高血壓新知 2024 Hypertension Update (繁體)

2024/09/02 

(一) 高血壓的定義 

血壓是將血液推動流通血管的動力。 量度血壓有高低兩個數值，收縮壓 (上壓) 是血壓提升的最高點，反影心臟跳動時心肌肉收縮產生的壓力，舒張壓 (下壓) 是心肌肉舒張放鬆時的血壓高度。 北美洲近半數成年人的血壓都屬於偏高，而且大部份並不自知，因為並沒有定期量度血壓。 高血壓初期沒有明顯症狀，但若果沒有接受治療和持續偏高，就會對心臟和血管做成損害，導致心臟病發、中風、週邊動脈阻塞、對眼睛色膜、腎臟、和腦部都會做成損害。 90 至 95% 的高血壓是源發性，致病原因是遺傳因素和不健康的生活模式，例如飲食過量以致超重、食鹽和糖過多、吸煙和喝酒、生活和工作壓力。 繼發性的高血壓是因為慢性的腎臟病、腎動脈狹窄、內分泌不調導致留鹽積水、藥物影響、長期的焦慮和惶恐症狀。 

標準量度血壓的方法是使用電子血壓儀，以往用手泵和聽筒的量度方法已經被取締，因為會受到環境聲浪，和負責量度血壓的人員的專業水平影響。 正常的成年人的血壓，收縮壓 (上壓) 要低於 120 mmHg，舒張壓 (下壓) 80 以下。 上壓 120-129 已經屬於偏高。 高血壓的前期，上壓 130-139，下壓 80-89，可以嘗試改善生活和飲食習慣、增加運動。 若果上壓 >140，下壓 >90，通常要加上藥物治療降低血壓。 

(二) 改善高血壓的生活模式 

引發高血壓的病因，大部份都可以改善，例如不健康的飲食模式，進食過多的份量、鹽、糖、飽和脂肪和逆式脂肪；缺乏蔬果、少運動、酗酒吸煙、和超重。 在開始藥物治療之前，醫生都會勸喻病人首先改善生活和飲食習慣，和戒除陋習。 

隨著體重增加，血壓亦會上升，若果出現睡眠窒息症狀，血壓更會進一步提升。 減輕體重和腰圍，整體健康狀況都會改善。 定期運動和鍛練身體，可以減低血壓升幅約 5 至 8 mmHg，目標是每天 30 分鐘的適量運動，例如步行、緩跑、踏單車、游泳和跳舞，若果身體狀況許可，加進短暫爆發性的高強度運動，和每週兩次承力舉重運動。 健康飲食、多吃全穀麥、蔬果、低脂奶類產品。 減少吸納鹽份，每天限制不超過 2300 毫克(mg) 的鈉，約一茶匙鹽。 避免和減少喝酒，男性每天不要超過 2 杯，女性一杯，一杯相約 14 克酒精。 戒除煙酒不但有助於降低血壓，更可以改善健康和延長壽命。 每天保持有規律的作息時間，最少要有 6 小時睡眠。 午睡限制在 30 分鐘以下，以免影響晚間睡眠。 長期的焦慮、情緒波動和壓力都會影響血壓和心理，學習保持心平等氣和。 購置一部量度血壓的儀器，在家監察，定期請醫生覆核和檢查身體。  

(三) 降血壓藥物 

因為美國心臟協會將高血壓訂定為超過 120/80 mmHg，所以近半數成年人都屬於血壓偏高。 並不是所有血壓偏高的人都需要服用降血壓藥物，但都需要改善生活和飲食習慣來減少高血壓導致的心臟病變。 上壓在 130 至 139，下壓 80 至 89，若果已經有心臟病發或中風的病歷或發病的機會高、患有糖尿病、長期腎病、或心臟血管有粥狀硬化，都會考慮開始藥物治療。 上壓超過 140，下壓高於 90，通常要結合改善生活飲食習慣和服用降血壓藥物來調節。 若果上壓 > 180，下壓 >120 mmHg，就屬於高危險的血壓，需要立即開始服用降血壓藥或調整現有服用的藥物療程。 若果有劇烈頭痛、眩暈、胸口不適、腎臟功能受到損害，就需要在醫院觀察和開始治療。 量度和比較躺下和坐或站起的血壓，察看上壓會否下降超過 20 mmHg，下壓 10 mmHg，選擇和開始服用適當的藥物。 

降血壓藥物有多種類別和品牌，許多專科醫生都建議用兩種降血壓藥物來開始治療高血壓。 但荏弱的高齡長者、體位改變時出現低血壓、或血壓只是稍微偏高，可以選擇服用單一種藥物。 開始治療後鼓勵病人在家量度血壓和紀錄下，定期請醫生檢查看是否達到正常的水平，和監察藥物的副作用。 

(四) 妊娠期高血壓 

孕婦在懷孕期間要定期量度體重、血壓和檢查尿液。 妊娠期出現高血壓可以分為兩大類：現有的高血壓，在懷孕前或懷孕初期已經出現。 妊娠期高血壓，通常在懷孕 20 週後出現，若果沒有蛋白尿或其他變化，分娩之後血壓通常會回復正常。 約 1% 至 2% 的孕婦可能出現血壓高、蛋白尿、水腫、演變成為先兆子癇症狀。 定期檢查和及早發現，就可以開始治療和減少併發症狀。 

先兆子癇和子癇症狀是在懷孕過半期後出現的高血壓和蛋白尿症狀。 孕婦手、腳和頸項都出現腫脹。因為積水，體重迅速標升。若果未能及早控制，可能導致頭痛、思想混淆、視覺模糊、視野中有閃光或黑點、噁心 嘔吐、排尿量減少、呼吸不暢順。 嚴重的先兆子癇，可能引發癲癇抽搐、胎盤出血從子宮剝脫、對腦部、心、肺、肝、腎臟都可能做成損害。 

嚴重的個案需要入院觀察和治療，開始服用降血壓藥物，控制和壓抑癲癇症狀出現。 懷孕超過 37 週，或症狀嚴重而懷孕已經超過 34 週，肝腎凝血功能受到影響，或胎兒有異常變化，醫生可能建議提早剖腹分娩，確保母嬰平安。 

(五) 咖啡和酒精的影響 

2/3 的加拿大人每天都會喝最少一杯咖啡，部份人喝咖啡比喝水更多。 中國人則時尚喝茶，一杯綠茶的咖啡因含約 30 至 50mg，咖啡 60 至 90 mg。 咖啡對血壓的影響意見紛紜，部份人認為喝過多咖啡可能會增加患有高血壓人士心臟病發的風險，因為咖啡因有短暫的亢奮作用，加速心跳和提升血壓。 但另一些研究則顯示每天喝兩杯咖啡以上的人，平均血壓會降低 5 至 9 mmHg。 因為咖啡含有異黃酮、鎂、鉀、煙酸和維生素 E，有擴張血管和減輕發炎反應的功效。 任何飲品和食物都應適可而止，喝超過兩杯咖啡可能會影響睡眠，加速年長女性骨骼鈣質流失。 

近年的報導發現酒精飲品危害健康，增加患上心臟病、肝臟衰竭和多樣癌病的風險。 若果每週喝 6 杯酒以上，風險遞增，而對女性的影響更大。 以往的建議是男性每天不要喝多過 3 杯酒，女性以兩杯為限，一杯酒相約 14 克純酒精含量。 研究顯示喝超過 3 杯酒會導致血壓提升，即使不是慣常每天喝酒，但間歇性的暴飲亦會導致長期的高血壓。 暴飲的定義是兩小時內喝 4 至 5 杯酒。 酒精每克提供 7 卡路里熱能，僅次於脂肪。 多喝酒會導致體重增加，影響整體健康。

高血压新知 2024 Hypertension Update (简体）

 2024/09/02 

(一) 高血压的定义 

血压是将血液推动流通血管的动力。 量度血压有高低两个数值，收缩压 (上压) 是血压提升的最高点，反影心脏跳动时心肌肉收缩产生的压力，舒张压 (下压) 是心肌肉舒张放松时的血压高度。 北美洲近半数成年人的血压都属于偏高，而且大部分并不自知，因为并没有定期量度血压。 高血压初期没有明显症状，但若果没有接受治疗和持续偏高，就会对心脏和血管做成损害，导致心脏病发、中风、周边动脉阻塞、对眼睛色膜、肾脏、和脑部都会做成损害。 90 至 95% 的高血压是源发性，致病原因是遗传因素和不健康的生活模式，例如饮食过量以致超重、食盐和糖过多、吸烟和喝酒、生活和工作压力。 继发性的高血压是因为慢性的肾脏病、肾动脉狭窄、内分泌不调导致留盐积水、药物影响、长期的焦虑和惶恐症状。 

标准量度血压的方法是使用电子血压仪，以往用手泵和听筒的量度方法已经被取缔，因为会受到环境声浪，和负责量度血压的人员的专业水平影响。 正常的成年人的血压，收缩压 (上压) 要低于 120 mmHg，舒张压 (下压) 80 以下。 上压 120-129 已经属于偏高。 高血压的前期，上压 130-139，下压 80-89，可以尝试改善生活和饮食习惯、增加运动。 若果上压 >140，下压 >90，通常要加上药物治疗降低血压。 

(二) 改善高血压的生活模式 

引发高血压的病因，大部分都可以改善，例如不健康的饮食模式，进食过多的份量、盐、糖、饱和脂肪和逆式脂肪；缺乏蔬果、少运动、酗酒吸烟、和超重。 在开始药物治疗之前，医生都会劝喻病人首先改善生活和饮食习惯，和戒除陋习。 

随着体重增加，血压亦会上升，若果出现睡眠窒息症状，血压更会进一步提升。 减轻体重和腰围，整体健康状况都会改善。 定期运动和锻练身体，可以减低血压升幅约 5 至 8 mmHg，目标是每天 30 分钟的适量运动，例如步行、缓跑、踏单车、游泳和跳舞，若果身体状况许可，加进短暂爆发性的高强度运动，和每周两次承力举重运动。 健康饮食、多吃全谷麦、蔬果、低脂奶类产品。 减少吸纳盐分，每天限制不超过 2300 毫克(mg) 的钠，约一茶匙盐。 避免和减少喝酒，男性每天不要超过 2 杯，女性一杯，一杯相约 14 克酒精。 戒除烟酒不但有助于降低血压，更可以改善健康和延长寿命。 每天保持有规律的作息时间，最少要有 6 小时睡眠。 午睡限制在 30 分钟以下，以免影响晚间睡眠。 长期的焦虑、情绪波动和压力都会影响血压和心理，学习保持心平等气和。 购置一部量度血压的仪器，在家监察，定期请医生覆核和检查身体。 

(三) 降血压药物 

因为美国心脏协会将高血压订定为超过 120/80 mmHg，所以近半数成年人都属于血压偏高。 并不是所有血压偏高的人都需要服用降血压药物，但都需要改善生活和饮食习惯来减少高血压导致的心脏病变。 上压在 130 至 139，下压 80 至 89，若果已经有心脏病发或中风的病历或发病的机会高、患有糖尿病、长期肾病、或心脏血管有粥状硬化，都会考虑开始药物治疗。 上压超过 140，下压高于 90，通常要结合改善生活饮食习惯和服用降血压药物来调节。 若果上压 > 180，下压 >120 mmHg，就属于高危险的血压，需要立即开始服用降血压药或调整现有服用的药物疗程。 若果有剧烈头痛、眩晕、胸口不适、肾脏功能受到损害，就需要在医院观察和开始治疗。 量度和比较躺下和坐或站起的血压，察看上压会否下降超过 20 mmHg，下压 10 mmHg，选择和开始服用适当的药物。 

降血压药物有多种类别和品牌，许多专科医生都建议用两种降血压药物来开始治疗高血压。 但荏弱的高龄长者、体位改变时出现低血压、或血压只是稍微偏高，可以选择服用单一种药物。 开始治疗后鼓励病人在家量度血压和纪录下，定期请医生检查看是否达到正常的水平，和监察药物的副作用。 

(四) 妊娠期高血压 

孕妇在怀孕期间要定期量度体重、血压和检查尿液。 妊娠期出现高血压可以分为两大类：现有的高血压，在怀孕前或怀孕初期已经出现。 妊娠期高血压，通常在怀孕 20 周后出现，若果没有蛋白尿或其他变化，分娩之后血压通常会回复正常。 约 1% 至 2% 的孕妇可能出现血压高、蛋白尿、水肿、演变成为先兆子痫症状。 定期检查和及早发现，就可以开始治疗和减少并发症状。 

先兆子痫和子痫症状是在怀孕过半期后出现的高血压和蛋白尿症状。 孕妇手、脚和颈项都出现肿胀。因为积水，体重迅速标升。若果未能及早控制，可能导致头痛、思想混淆、视觉模糊、视野中有闪光或黑点、噁心 呕吐、排尿量减少、呼吸不畅顺。 严重的先兆子痫，可能引发癫痫抽搐、胎盘出血从子宫剥脱、对脑部、心、肺、肝、肾脏都可能做成损害。 

严重的个案需要入院观察和治疗，开始服用降血压药物，控制和压抑癫痫症状出现。 怀孕超过 37 周，或症状严重而怀孕已经超过 34 周，肝肾凝血功能受到影响，或胎儿有异常变化，医生可能建议提早剖腹分娩，确保母婴平安。 

(五) 咖啡和酒精的影响 

2/3 的加拿大人每天都会喝最少一杯咖啡，部分人喝咖啡比喝水更多。 中国人则时尚喝茶，一杯绿茶的咖啡因含约 30 至 50mg，咖啡 60 至 90 mg。 咖啡对血压的影响意见纷纭，部分人认为喝过多咖啡可能会增加患有高血压人士心脏病发的风险，因为咖啡因有短暂的亢奋作用，加速心跳和提升血压。 但另一些研究则显示每天喝两杯咖啡以上的人，平均血压会降低 5 至 9 mmHg。 因为咖啡含有异黄酮、镁、钾、烟酸和维生素 E，有扩张血管和减轻发炎反应的功效。 任何饮品和食物都应适可而止，喝超过两杯咖啡可能会影响睡眠，加速年长女性骨骼钙质流失。 

近年的报道发现酒精饮品危害健康，增加患上心脏病、肝脏衰竭和多样癌病的风险。 若果每周喝 6 杯酒以上，风险递增，而对女性的影响更大。 以往的建议是男性每天不要喝多过 3 杯酒，女性以两杯为限，一杯酒相约 14 克纯酒精含量。 研究显示喝超过 3 杯酒会导致血压提升，即使不是惯常每天喝酒，但间歇性的暴饮亦会导致长期的高血压。 暴饮的定义是两小时内喝 4 至 5 杯酒。 酒精每克提供 7 卡路里热能，仅次于脂肪。 多喝酒会导致体重增加，影响整体健康。

旅遊感染的疾病 Travel Acquired Infection (繁體)

2024/08/26 

(一) 猴痘 

世衛公佈剛果東部出現猴痘疫情，而且漫延到鄰近地區。 BC 省發現 200 多宗確診個案，多倫多市亦有近 100 宗；幸而大部份都不屬於嚴重感染。 猴痘病毒可以感染人類和動物，可以經接觸帶有病毒的動物、被抓傷或咬傷、或觸摸污染的物體，侵入破損的皮膚或眼鼻口的黏膜。 人傳人的機會比較低，通常是經過飛沫傳播，身體緊密接觸，或接觸體液。 非洲以外的病例大多數影響同性戀或兩性戀者，受到感染以男性戀者佔大多數。 初期症狀包括發燒、發冷、頭痛、肌肉痠痛、淋巴結腫脹、和感覺疲倦。 發病一至三天後出現皮疹，由胸部開始漫延到手腳，口腔、腹股溝、鄰近肛門的部位和性器官。 紅疹由紅斑演變成為凸起的丘疹 ，再形成水泡或膿泡，兩至四週後逐漸收乾和結痂。猴痘病毒有兩個演化分支，嚴重的猴痘分支可以損毀角膜、導致肺炎、引發嚴重的嘔吐、經血液散播到腦部、心臟和多個器官，引發嚴重發炎反應，若果被細菌乘時感染，死亡率達到 10%。 

世衛建議高危人士接種兩劑疫苗，或在接觸猴痘後 4 天之內接種。 保護效能近 90%， 接種後即使發病症狀亦較為輕微。 高危人士包括男同性戀者、有多個性伴侶、和性工作者。 需要為猴痘病人提供護理的醫護人員亦建議接受疫苗注射。 

(二) 旅行者腹瀉 

旅行者腹瀉是旅遊期間最常感染到的腸胃病。 經常出現在東南亞較為炎熱的地區、中東、非洲、墨西哥和中南美洲。 身體健康的人，感染後症狀通常不會太過嚴重，但卻會耽誤旅程和導致身體不適。 在北美洲並不常見，北美洲郵輪上出現的腹瀉症狀，大部份是因為病毒感染。 

致病的途徑是病從口入，在不衛生環境下進食了不潔的食物，或喝污染的水。 症狀可能在旅遊期間或回歸後數天內出現，噁心、嘔吐、腹部絞痛、便急和腹瀉、可能伴隨有發燒。 大部份人在一至兩天內會開始好轉，一週內回服正常。 少數人症狀比較嚴重，高燒、腹部劇烈絞痛、持續嘔吐以致脫水、和大便帶血。 旅行者腹瀉，少部份可能因為水土不服，但經常發現有細菌感染，例如大腸桿菌入侵後分泌毒素，但其他細菌、病毒和寄生蟲都可以引發症狀。 較嚴重的腹瀉，可以做糞便、尿液和驗血測試來確定病因。 治療先要補充失去的水份和電解質，較嚴重的感染需要加上抗生素治療，例如阿奇霉素 Azithromycin。 預防受到感染，選擇食用煮得熟透的食物，沒有去皮的水果，密封的瓶裝或箱裝飲品和煮沸的水,不要食用未煮熟的蔬果，和用當地自來水製造的冰塊。 

(三) 登革熱 

登革熱是經蚊傳播的病毒感染，大多數在熱帶和亞熱帶地區出現，在市區內人口密集的環境內，感染率更高。 被蚊叮咬感染後症狀可能在 3 至 14 天後才出現，所以一些旅遊人士在回歸後才發病。 登革熱病毒有 5 種類型，經黑斑蚊屬的雌蚊傳播。 感染痊癒後對同型病毒終生免疫，但若果感染其他異型的登革熱病毒，症狀可能會更加嚴重。 80% 人感染後並無症狀，或只是短暫發燒，但血液中帶有病毒。 5% 會出現嚴重感染，甚至危及生命。 常見的症狀是突發的高燒、頭痛、眼窩後痛、肌肉和關節痛、可能有噁心嘔吐症狀。 發病一至兩天後出現皮疹，皮膚發紅，和出現小的紅斑瘀點，口腔和鼻腔黏膜少量出血。 發熱 2 天後體溫回復正常，但少數病人可能出現消化道出血和胸腹腔內血漿蛋白滲出。 因為血液循環系統內血量下降，以致供血不足導致器官損害和休克。 部份患者腦部受到病毒侵襲，以致神志不清和引發癲癇症狀。 

治療主要是抒減症狀，嚴重的症狀需要入院治療，按病情需要支持器官運作，輸血補充。 目前尚未有抗病毒的藥物。 抗病毒的疫苗尚在研發和試驗期間。 政府和民眾都需要參與滅蚊行動，減少污水積聚。 到疫區旅遊，噴灑驅蚊液，穿著遮蓋皮膚的衣服，和使用蚊帳。 

(四) 軍團病 

軍團病或叫退伍軍人症名字是因為 1978 年美國召開退伍軍人大會時，多人感染肺炎而命名。 病源是嗜肺軍團菌引發的非典型肺炎。 若果水在熱水儲存箱或水管內長時間滯留，而有適當的養份，病菌就可能會出現。 將水加熱到攝氏 70 度維持 3 分鐘，就可以消滅細菌。 細菌經水霧散發而被吸入。 攝氏 20 至 45 度的溫水最適宜細菌生長，例如在水缸、冷熱水系統、按摩池、噴水池、加濕器或家用呼吸道醫療器材。 花園土壤和堆肥亦可能帶有細菌。 細菌不會經過人傳人或飲食傳播。 50 歲以上的男性、吸煙、酗酒、免疫功能薄弱，例如患有癌病、慢性肺病或腎病、糖尿病患者、服用壓抑免疫系統的藥物期間，都較容易受到細菌感染。 

症狀包括發燒、咳嗽、頭痛、肌肉痠痛、呼吸困難、亦有腹痛和腹瀉症狀。 嚴重感染可能導致神智昏亂、呼吸衰竭，以致缺氧而死亡。 輕微的感染可能只會導致短暫的發燒和肌肉痛。 嚴重的感染，必須使用抗生素治療，例如紅霉素，供應氧氣和支持呼吸系統。 軍團桿菌暫時並沒有疫苗可以預防。 妥善處理供水系統，定期排出儲藏在水缸內的水，清洗喉管、水龍頭、和花灑，和將輔助呼吸的器材消毒。 

(五) 南菌北侵 

全球暖化導致冬天氣溫提升，寒冷的日子縮減而夏天變得更加炎熱和漫長。 山火燎原做成嚴重的破壞，釋出的煙霧刺激和損害眼睛和呼吸道。 大氣長河效應導致豪雨和風暴，除卻洪水洩沒和水流沖擊做成的破壞和損毀，食水被漂浮的垃圾污染，亦可能引發疫症。 

病毒、細菌、真菌和寄生蟲，都可以侵襲人畜和引發交叉感染。 蚊、跳蚤和蜱蟲都可以傳播疾病，例如登革熱、瘧疾和寨卡病毒。 以往在夏季和到熱帶才感染到的傳染病，近年在冬季和較北的地區都會出現。 蜱蟲在冬季亦存在和引發疾病，例如萊姆病。 瘧疾在美國南部德薩斯洲和佛羅里達洲出現。 航空貨運將致病的蚊帶進機場的週邊地區。 真菌感染和經水傳播的細菌感染，例如大腸桿菌和弧菌，亦漫延到北美洲。 

瘧疾在熱帶和亞熱帶地區仍然令到多人受到感染，寄生蟲經蚊叮咬傳給人類，導致高燒、發冷、顫抖、渾身不適、噁心嘔吐、肌肉關節疼痛、部份人的症狀會循環重覆出現。 嚴重的瘧疾，導致貧血、肝腎衰竭、黃疸和阻塞腦部血管。 到瘧疾肆虐的地區旅遊，通常建議服用預防瘧疾的藥物和採取防蚊措施。

旅游感染的疾病 Travel Acquired Infection （简体）

2024/08/26 

(一) 猴痘 

世卫公布刚果东部出现猴痘疫情，而且漫延到邻近地区。 BC 省发现 200 多宗确诊个案，多伦多市亦有近 100 宗；幸而大部分都不属于严重感染。 猴痘病毒可以感染人类和动物，可以经接触带有病毒的动物、被抓伤或咬伤、或触摸污染的物体，侵入破损的皮肤或眼鼻口的黏膜。 人传人的机会比较低，通常是经过飞沫传播，身体紧密接触，或接触体液。 非洲以外的病例大多数影响同性恋或两性恋者，受到感染以男性恋者占大多数。 初期症状包括发烧、发冷、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿胀、和感觉疲倦。 发病一至三天后出现皮疹，由胸部开始漫延到手脚，口腔、腹股沟、邻近肛门的部位和性器官。 红疹由红斑演变成为凸起的丘疹 ，再形成水泡或脓泡，两至四周后逐渐收乾和结痂。猴痘病毒有两个演化分支，严重的猴痘分支可以损毁角膜、导致肺炎、引发严重的呕吐、经血液散播到脑部、心脏和多个器官，引发严重发炎反应，若果被细菌乘时感染，死亡率达到 10%。 

世卫建议高危人士接种两剂疫苗，或在接触猴痘后 4 天之内接种。 保护效能近 90%， 接种后即使发病症状亦较为轻微。 高危人士包括男同性恋者、有多个性伴侣、和性工作者。 需要为猴痘病人提供护理的医护人员亦建议接受疫苗注射。 

(二) 旅行者腹泻 

旅行者腹泻是旅游期间最常感染到的肠胃病。 经常出现在东南亚较为炎热的地区、中东、非洲、墨西哥和中南美洲。 身体健康的人，感染后症状通常不会太过严重，但却会耽误旅程和导致身体不适。 在北美洲并不常见，北美洲邮轮上出现的腹泻症状，大部分是因为病毒感染。 

致病的途径是病从口入，在不卫生环境下进食了不洁的食物，或喝污染的水。 症状可能在旅游期间或回归后数天内出现，噁心、呕吐、腹部绞痛、便急和腹泻、可能伴随有发烧。 大部分人在一至两天内会开始好转，一周内回服正常。 少数人症状比较严重，高烧、腹部剧烈绞痛、持续呕吐以致脱水、和大便带血。 旅行者腹泻，少部分可能因为水土不服，但经常发现有细菌感染，例如大肠杆菌入侵后分泌毒素，但其他细菌、病毒和寄生虫都可以引发症状。 较严重的腹泻，可以做粪便、尿液和验血测试来确定病因。 治疗先要补充失去的水分和电解质，较严重的感染需要加上抗生素治疗，例如阿奇霉素 Azithromycin。 预防受到感染，选择食用煮得熟透的食物，没有去皮的水果，密封的瓶装或箱装饮品和煮沸的水,不要食用未煮熟的蔬果，和用当地自来水制造的冰块。 

(三) 登革热 

登革热是经蚊传播的病毒感染，大多数在热带和亚热带地区出现，在市区内人口密集的环境内，感染率更高。 被蚊叮咬感染后症状可能在 3 至 14 天后才出现，所以一些旅游人士在回归后才发病。 登革热病毒有 5 种类型，经黑斑蚊属的雌蚊传播。 感染痊愈后对同型病毒终生免疫，但若果感染其他异型的登革热病毒，症状可能会更加严重。 80% 人感染后并无症状，或只是短暂发烧，但血液中带有病毒。 5% 会出现严重感染，甚至危及生命。 常见的症状是突发的高烧、头痛、眼窝后痛、肌肉和关节痛、可能有噁心呕吐症状。 发病一至两天后出现皮疹，皮肤发红，和出现小的红斑瘀点，口腔和鼻腔黏膜少量出血。 发热 2 天后体温回复正常，但少数病人可能出现消化道出血和胸腹腔内血浆蛋白渗出。 因为血液循环系统内血量下降，以致供血不足导致器官损害和休克。 部分患者脑部受到病毒侵袭，以致神志不清和引发癫痫症状。 

治疗主要是抒减症状，严重的症状需要入院治疗，按病情需要支持器官运作，输血补充。 目前尚未有抗病毒的药物。 抗病毒的疫苗尚在研发和试验期间。 政府和民众都需要参与灭蚊行动，减少污水积聚。 到疫区旅游，喷洒驱蚊液，穿着遮盖皮肤的衣服，和使用蚊帐。 

(四) 军团病 

军团病或叫退伍军人症名字是因为 1978 年美国召开退伍军人大会时，多人感染肺炎而命名。 病源是嗜肺军团菌引发的非典型肺炎。 若果水在热水储存箱或水管内长时间滞留，而有适当的养分，病菌就可能会出现。 将水加热到摄氏 70 度维持 3 分钟，就可以消灭细菌。 细菌经水雾散发而被吸入。 摄氏 20 至 45 度的温水最适宜细菌生长，例如在水缸、冷热水系统、按摩池、喷水池、加湿器或家用呼吸道医疗器材。 花园土壤和堆肥亦可能带有细菌。 细菌不会经过人传人或饮食传播。 50 岁以上的男性、吸烟、酗酒、免疫功能薄弱，例如患有癌病、慢性肺病或肾病、糖尿病患者、服用压抑免疫系统的药物期间，都较容易受到细菌感染。 

症状包括发烧、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、呼吸困难、亦有腹痛和腹泻症状。 严重感染可能导致神智昏乱、呼吸衰竭，以致缺氧而死亡。 轻微的感染可能只会导致短暂的发烧和肌肉痛。 严重的感染，必须使用抗生素治疗，例如红霉素，供应氧气和支持呼吸系统。 军团杆菌暂时并没有疫苗可以预防。 妥善处理供水系统，定期排出储藏在水缸内的水，清洗喉管、水龙头、和花洒，和将辅助呼吸的器材消毒。 

(五) 南菌北侵 

全球暖化导致冬天气温提升，寒冷的日子缩减而夏天变得更加炎热和漫长。 山火燎原做成严重的破坏，释出的烟雾刺激和损害眼睛和呼吸道。 大气长河效应导致豪雨和风暴，除却洪水泄没和水流冲击做成的破坏和损毁，食水被漂浮的垃圾污染，亦可能引发疫症。 

病毒、细菌、真菌和寄生虫，都可以侵袭人畜和引发交叉感染。 蚊、跳蚤和蜱虫都可以传播疾病，例如登革热、疟疾和寨卡病毒。 以往在夏季和到热带才感染到的传染病，近年在冬季和较北的地区都会出现。 蜱虫在冬季亦存在和引发疾病，例如莱姆病。 疟疾在美国南部德萨斯洲和佛罗里达洲出现。 航空货运将致病的蚊带进机场的周边地区。 真菌感染和经水传播的细菌感染，例如大肠杆菌和弧菌，亦漫延到北美洲。 

疟疾在热带和亚热带地区仍然令到多人受到感染，寄生虫经蚊叮咬传给人类，导致高烧、发冷、颤抖、浑身不适、噁心呕吐、肌肉关节疼痛、部分人的症状会循环重覆出现。 严重的疟疾，导致贫血、肝肾衰竭、黄疸和阻塞脑部血管。 到疟疾肆虐的地区旅游，通常建议服用预防疟疾的药物和采取防蚊措施。