內分泌失調 Endocrine Disorder (繁體)

2024/09/16 

(一) 內分泌的調控 

要保持身體健康和正常運作，必需要整體平衡和協調。 神經系統、呼吸、血液循環、消化、內分泌和免疫系統，都不能夠獨立運作，必需因應身體的需要和環境變化，互相支持和協調。 內分泌系統包括許多分泌腺和器官，製造和釋出不同的荷爾蒙,控制和協調整體的新陳代謝，依據需要產生能量，調節血壓和心跳，睡眠的週期，促進生育、成長和發育。 當身體受到侵襲而出現損傷，或感受壓力和情緒波動，內分泌系統就會和免疫系統，神經系統共同作出反應，保護和修復。  

組成內分泌系統的主要部份包括下丘腦、松果體、腦下腺垂體、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、卵巢和睾丸。 胰臟幫助消化，但亦分泌胰島素、高血糖素，幫助吸收和調節血糖。 

內分泌科是內科之中的一個進修學科。 而在內分泌專家之中，又有專治甲狀腺和糖尿病的醫生。 本省主要醫院都設有內分泌的專科部門和診所。 以往因為地域的阻隔，內陸地區缺乏海鹽和海產，碘的供應和吸收量不足，甲狀腺分泌失調，頸部甲狀腺腫脹的症狀經常出現。 以米飯作為主要食糧的地區，澱粉質攝取量較高，加上廣東人喜愛吃甜湯和甜品，患上糖尿病的人數比例亦相當高。 

(二) 下丘腦和腦下垂體 

下丘腦是控制內分泌的重要樞紐，神經系統接收訊息，經過歸納和處理後，傳遞給下丘腦。 下丘腦接收指令後，就會刺激腦下垂腺分泌荷爾蒙激素，調控身體多種運作功能，包括情緒反應、口渴、饑餓、睡眠模式、和性慾。 腦下垂腺位於下丘腦之下，大小近似一粒花生。 腦下垂腺合成和分泌多種重要激素，控制甲狀腺、腎上腺、卵巢和睾丸的荷爾蒙分泌功能，而且釋出生長激素和催奶素、維持正常的生長、發育、和新陳代謝。 其他分泌包括刺激黑色素細胞，和有鎮痛作用的內啡肰。 抗利尿激素促進腎臟保留水份，催產素刺激乳汁分泌，和刺激子宮平滑肌收縮。 荷爾蒙分泌有反饋循環的自動調控作用，當體內荷爾蒙分泌升至高點，下丘腦就會壓抑腦下垂腺的分泌活動，維持身體新陳代謝的平衡。 

下丘腦和腦下垂腺沒有直接的神經聯繫，下丘腦合成的神經激素是經血液輸送到腦下垂腺。 下丘腦和腦下垂腺分泌激素都是以脈沖形式釋放進入血液，釋出和靜止期相互協調間格，按身體需要增加或減少。 影響下丘腦和腦下垂腺的病變包括腫瘤、細菌、病毒和其他微生物感染、發炎反應、腦部缺血或出血。 病變可能導致局部或全面的分泌增加或減少。 

(三) 甲狀腺的功能和病變 

甲狀腺位於頸項前方，在喉結下，是近似蝴蝶型的分泌腺體。 甲狀腺分泌兩種主要激素，甲狀腺素 T4 和 T3。 甲狀腺的兩種激素影響身體內所有的器官和細胞，控制身體的能源供應和消耗，將食物轉化成為能量。 甲狀腺的功能包括調節身體不同器官和系統對其他激素的反應，對兒童的智能，生長和發育都有重要的影響。 甲狀腺幫助調節和維持身體的運作和代謝功能，包括呼吸、心跳、體溫、神經系統的反應和運作、體重、月經週期、膽固醇吸收量、肌肉的發展和力量。 甲狀腺內的 4 小粒副甲狀腺，控制體內鈣的平衡。 心、腎、神經系統和骨骼都需要適量的鈣來支持運作。 甲狀腺的病變包括功能退減，分泌過多、出現腫瘤和癌症病變。 

甲狀腺機能亢進，就會感覺到心跳加速、惶恐和煩燥、無故出汗、肌肉疲乏、腹瀉、體重下降、感覺懊熱、手顫、脫髮、經期減少或停止。 部份人眼睛會明顯凸出。 甲狀腺功能低落，T3 和 T4 分泌不足，就會感覺疲乏和沮喪、難以集中注意力、睡眠出現障礙、皮膚乾燥和頭髮脫落變禿、經期頻密和多量、關節和肌肉疼痛、和畏寒. 診斷甲狀腺不調可以先做驗血測試，量度甲狀腺功能和排斥甲狀腺的抗體。 若有需要，醫生會安排甲狀腺做影檢查和活檢。 

(四) 多囊卵巢綜合症 Polycystic Ovary Syndrome 

在正常的月經週期內，一個含有卵子的毛囊逐漸成熟破裂，釋放出卵子，若果在適當時間受精，就可能成孕。 患有多囊卵巢綜合症的女性，大腦沒有向卵巢發放助長卵子成熟和釋放出卵子的訊息，不能夠正常排卵。 毛囊在卵巢中長出許多小的囊腫，但不會成長和破裂。 正常情況之下，卵巢隨著月經週期產生雌激素和孕激素。 呈現女性的體態和月經。 卵巢亦生產雄性激素，有助於維持骨骼和肌肉強健。 若果雄激素分泌過多，以致荷爾蒙失調，就可能導致男性化的體徵，例如臉孔和身體上長出異常的毛髮，臉上和胸背出現暗瘡。 其他症狀包括月經週期不規則或停止、體重增加、血脂提升、和出現糖尿病的變化。 診斷多囊卵巢綜合症的步驟，先要憑問症和臨床檢查，觀察病徵。 

常見的症狀包括月經異常、一年中的月經次數少過 8 次。 因為卵巢中的毛囊沒有充分成長形成卵子，導致不孕。 雄性激素分泌過多，導致毛髮和皮膚變化。 代謝功能變得不協調，長出腹部贅肉和影響胰島素的分泌與及器官對胰島素的感受程度和反應。 超聲波素描可以顯示卵巢的形態和變化。 治療主要是憑藉飲食節制和藥物治療，改善荷爾蒙的平衡和分泌，控制血脂和血糖，和去除異常的毛髮。 

(五) 荷爾蒙補充劑 

患有多囊卵巢綜合症的女性，若果每 3 個月最少有一次月經，子宮內膜可以脫落，就不會有黏膜異常變化的風險。 若果希望有正常的月經，而沒有懷孕的需求，可以服用避孕藥來調節經期。 服用避孕藥可以減少雄激素引發的多毛髮症狀。 多囊卵巢綜合症並不是沒有卵子，當需要懷孕時，可以嘗試使用幫助卵子成熟和排卵的藥物，但先要改善整體狀況，包括控制體重和血脂血糖。 注意飲食和多鍛練身體。 

以往抒減女性停經之後出現的症狀，例如潮熱、晚間出汗、情緒波動、黏膜乾涸和脆弱、性慾下降， 醫生會建議服用女性荷爾蒙補充劑。 自從 2002 年一個報導，認為長期服用女性荷爾蒙可能對身體有害，引發恐慌，已經減少建議使用。 但報導之中接受試驗的女性，大部份是 60 歲以後才開始服用補充劑。 

服用荷爾蒙補充劑最好在停經症狀出現時立即開始，使用最低劑量和觀察 3 個月，看症狀有沒有改善。 近年較多推廣搽在皮膚上局部吸收的製劑。 使用綜合荷爾蒙製劑可能會稍微增加乳癌出現的風險，所以必需定期進行乳房篩檢。 停止使用後風險就會減低。 皮膚製劑不會增加凝血栓塞的風險。 身體健康的女性，服用補充劑亦不會增加心臟病發和中風的機會。