内分泌失调 Endocrine Disorder （简体）

2024/09/16 

(一) 内分泌的调控 

要保持身体健康和正常运作，必需要整体平衡和协调。 神经系统、呼吸、血液循环、消化、内分泌和免疫系统，都不能够独立运作，必需因应身体的需要和环境变化，互相支持和协调。 内分泌系统包括许多分泌腺和器官，制造和释出不同的荷尔蒙,控制和协调整体的新陈代谢，依据需要产生能量，调节血压和心跳，睡眠的周期，促进生育、成长和发育。 当身体受到侵袭而出现损伤，或感受压力和情绪波动，内分泌系统就会和免疫系统，神经系统共同作出反应，保护和修复。 

组成内分泌系统的主要部分包括下丘脑、松果体、脑下腺垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸。 胰脏帮助消化，但亦分泌胰岛素、高血糖素，帮助吸收和调节血糖。 

内分泌科是内科之中的一个进修学科。 而在内分泌专家之中，又有专治甲状腺和糖尿病的医生。 本省主要医院都设有内分泌的专科部门和诊所。 以往因为地域的阻隔，内陆地区缺乏海盐和海产，碘的供应和吸收量不足，甲状腺分泌失调，颈部甲状腺肿胀的症状经常出现。 以+米饭作为主要食粮的地区，淀粉质摄取量较高，加上广东人喜爱吃甜汤和甜品，患上糖尿病的人数比例亦相当高。 

(二) 下丘脑和脑下垂体 

下丘脑是控制内分泌的重要枢纽，神经系统接收讯息，经过归纳和处理后，传递给下丘脑。 下丘脑接收指令后，就会刺激脑下垂腺分泌荷尔蒙激素，调控身体多种运作功能，包括情绪反应、口渴、饥饿、睡眠模式、和性欲。 脑下垂腺位于下丘脑之下，大小近似一粒花生。 脑下垂腺合成和分泌多种重要激素，控制甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸的荷尔蒙分泌功能，而且释出生长激素和催奶素、维持正常的生长、发育、和新陈代谢。 其他分泌包括刺激黑色素细胞，和有镇痛作用的内啡肰。 抗利尿激素促进肾脏保留水分，催产素刺激乳汁分泌，和刺激子宫平滑肌收缩。 荷尔蒙分泌有反馈循环的自动调控作用，当体内荷尔蒙分泌升至高点，下丘脑就会压抑脑下垂腺的分泌活动，维持身体新陈代谢的平衡。 

下丘脑和脑下垂腺没有直接的神经联系，下丘脑合成的神经激素是经血液输送到脑下垂腺。 下丘脑和脑下垂腺分泌激素都是以脉冲形式释放进入血液，释出和静止期相互协调间格，按身体需要增加或减少。 影响下丘脑和脑下垂腺的病变包括肿瘤、细菌、病毒和其他微生物感染、发炎反应、脑部缺血或出血。 病变可能导致局部或全面的分泌增加或减少。 

(三) 甲状腺的功能和病变 

甲状腺位于颈项前方，在喉结下，是近似蝴蝶型的分泌腺体。 甲状腺分泌两种主要激素，甲状腺素 T4 和 T3。 甲状腺的两种激素影响身体内所有的器官和细胞，控制身体的能源供应和消耗，将食物转化成为能量。 甲状腺的功能包括调节身体不同器官和系统对其他激素的反应，对儿童的智能，生长和发育都有重要的影响。 甲状腺帮助调节和维持身体的运作和代谢功能，包括呼吸、心跳、体温、神经系统的反应和运作、体重、月经周期、胆固醇吸收量、肌肉的发展和力量。 甲状腺内的 4 小粒副甲状腺，控制体内钙的平衡。 心、肾、神经系统和骨骼都需要适量的钙来支持运作。 甲状腺的病变包括功能退减，分泌过多、出现肿瘤和癌症病变。 

甲状腺机能亢进，就会感觉到心跳加速、惶恐和烦燥、无故出汗、肌肉疲乏、腹泻、体重下降、感觉懊热、手颤、脱发、经期减少或停止。 部分人眼睛会明显凸出。 甲状腺功能低落，T3 和 T4 分泌不足，就会感觉疲乏和沮丧、难以集中注意力、睡眠出现障碍、皮肤干燥和头发脱落变秃、经期频密和多量、关节和肌肉疼痛、和畏寒. 诊断甲状腺不调可以先做验血测试，量度甲状腺功能和排斥甲状腺的抗体。 若有需要，医生会安排甲状腺做影检查和活检。 

(四) 多囊卵巢综合症 Polycystic Ovary Syndrome 

在正常的月经周期内，一个含有卵子的毛囊逐渐成熟破裂，释放出卵子，若果在适当时间受精，就可能成孕。 患有多囊卵巢综合症的女性，大脑没有向卵巢发放助长卵子成熟和释放出卵子的讯息，不能够正常排卵。 毛囊在卵巢中长出许多小的囊肿，但不会成长和破裂。 正常情况之下，卵巢随着月经周期产生雌激素和孕激素。 呈现女性的体态和月经。 卵巢亦生产雄性激素，有助于维持骨骼和肌肉强健。 若果雄激素分泌过多，以致荷尔蒙失调，就可能导致男性化的体征，例如脸孔和身体上长出异常的毛发，脸上和胸背出现暗疮。 其他症状包括月经周期不规则或停止、体重增加、血脂提升、和出现糖尿病的变化。 诊断多囊卵巢综合症的步骤，先要凭问症和临床检查，观察病征。 

常见的症状包括月经异常、一年中的月经次数少过 8 次。 因为卵巢中的毛囊没有充分成长形成卵子，导致不孕。 雄性激素分泌过多，导致毛发和皮肤变化。 代谢功能变得不协调，长出腹部赘肉和影响胰岛素的分泌与及器官对胰岛素的感受程度和反应。 超声波素描可以显示卵巢的形态和变化。 治疗主要是凭借饮食节制和药物治疗，改善荷尔蒙的平衡和分泌，控制血脂和血糖，和去除异常的毛发。 

(五) 荷尔蒙补充剂 

患有多囊卵巢综合症的女性，若果每 3 个月最少有一次月经，子宫内膜可以脱落，就不会有黏膜异常变化的风险。 若果希望有正常的月经，而没有怀孕的需求，可以服用避孕药来调节经期。 服用避孕药可以减少雄激素引发的多毛发症状。 多囊卵巢综合症并不是没有卵子，当需要怀孕时，可以尝试使用帮助卵子成熟和排卵的药物，但先要改善整体状况，包括控制体重和血脂血糖。 注意饮食和多锻练身体。 

以往抒减女性停经之后出现的症状，例如潮热、晚间出汗、情绪波动、黏膜干涸和脆弱、性欲下降， 医生会建议服用女性荷尔蒙补充剂。 自从 2002 年一个报道，认为长期服用女性荷尔蒙可能对身体有害，引发恐慌，已经减少建议使用。 但报道之中接受试验的女性，大部分是 60 岁以后才开始服用补充剂。

 

服用荷尔蒙补充剂最好在停经症状出现时立即开始，使用最低剂量和观察 3 个月，看症状有没有改善。 近年较多推广搽在皮肤上局部吸收的制剂。 使用综合荷尔蒙制剂可能会稍微增加乳癌出现的风险，所以必需定期进行乳房筛检。 停止使用后风险就会减低。 皮肤制剂不会增加凝血栓塞的风险。 身体健康的女性，服用补充剂亦不会增加心脏病发和中风的机会。