使用後風險就會減低。 皮膚製劑不會增加凝血栓塞的風險。 身體健康的女性，服用補充劑亦不會增加心臟病發和中風的機會。

内分泌失调 Endocrine Disorder （简体）

2024/09/16 

(一) 内分泌的调控 

要保持身体健康和正常运作，必需要整体平衡和协调。 神经系统、呼吸、血液循环、消化、内分泌和免疫系统，都不能够独立运作，必需因应身体的需要和环境变化，互相支持和协调。 内分泌系统包括许多分泌腺和器官，制造和释出不同的荷尔蒙,控制和协调整体的新陈代谢，依据需要产生能量，调节血压和心跳，睡眠的周期，促进生育、成长和发育。 当身体受到侵袭而出现损伤，或感受压力和情绪波动，内分泌系统就会和免疫系统，神经系统共同作出反应，保护和修复。 

组成内分泌系统的主要部分包括下丘脑、松果体、脑下腺垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸。 胰脏帮助消化，但亦分泌胰岛素、高血糖素，帮助吸收和调节血糖。 

内分泌科是内科之中的一个进修学科。 而在内分泌专家之中，又有专治甲状腺和糖尿病的医生。 本省主要医院都设有内分泌的专科部门和诊所。 以往因为地域的阻隔，内陆地区缺乏海盐和海产，碘的供应和吸收量不足，甲状腺分泌失调，颈部甲状腺肿胀的症状经常出现。 以+米饭作为主要食粮的地区，淀粉质摄取量较高，加上广东人喜爱吃甜汤和甜品，患上糖尿病的人数比例亦相当高。 

(二) 下丘脑和脑下垂体 

下丘脑是控制内分泌的重要枢纽，神经系统接收讯息，经过归纳和处理后，传递给下丘脑。 下丘脑接收指令后，就会刺激脑下垂腺分泌荷尔蒙激素，调控身体多种运作功能，包括情绪反应、口渴、饥饿、睡眠模式、和性欲。 脑下垂腺位于下丘脑之下，大小近似一粒花生。 脑下垂腺合成和分泌多种重要激素，控制甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸的荷尔蒙分泌功能，而且释出生长激素和催奶素、维持正常的生长、发育、和新陈代谢。 其他分泌包括刺激黑色素细胞，和有镇痛作用的内啡肰。 抗利尿激素促进肾脏保留水分，催产素刺激乳汁分泌，和刺激子宫平滑肌收缩。 荷尔蒙分泌有反馈循环的自动调控作用，当体内荷尔蒙分泌升至高点，下丘脑就会压抑脑下垂腺的分泌活动，维持身体新陈代谢的平衡。 

下丘脑和脑下垂腺没有直接的神经联系，下丘脑合成的神经激素是经血液输送到脑下垂腺。 下丘脑和脑下垂腺分泌激素都是以脉冲形式释放进入血液，释出和静止期相互协调间格，按身体需要增加或减少。 影响下丘脑和脑下垂腺的病变包括肿瘤、细菌、病毒和其他微生物感染、发炎反应、脑部缺血或出血。 病变可能导致局部或全面的分泌增加或减少。 

(三) 甲状腺的功能和病变 

甲状腺位于颈项前方，在喉结下，是近似蝴蝶型的分泌腺体。 甲状腺分泌两种主要激素，甲状腺素 T4 和 T3。 甲状腺的两种激素影响身体内所有的器官和细胞，控制身体的能源供应和消耗，将食物转化成为能量。 甲状腺的功能包括调节身体不同器官和系统对其他激素的反应，对儿童的智能，生长和发育都有重要的影响。 甲状腺帮助调节和维持身体的运作和代谢功能，包括呼吸、心跳、体温、神经系统的反应和运作、体重、月经周期、胆固醇吸收量、肌肉的发展和力量。 甲状腺内的 4 小粒副甲状腺，控制体内钙的平衡。 心、肾、神经系统和骨骼都需要适量的钙来支持运作。 甲状腺的病变包括功能退减，分泌过多、出现肿瘤和癌症病变。 

甲状腺机能亢进，就会感觉到心跳加速、惶恐和烦燥、无故出汗、肌肉疲乏、腹泻、体重下降、感觉懊热、手颤、脱发、经期减少或停止。 部分人眼睛会明显凸出。 甲状腺功能低落，T3 和 T4 分泌不足，就会感觉疲乏和沮丧、难以集中注意力、睡眠出现障碍、皮肤干燥和头发脱落变秃、经期频密和多量、关节和肌肉疼痛、和畏寒. 诊断甲状腺不调可以先做验血测试，量度甲状腺功能和排斥甲状腺的抗体。 若有需要，医生会安排甲状腺做影检查和活检。 

(四) 多囊卵巢综合症 Polycystic Ovary Syndrome 

在正常的月经周期内，一个含有卵子的毛囊逐渐成熟破裂，释放出卵子，若果在适当时间受精，就可能成孕。 患有多囊卵巢综合症的女性，大脑没有向卵巢发放助长卵子成熟和释放出卵子的讯息，不能够正常排卵。 毛囊在卵巢中长出许多小的囊肿，但不会成长和破裂。 正常情况之下，卵巢随着月经周期产生雌激素和孕激素。 呈现女性的体态和月经。 卵巢亦生产雄性激素，有助于维持骨骼和肌肉强健。 若果雄激素分泌过多，以致荷尔蒙失调，就可能导致男性化的体征，例如脸孔和身体上长出异常的毛发，脸上和胸背出现暗疮。 其他症状包括月经周期不规则或停止、体重增加、血脂提升、和出现糖尿病的变化。 诊断多囊卵巢综合症的步骤，先要凭问症和临床检查，观察病征。 

常见的症状包括月经异常、一年中的月经次数少过 8 次。 因为卵巢中的毛囊没有充分成长形成卵子，导致不孕。 雄性激素分泌过多，导致毛发和皮肤变化。 代谢功能变得不协调，长出腹部赘肉和影响胰岛素的分泌与及器官对胰岛素的感受程度和反应。 超声波素描可以显示卵巢的形态和变化。 治疗主要是凭借饮食节制和药物治疗，改善荷尔蒙的平衡和分泌，控制血脂和血糖，和去除异常的毛发。 

(五) 荷尔蒙补充剂 

患有多囊卵巢综合症的女性，若果每 3 个月最少有一次月经，子宫内膜可以脱落，就不会有黏膜异常变化的风险。 若果希望有正常的月经，而没有怀孕的需求，可以服用避孕药来调节经期。 服用避孕药可以减少雄激素引发的多毛发症状。 多囊卵巢综合症并不是没有卵子，当需要怀孕时，可以尝试使用帮助卵子成熟和排卵的药物，但先要改善整体状况，包括控制体重和血脂血糖。 注意饮食和多锻练身体。 

以往抒减女性停经之后出现的症状，例如潮热、晚间出汗、情绪波动、黏膜干涸和脆弱、性欲下降， 医生会建议服用女性荷尔蒙补充剂。 自从 2002 年一个报道，认为长期服用女性荷尔蒙可能对身体有害，引发恐慌，已经减少建议使用。 但报道之中接受试验的女性，大部分是 60 岁以后才开始服用补充剂。

 

服用荷尔蒙补充剂最好在停经症状出现时立即开始，使用最低剂量和观察 3 个月，看症状有没有改善。 近年较多推广搽在皮肤上局部吸收的制剂。 使用综合荷尔蒙制剂可能会稍微增加乳癌出现的风险，所以必需定期进行乳房筛检。 停止使用后风险就会减低。 皮肤制剂不会增加凝血栓塞的风险。 身体健康的女性，服用补充剂亦不会增加心脏病发和中风的机会。

高血壓新知 2024 Hypertension Update (繁體)

2024/09/02 

(一) 高血壓的定義 

血壓是將血液推動流通血管的動力。 量度血壓有高低兩個數值，收縮壓 (上壓) 是血壓提升的最高點，反影心臟跳動時心肌肉收縮產生的壓力，舒張壓 (下壓) 是心肌肉舒張放鬆時的血壓高度。 北美洲近半數成年人的血壓都屬於偏高，而且大部份並不自知，因為並沒有定期量度血壓。 高血壓初期沒有明顯症狀，但若果沒有接受治療和持續偏高，就會對心臟和血管做成損害，導致心臟病發、中風、週邊動脈阻塞、對眼睛色膜、腎臟、和腦部都會做成損害。 90 至 95% 的高血壓是源發性，致病原因是遺傳因素和不健康的生活模式，例如飲食過量以致超重、食鹽和糖過多、吸煙和喝酒、生活和工作壓力。 繼發性的高血壓是因為慢性的腎臟病、腎動脈狹窄、內分泌不調導致留鹽積水、藥物影響、長期的焦慮和惶恐症狀。 

標準量度血壓的方法是使用電子血壓儀，以往用手泵和聽筒的量度方法已經被取締，因為會受到環境聲浪，和負責量度血壓的人員的專業水平影響。 正常的成年人的血壓，收縮壓 (上壓) 要低於 120 mmHg，舒張壓 (下壓) 80 以下。 上壓 120-129 已經屬於偏高。 高血壓的前期，上壓 130-139，下壓 80-89，可以嘗試改善生活和飲食習慣、增加運動。 若果上壓 >140，下壓 >90，通常要加上藥物治療降低血壓。 

(二) 改善高血壓的生活模式 

引發高血壓的病因，大部份都可以改善，例如不健康的飲食模式，進食過多的份量、鹽、糖、飽和脂肪和逆式脂肪；缺乏蔬果、少運動、酗酒吸煙、和超重。 在開始藥物治療之前，醫生都會勸喻病人首先改善生活和飲食習慣，和戒除陋習。 

隨著體重增加，血壓亦會上升，若果出現睡眠窒息症狀，血壓更會進一步提升。 減輕體重和腰圍，整體健康狀況都會改善。 定期運動和鍛練身體，可以減低血壓升幅約 5 至 8 mmHg，目標是每天 30 分鐘的適量運動，例如步行、緩跑、踏單車、游泳和跳舞，若果身體狀況許可，加進短暫爆發性的高強度運動，和每週兩次承力舉重運動。 健康飲食、多吃全穀麥、蔬果、低脂奶類產品。 減少吸納鹽份，每天限制不超過 2300 毫克(mg) 的鈉，約一茶匙鹽。 避免和減少喝酒，男性每天不要超過 2 杯，女性一杯，一杯相約 14 克酒精。 戒除煙酒不但有助於降低血壓，更可以改善健康和延長壽命。 每天保持有規律的作息時間，最少要有 6 小時睡眠。 午睡限制在 30 分鐘以下，以免影響晚間睡眠。 長期的焦慮、情緒波動和壓力都會影響血壓和心理，學習保持心平等氣和。 購置一部量度血壓的儀器，在家監察，定期請醫生覆核和檢查身體。  

(三) 降血壓藥物 

因為美國心臟協會將高血壓訂定為超過 120/80 mmHg，所以近半數成年人都屬於血壓偏高。 並不是所有血壓偏高的人都需要服用降血壓藥物，但都需要改善生活和飲食習慣來減少高血壓導致的心臟病變。 上壓在 130 至 139，下壓 80 至 89，若果已經有心臟病發或中風的病歷或發病的機會高、患有糖尿病、長期腎病、或心臟血管有粥狀硬化，都會考慮開始藥物治療。 上壓超過 140，下壓高於 90，通常要結合改善生活飲食習慣和服用降血壓藥物來調節。 若果上壓 > 180，下壓 >120 mmHg，就屬於高危險的血壓，需要立即開始服用降血壓藥或調整現有服用的藥物療程。 若果有劇烈頭痛、眩暈、胸口不適、腎臟功能受到損害，就需要在醫院觀察和開始治療。 量度和比較躺下和坐或站起的血壓，察看上壓會否下降超過 20 mmHg，下壓 10 mmHg，選擇和開始服用適當的藥物。 

降血壓藥物有多種類別和品牌，許多專科醫生都建議用兩種降血壓藥物來開始治療高血壓。 但荏弱的高齡長者、體位改變時出現低血壓、或血壓只是稍微偏高，可以選擇服用單一種藥物。 開始治療後鼓勵病人在家量度血壓和紀錄下，定期請醫生檢查看是否達到正常的水平，和監察藥物的副作用。 

(四) 妊娠期高血壓 

孕婦在懷孕期間要定期量度體重、血壓和檢查尿液。 妊娠期出現高血壓可以分為兩大類：現有的高血壓，在懷孕前或懷孕初期已經出現。 妊娠期高血壓，通常在懷孕 20 週後出現，若果沒有蛋白尿或其他變化，分娩之後血壓通常會回復正常。 約 1% 至 2% 的孕婦可能出現血壓高、蛋白尿、水腫、演變成為先兆子癇症狀。 定期檢查和及早發現，就可以開始治療和減少併發症狀。 

先兆子癇和子癇症狀是在懷孕過半期後出現的高血壓和蛋白尿症狀。 孕婦手、腳和頸項都出現腫脹。因為積水，體重迅速標升。若果未能及早控制，可能導致頭痛、思想混淆、視覺模糊、視野中有閃光或黑點、噁心 嘔吐、排尿量減少、呼吸不暢順。 嚴重的先兆子癇，可能引發癲癇抽搐、胎盤出血從子宮剝脫、對腦部、心、肺、肝、腎臟都可能做成損害。 

嚴重的個案需要入院觀察和治療，開始服用降血壓藥物，控制和壓抑癲癇症狀出現。 懷孕超過 37 週，或症狀嚴重而懷孕已經超過 34 週，肝腎凝血功能受到影響，或胎兒有異常變化，醫生可能建議提早剖腹分娩，確保母嬰平安。 

(五) 咖啡和酒精的影響 

2/3 的加拿大人每天都會喝最少一杯咖啡，部份人喝咖啡比喝水更多。 中國人則時尚喝茶，一杯綠茶的咖啡因含約 30 至 50mg，咖啡 60 至 90 mg。 咖啡對血壓的影響意見紛紜，部份人認為喝過多咖啡可能會增加患有高血壓人士心臟病發的風險，因為咖啡因有短暫的亢奮作用，加速心跳和提升血壓。 但另一些研究則顯示每天喝兩杯咖啡以上的人，平均血壓會降低 5 至 9 mmHg。 因為咖啡含有異黃酮、鎂、鉀、煙酸和維生素 E，有擴張血管和減輕發炎反應的功效。 任何飲品和食物都應適可而止，喝超過兩杯咖啡可能會影響睡眠，加速年長女性骨骼鈣質流失。 

近年的報導發現酒精飲品危害健康，增加患上心臟病、肝臟衰竭和多樣癌病的風險。 若果每週喝 6 杯酒以上，風險遞增，而對女性的影響更大。 以往的建議是男性每天不要喝多過 3 杯酒，女性以兩杯為限，一杯酒相約 14 克純酒精含量。 研究顯示喝超過 3 杯酒會導致血壓提升，即使不是慣常每天喝酒，但間歇性的暴飲亦會導致長期的高血壓。 暴飲的定義是兩小時內喝 4 至 5 杯酒。 酒精每克提供 7 卡路里熱能，僅次於脂肪。 多喝酒會導致體重增加，影響整體健康。